下面是范文网小编分享的三级安全责任书16篇(签订三级安全责任书)，供大家参考。
三级安全责任书1
甲方：遂川县泉江小学
乙方：(学生家长或监护人)
小学生年龄小，是非辨别能力差，无论在学业还是身心健康方面的发展都需要家校之间的密切配合，以达到教育的最优化，让学生更好地健康成长和成才。本着有利于学生身心健康发展，让他们个个成仁成才的出发点，学校特与在校外托管中心(班)的学生家长或监护人签订此安全协议书。
一、甲方尽可能地为全体师生营造优良的教学氛围，优化学校的育人环境。
二、甲方不主张乙方把自己的孩子或被监护人托管在外，强烈反对乙方把孩子托管在卫生、安全、教育环境不达标的托管中心(班)。
三、乙方如果确实因为家庭原因需要把孩子或被监护人放在校外托管的，请务必实地察看此托管中心的办学环境，确保自己的孩子或被监护人在一个安全、舒适的环境中学习。实地察看包括周边环境、从事人员的健康证、消防部门颁发的消防合格证、工商部门颁发的营业许可证和执教人员的教师资格证。
四、乙方要到甲方了解学生上学和放学的作息时间，以便乙方与托管中心签订相关托管协议。甲方早上7：30开校门，中午开校门时间冬春季节为1：50，夏秋季节为2：10;上午放学时间是11：40。下午放学时间分冬春季节和夏秋两个季节不同，冬春季节为下午4：40，夏秋季节为下午：5：00。一年级和二年级学生上午放学时间为11：20，下午冬春季节为3：30，夏秋季节为下午：3：50(星期四下午一、二年级学生也需要上三节课，这天一、二年级学生的放学时刻是冬春季节为4：20，夏秋季节为下午：4：40)。甲方未开校门期间不允许学生到校，更不允许学生在校门口聚集、拥堵，请乙方必须把你的孩子或被监护人的相关作息时间告诉托管中心(班)的工作人员，避免出现监管“真空”时间，以防止学生进游戏厅或网吧。学校每年5月1日起开始执行夏秋季节作息时间表，10月1日长假后执行冬春季节作息时间表。
五、乙方把自己的孩子或监护人托管在外，托管期间的一切安全责任与学校无关，请乙方务必与相关从业人员签订托管安全协议，确保自己的孩子或监护人的安全。
六、本协议书自签订之日起生效，至学生脱离托管中心(班)失效。
七、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，请各自遵照执行。
甲方(签字或盖章)：遂川县泉江小学
乙方(签字)：
年级 班 同学的家长(或监护人)
20xx年9月 日
三级安全责任书2
根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。
1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。
2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。
3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;
4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。
5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。
6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。
7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。
8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。
9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。
10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。
11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。
12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。
13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。
14、时间20xx年7月14日-----20xx年7月29日
