下面是范文网小编整理的车祸赔偿协议书8篇(车祸责任协议书),供大家参考。
车祸赔偿协议书1
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、 方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、 偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
车祸赔偿协议书2
肇事方:________________运输有限公司(以下简称甲方)
受损方:_________________车主(以下简称乙方)
受损方:________________(以下简称丙方)
主持调解方:___________________公安局交通警察大队
事情经过:____________年____________月____________日____________时许,甲方车辆在____________省____________市向__________________方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞,驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤,双方车辆受损的交通事故。当晚,甲方立即将乙方送至_____________医院紧急救治,并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任,乙方无责任,乘坐人员_______________无责。
____________年____________月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商,并经交警队主持调解,双方协商同意,就相关赔偿事宜协议如下:
一.对乙方赔偿明细及数额
1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________。
2.乙方住院伙食补助费共计____________日,住伙补为____________元/日。
3.乙方营养费共计____________元,营养费____________元/日。
4.乙方误工费共计费____________元/日。
5.交通费用共计____________元,
6.住宿费为__________________元,
7.乙方_____________小车修理费用共计____________元,其中车辆的修理费用____________元,施救拖车费用为____________元。
8.其他:住院护理费共计____________元,_____________为护理____________天工____________元/日。
以上合计为____________元。
二、对丙方的赔偿及明细
1.丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________,票据____________张。
2.丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________住院____________元/日。
3.丙方营养费共____________计元,日为____________元,营养费____________元/日)。
4.丙方误工费共____________计,____________元/天。
5.交通费用共计____________元,
6.护理费共计____________元,_____________护理____________天____________元/日。
7.其他:以上合计为____________元。
三、赔偿履行
1._____________公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。
2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金____________元,其中交警大队保证金代为转付____________元,剩余款项____________元,甲方现金支付交警队,乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。
四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。
五、本协议自双方签章之日起生效。
六、本协议一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大队备案______份。
甲方(签章):________________乙方(签字):________________
代表人:________________丙方:_______________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
车祸赔偿协议书3
甲方:苟劲松,男 ,汉族,身份证号码52212219810920663x现住:贵州省桐梓县容光乡容光大道,联系电话:18984989625
乙方:许康 ,男,汉族,身份证号码52212219701010003x,现住:贵州省桐梓县容光乡容光大道 ,联系电话:13511821359
20xx年6 月3 日11点,甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸 ,致使乙方重伤后 ,送遵义市第一人民医院治疗,治疗后回家疗养至今,经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用,包含以下各部份共计:115000元。 包含:1、误工费10个月,每月3000,合计30000元。
2、护理费10个月,每月3000,合计30000元。
3、营养费10个月,每月1500,合计15000元.
4、十级伤残赔偿金40000元
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔。
三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方签字:________
乙方签字:________
二0一二年五月十日
车祸赔偿协议书4
甲 方: 身份证号码: 联系电话:
乙 方: 身份证号码: 联系电话: 交通事故基本事实及双方责任:
年 月 日,甲方驾驶五菱荣光在郑尧高速89公里处发生意外交通事故,造成乘车人乙方受伤。经平顶山市公安局交通警察支队认定:甲方负全责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币 元。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、本协议一式二份双方各存一份。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
车祸赔偿协议书5
甲方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
年10 月5 日
车祸赔偿协议书6
甲方(受害人):
乙方(肇事方):
20xx年12月28日晚8:30到9:00间乙方驾驶一辆黑色别克轿车(车辆信息)在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交警部门认定,乙方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议,并在丙方的'担保下保证双方共同遵守.
1.乙方应支付医疗费 元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。
2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元:
1. 面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.
2. 肢体康复诊疗的相关费用.
3. 身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.
4. 医嘱建议下必要的心理治疗费用.
3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的各项医疗费用仍应承担.
4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。
5.乙方应支付误工费八千元。
6.乙方应支付护理费三万元。
7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。
8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。
9乙方应支付营养费一万元。
10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。
11.乙方应支付交通费二千四百元。
12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。
13.乙方应在本协议生效之日起三日内,履行支付义务。
14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金,并保留追究乙方相应法律责任的权利.
15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
车祸赔偿协议书7
甲方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________ 年后,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
车祸赔偿协议书8
身份证号码:
住 址:
联系电话:
乙 方:
身份证号码:
住 址:
联系电话:
交通事故基本事实及双方责任:
年月日时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负 责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方: 乙方:
____年____月____日____年____月____日
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