15、签订安全协议，家长短息回复。
16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。
17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。
甲方：
乙方：
第____组
20xx年7月
三级安全责任书3
后勤处安全目标责任书
为全面贯彻落实学校关于加强安全工作规定的要求，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，进一步明确责任，强化监督管理，切实加强安全工作，保证学校教育教学活动规范有序开展，结合本部门实际,特签订本责任书。
一、责任分工
后勤处主任全面负责本部门安全工作的规划。做好所负责处室安全工作的总体部署。具体如下：水电暖安全、设施及活动场所安全、校舍安全。
二、责任目标
1.发挥全处力量，采取得力措施，确保学校水电暖、校舍、设施及活动场所的安全，把安全事故发生率降到最低，杜绝重大责任事故的发生。
2.建立健全供水电暖规章制度，检查岗位职责落实情况，及时做出合理调整，确保各项制度的良好执行。
3.加强安全运行管理，制定各种事项的安全操作规程、安全运行制度和安全巡查制度，并监督和检查制度落实情况。
4.经常检查电路及电器设备，对存有隐患的电路电器设备要及时进行维修或更换。
5.对消防设施安排专人管理，定期检查，保持良好的应急状态。
6.定期对校舍进行安全检查，并按规定年限进行维修，发现隐患，及时处理并上报有关部门。
7.随时检查校园围墙及校内挡土墙、栏杆、扶手、门窗建筑物和设施的安全。
8.必须确保师生工作、学习、生活、活动的场所和相关设施既安全又可靠。
9.校舍钥匙不能转借，人员调出要及时收回。
10.校舍内不准私拉电线、随意安装电器设备。离开前关闭电源。 凡发生重大安全责任事故，实行一票否决，情节严重者将追究有关责任人责任。
校长： 后勤处：
桃庄河中心小学
X年XX月XX日
三级安全责任书4
安全经营目标责任书
为贯彻落实《中华人民共和国消防法》等有关法律、法规，进一步增强安全生产管理工作责任心，确保公司财产和员工生命财产安全，根据“谁管理，谁负责”的原则，泰安天乐城旅游文化实业有限公司(以下简称“甲方”)特与 部门/实体负责人(以下简称“乙方”)签订安全管理目标责任书，责任部门/实体具体履行的责任如下：
一、组织领导
乙方应全面推行安全管理责任制，建立健全各项安全管理规章制度，将安全管理工作列入重要议事日程，乙方作为部门/实体负责人为安全生产第一责任人，在乙方职责范围内加强安全生产管理工作。
二、责任目标
(一)建立健全防火制度，防火责任明确，采取多种措施提高部门/实体员工防火、防盗、防抢等安全生产意识和安全生产工作的自觉性。利用各种途径向员工积极开展消防安全生产宣传教育，普及消防法规和消防知识，使员工了解并掌握消防器材的性能和使用方法、灭火预案及火灾应急疏散预案。
(二)建立健全各类安全生产事故应急预案、应急疏散预案及安全生产检查制度，积极组织员工学习并贯彻执行。抓好定期安全生产检查的，积极配合主管部门的安全生产检查工作。发现事故隐患积极组织整改，并及时向甲方通报。
(三)不乱拉、乱搭电线(如因经营需要或变动电路，应向甲方通报并备案)。配置完善的各类消防器材并妥善保管及定期维护、更新，不准在消防器材上堆放任何物品;疏散通道要明确专人负责，确保畅通，无杂物堆积。
(四)严格执行动火制度，对临时有用火要求的，须报甲方批准，在有一定防范措施的情况下，方可使用。
(五)不随意移动管理范围内配备的灭火器材设施，不随意挪用消防器材和设施。不指使、强令他人违反消防规定冒险作业。
(六)建立安全用电管理制度，各种用电设备、仪器必须保持正常运转，严禁超负荷运行，不准使用大功率电器，不准私拉电力线路，严禁设备、仪器带病作业;安装和修理用电设备、仪器时，应由电工或专业人员进行操作并认真检验，以防事故发生。
(七)进入雨季做好防汛、防排水、防雷电等防护工作，制定科学合理的值班检查制度报甲方备案并严格执行。
(八)乙方作为本部门/实体安全责任第一人，应加强本部门/实体员工宿舍的安全监管工作，严禁员工在宿舍内乱拉、乱搭电线，使用大功率电器、使用明火等一切违反安全操作规范和安全管理制度的行为，否则，发现问题、造成安全事故的，将追究乙方的监管责任。
(九)妥善处理员工纠纷，避免冲突升级，严禁打架斗殴等暴力、群体性事件发生，否则，追究乙方的相关责任。
(十)乙方应无条件执行甲方下发的各项安全管理文件并组织管理员工认真学习、贯彻执行。
(十一)未尽事项乙方遵循甲方安全管理文件。
三、责任承担及其他
(一)乙方作为部门/实体管理范围内防火、防盗、防抢、安全生产的第一责任人，负责教育好乙方管理员工做好防火、防盗、防抢和遵守消防、治安管理规定的工作。造成火灾或其他事故的，乙方愿意承担责任。
(二)乙方如有违反以上承诺，责任自负。乙方所管理的部门/实体员工违反上述承诺事项，将追究乙方的相关责任。
四、本安全经营目标责任书一式三份，甲方两份，乙方一份。自双方签字盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
三级安全责任书5
为增强安全意识，强化安全责任，落实安全措施，确保师生生命财产安全，特与负责食堂负责人签订安全责任状。
1、牢固树立安全第一，责任重于泰山的意识，时时把安全工作放在第一。
2、严格执行《食品卫生法》，食堂工作重地严禁非工作人员入内。
3、食堂工作人员必须取得健康证后才能从事食堂服务工作。
4、刀、墩、容器必须张贴标签，并分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开使用。
5、做好防蝇、防鼠工作。
6、食堂工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。
7、食堂工作人员进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作服、鞋进入厕所。
8、幼儿开餐后及时整理餐具，同时对幼儿开餐场地进行消毒。
9、食堂工作人员定期给幼儿烧好预防茶，并送到各教室。
10、为幼儿提供合理的膳食，编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量。
11、食堂工作人员必须具备高度的责任心，兢兢业业做好本职工作。
12、食堂工作人员必须严把食品准入关，严防三无产品、过期食品入园。采购人员要建好台帐，并索取产品检验合格证。
13、食堂工作人员因失职造成幼儿卫生安全事故的，一切费用由当事人承担。
特注：本责任状自签字日起生效，有效期为一年。
本责任状一式两份，食堂负责人和幼儿园各式执一份。
幼儿园(盖章)
主管领导： 食堂负责人：
三级安全责任书6
为了认真落实冬季取暖期间安全防护措施，切实做好冬季师生取暖安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全校有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和财产安全，特制定本责任书：
1、各班班主任为本班第一责任人，要高度重视，切实加强对班级安全工作的领导和管理。
2、各班主任要按照维护学校安全稳定目标管理责任制和一岗双责制度的要求，强化责任，真正把今冬明春取暖期间的安全防患措施落到实处。
3、严格落实好安全管理制度，做到层层有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隐患，将工作落实到每个环节、每个时段。
4、班主任要充分利用多种形式，有针对性的对学生进行广泛的安全宣传教育，将安全知识和防范技能教给学生，组织开展防火安全教育活动。
5、供暖前，各班级要进行一次取暖、消防为隐患的大检查，检查要仔细、细致、全面、彻底，发现隐患要立即整改，彻底消灭事故隐患，坚决杜绝带患供暖。
6、各班级要认真按有关规定如期供暖，取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度，做好防止烫伤及火灾事故的发生。
7各班级必须确保冬季取暖期间各项安全工作落到实处，对由于工作责任不落实或落实不到位，而造成安全事故的;对没有及时发现、整改安全隐患而造成严重后果的;对因玩忽职守、工作不力、失职、渎职酿成安全事故的直接责任人，按上级有关规定进行责任追究，情节严重的要依法惩处，追究相关责任人的责任。
班主任：
三级安全责任书7
为加强公司安全管理，防止运输事故的发生，本公司实行道路货物运输安全生产责任制，所聘车辆驾驶员为车辆安全生产责任人。
车辆安全责任人应当遵守以下规定：
一、认真学习、严格遵守公司各项安全管理规定、道路交通安全法规、道路货物运输法规和有关规定、标准，熟悉岗位职责，严格按照操作规程作业，杜绝违章违规运输，严防事故发生。
二、按规定经运管机构考试合格，取得相应的上岗证件方可上岗作业。严禁无证上岗。
三、按规定进行车辆的二级维护、等级评定和年度审验。
四、车辆必须按公司规定足额购买各类车辆保险、司乘人员保险，强化事故抗风险能力。
五、车辆必须按公司运输作业计划的要求装载、运输货物，严禁超范经营、超限、超载，否则一经发现，视情况给予停运整顿，并处以相应罚款。
六、驾驶员严禁酒后开车、超速行驶、违章超车、强行会车、疲劳驾驶和驾驶中打手机。
七、严禁车辆在厂区和货场内乱停乱放，临时停车要停放整齐，不得妨碍车辆和人员通行。
八、如发生事故，应立即向公司及当地部门、安全生产管理部门、环境保护部门、质检部门报告并看护好车辆、货物，采取一切可能的警示、救援措施。
九、本责任书一式二份，公司与驾驶员各持一份。
驾驶员签字：
年 月 日
三级安全责任书8
为了使美术培训班能够有序的进行教学和管理，安全防范于未然，把人为的安全事故消灭在萌芽里，因此，画室制定以下规定对学生进行纪律安全要求，如有学生违反下列规定及发生安全事故的，对于违规学生作开除培训班处理，学校和培训教师不承担任何责任。
一、严格遵守国家法律法规、《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》。因自身违反《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》引发的安全事故自己承担责任。
二、在画室培训时间以外发生的任何安全事故。
三、学生在暑期培训期间的任何时段私自下塘、下河洗澡。
四、学生在暑期培训期间的任何时段与他人发生打架斗殴事件、或间接参与打架斗殴事件的;在画室里，因学生违反纪律给他人造成人身伤害的或引起其他纠纷的。
五、在培训期间任何学生不得随意请假。请假必须向本班班主任请假，假条上必须注明时间段。不请假随意缺课、迟到、早退者在外发生任何事故的;在画室规定的学习时间内违反规定私自外出而造成的交通事故、伤害事故及引起其他民事纠纷造成人身、财产伤害或损失的与学校和培训教师不承担责任。
六、学生对自己身体状况应尽注意义务，身体不适要及时就医或向培训教师反映，并请假就医，因自身身体原因突发性疾病引起严重后果的。
七、学生在暑期培训期间不准进入KTV、酒吧、舞厅、游戏厅、溜冰场、网吧等一切娱乐场所(凡规定未成年人不得进入的场所，画室学生都不得进入)，因此发生事故的。
八、学生必须自行保管好财物，如遇偷盗，请及时向宿管老师或班主任报告，凡发现学生有偷盗、打架滋事、不遵守校纪班规等事的，培训教师可视情节处理，并上报政教处处理。
九、学生迟到6次、旷课超过3次者(迟到或早退两次者视为旷课一次)，视为自动退出特长班。
十、学生必须爱护，保护画室财物，不得随意破坏画室财物和擅拿教学范画，否则视情节轻重处理。
六中学画室
20xx年7月21日
三级安全责任书9
为加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，确保完成全年的安全生产任务，根据《安全生产法》以及粮食局下达我库的《粮食局年安全生产责任书》等有关规定，结合我库实际情况。特制定本目标管理责任书。
一、安全生产工作目标管理责任的范围
1、安全生产工作包括：安全生产、防火、防盗等三方面内容。
2、本库所属各科室均须与库签订安全生产工作目标管理责任书。
3、我库职工在本库区范围内以及外租仓或车站、码头等场所进行各种工作，均纳入安全生产工作目标管理责任的范围。
二、安全工作目标管理的考核指标
1、杜绝职工在工作中发生非正常伤亡事故。
2、杜绝发生失窃、火灾、爆炸、中毒、粮堆坍塌等事故。
3、加强财务资金管理。
4、工伤死亡率控制在0以内，重伤率控制在0以内。失窃、火灾、爆炸、中毒事故发生率控制在0以内。
5、在工作中要把安全生产放在首位，树立安全生产意识，增强防火防盗等观念，利用班前班后的时间进行安全生产学习。加强对办公物品、保化用品及各种工作器材管理。
三、安全工作目标管理责任
1、贯彻执行国家有关安全生产的方针政策和法律法规，认真学习粮库制订的有关安全工作规章制度和各级专储粮管理制度。
2、加强对使用的各种电器用具、机械设备、防毒面具的检查和管理。每月对工作器材的安全情况再一次检查，确定不存在不安全因素后才使用，严禁使用不符合安全规定的各种器材用具。加强安全工作的防范措施，做到“管好自己的人，看好自己的物，关好自己的门，办好自己的事。”
3、不得在办公室内和仓库周围15米内烤火取暖、煮食物，不得随意焚烧垃圾杂物。
4、库内有民工进行装卸、运输等作业时，加强对民工的管理，教育民工在作业中注意安全，不得违章作业，不乱动粮库内的物品和设施，并加以监督。
5、专项储备粮储存期间保管员要严格按照《粮油储藏技术规范》认真做好粮情检测记录，发现问题及时向粮库领导汇报。严格执行各项规章制度，坚持量化考评制度。
6、化学药品实行六双管理，严格领用审批手续，做到收有凭，支有据，帐实相符。
7、使用化学药品时，必须经单位负责人批准，由技术熟练的技术员负责指挥。
8、化学药剂在保管、分药、投药、放气和处理残渣等过程中，按照化学药剂的使用管理及安全防护制度严格执行。
9、加强保卫人员交接班制度，认真检查库区内各种货物、办公室、仓库是否安全。
10、对药品库、财务科等重要部位要作重点巡逻监护，做好巡查记录，发现问题及时报告及处理。
四、考核期限与奖罚办法
1、年月日至月日
2、责任年限期满时，对全面完成工作目标管理责任考核指标、认真贯彻落实粮库有关安全工作管理制度、在工作中表现良好的职工粮库给予一定的精神和物质奖励。
3、对没有完成安全工作目标管理责任考核指标、不重视安全工作、不认真贯彻执行粮库有关安全工作管理制度、存在一定的麻痹思想和违章作业的职工，给予一定的经济处罚。造成责任事故的，另按有关法律法规给予处理。
本责任书一式两份，乡政府、各村(社区)各执一份。
书记(签字)：乡长(签字)：
村党支部村民委员会
书记(签字)：主任(签字)：
三级安全责任书10
为贯彻落实省委、省政府《关于做好关爱农村留守儿童工作的意见》精神，按照教育厅《关于印发<安徽省校内留守儿童之家建设和管理考核办法>的通知》皖教基[20xx]14号文第五条第(一)部分要求：“建立和执行包保责任制和责任追究制”和教育局有关文件，为此我们制定包保责任制和责任追究制，
一、 坚持领导小组负总责，负责对留守儿童之家工作的领导、指导、督查工作。包保责任人负责具体实施，各方联合行动的原则，全面落实校内留守儿童之家包保责任制，促进我校留守儿童之家健康发展。
二、学校领导与班主任、班主任与包保责任人(任课老师)、学校领导与每个留守儿童代理监护人分头签订责任书;建立以学校为主体的留守儿童包保责任制。把包保的成效纳入年终考核的内容，确保每一位留守儿童都有人管。
(一)包留守儿童家长培训
学校要认真举办好家长学校开班开课，要有针对性地对留守儿童监护人进行培训，对留守儿童父母进行家教函授，让他们认识到家庭教育的意义，树立科学家教观，掌握家教的方法。要每月向留守儿童家长汇报留守儿童在校表现，及时与学生家长沟通留守儿童的成长情况。
(二)包留守儿童家访
重视留守儿童家访工作，责任人要坚持对留守儿童进行家访，每学期都走进每一个留守儿童进行家访，每学期都要走进每一个留守儿童家庭，了解他们在家生活情况，代理监护人的教育管理情况，加强与代理监护人联系与沟通，共同关心留守儿童成长。
(三)包留守儿童双休日管理
学校要根据留守儿童的年龄特点和爱好成立一批兴趣小组;开设亲情联系电话或“亲情网络视频”室，让留守儿童与在外务工父母进行通话或视频对话;建好图书阅览室和心理咨询室，扎实做好对留守儿童的心理健康疏导及教育工作，为留守儿童建设一个和谐温馨的校园大家庭。
(四)包留守儿童假日活动
各班级充分利用节假日有计划组织留守儿童，开展快乐伙伴假日营活动，重点组织开展留守儿童兴趣小组、社会实践、创业文化、文化体育、手拉手等活动通过一系列活动的开展，丰富留守儿童假日生活，引导他们参与健康有益的假日活动，磨练他们的意志，培养他们的创新，创业意识，提高他们自主，自理及综合实践能力，激发他们热爱家乡，立志建设家乡的热情。
三、 责任追究及督查、考核制度
留守儿童之家的建设是20xx年教育系统六项民生工程之一，区教育局及相关部门都非常重视。因此，我校结合实际，对留守儿童工作责任人制订责任追究制度和考核制度：
1、各包保责任人必须按要求在规定时间内保质保量所负责的工作。谁的责任谁承担，采取首问责任制。
2、包保组长负责对成员进行考核，确定等次，计入绩效工资的“工作实绩”中。
3、包保落实成员的工作业绩，由包保组长会同成员共同考核，分等级记入“工作实绩”。
4、班主任的留守儿童工作业绩，由包保组所有成员共同考核，确定等次，记入班主任“工作实绩”中。
5、考核等级为优、良、一般、差，分别计5分、4分、3分、0分。按分值核算绩效工资。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
三级安全责任书11
学生宿舍值班教师安全责任书
为进一步加强宿舍管理，落实“安全第一、预防为主”的方针，把我校的宿舍安全工作落到实处，确保全体住宿学生有一个安全、舒适、整洁、温馨的休息环境，学校特制定《陵阳中心初中宿舍值班教师安全责任书》。
一、工作要求
1、热爱本职工作，热心为学生服务，坚持疏导与教育相结合的工作方法，耐心细致的做好学生宿舍的管理工作。
2、值班教师值班期间要严格遵守值班时间，按时到岗，坚守岗位;值班期间不做与值班无关的事情，严禁擅自离岗和无故脱岗;因事(公事或私事)请假不能值班的，要事先自行调好班，并报当天值班负责人、带班领导批准，严禁空岗，若出现问题追究原值班教师责任。
3、值班期间要认真排查宿舍内存在的安全隐患，做好宿舍防火、防盗、防外人进入等安全工作，特别是危险品及管制刀具的检查，严禁学生在宿舍内吸烟、使用明火、电炉子、电褥子及其他用电设备。
4、晚休期间，对学生宿舍认真检查，督促学生自觉遵守宿舍纪律,严禁学生打架、吸烟、玩手机、吃零食、开手电筒、大声喧哗、熄灯后随意走动等违纪现象发生;对违纪频繁、表现较差及有异常情况的学生，要及时联系带班领导和相关班主任，做好细致的学生看护和交接工作。
5、晚休熄灯后要不间断巡视，督促学生按时熄灯、按时休息;认真清点宿舍人数，检查有无空宿、漏宿、串宿及冒名顶替现象，对不明原因和去向的未到学生，要及时报告当天值班负责人并联系班主任;学生请假必须有班主任亲批的正规请假条，严禁学生伪造请假条现象。
6、按时开、锁宿舍内各楼层厕所大门;严把宿舍大门关，对晚休期间因特殊情况外出学生要陪同办理并做好登记工作,记录好外出与返舍时间。
7、若住宿学生生病，值班教师要及时通报班主任和值班负责人，对有重大病情的学生要及时报告学校，联系医院并告知家长，作出妥善处理。
8、如遇突发事件(如停电、起哄、群殴等)值班人员必须果断、妥善处理，控制局势;如遇地震、火灾等紧急突发情况，值班人员要在第一时间内组织学生有序撤离，预防踩踏，做好人员疏散，并及时向学校当天值班负责人、带班领导及上级相关部门汇报。
9、值班教师在岗期间要保证通信畅通。
10、每晚熄灯后值班教师都要认真抽查各宿舍的纪律、秩序，填写《陵阳中心初中学生宿舍值班情况记录表》，并负责对当日值班学生干部进行管理、协调和指导。
二、相关责任
1、值班教师是宿舍楼值班期间的具体责任人，也是安全第一责任人，要按学校安排的学生宿舍教师值班表，按时到指定宿舍楼层值班，具体负责学生宿舍的安全工作。
2、值班负责人值班期间要认真检查督导值班教师的到位和履职情况，对学生宿舍的安全工作全面负责。
3、如因值班教师工作不到位、责任心不强造成不良影响的按相关规定追究责任;因值班教师玩忽职守导致发生安全事故的，则由值班教师和值班负责人承担所有的经济责任与所有的法律责任。
三、此责任书一式两份，一份交学校存档，一份值班教师留存。
值班教师签字： 值班负责人签字：
X年XX月XX日
三级安全责任书12
乙方： 栋 号(业主)
甲方：
依照建设部第110号令《住宅室内装饰装修管理办法》和国家、省、市有关房屋安全、美观的各项法律、法规、政策以及依据上述法律、法规制订的小区装修管理规定，为确保楼宇安全、美观和业主的切身利益，经甲乙双方同意特签订本安全责任书如下：
1.乙方装修房屋须严格遵守有关装修管理规定进行室内装修，装修前应详细、如实向管理处报送装修方案，并逐项签署《装修施工承诺表》经管理处同意后方可施工。
2. 施工期间如需修改装修方案，应经管理处同意，否则视为违章装修。
3. 乙方应自觉接受管理处的监控和检查，配合管理处对施工人员和施工现场的管理，并承担因施工队违章施工和违反小区治安、清洁环境管理的连带责任。
4. 动火作业和超容量使用电器作业前应报管理处同意和协助。
5.乙方应按规定向管理处交纳装修违约保证金和装修垃圾清运费。如未出现违章损坏楼宇情况，装修竣工验收后，管理处如数全额退还装修违约保证金，否则视违章损坏情况折扣装修违约保证金，扣除装修押金仍不能抵偿损失的，甲方有继续承担赔偿损失余额的义务。
6. 甲方按《住宅室内装修管理办法》及其他有关文件为甲方提供相关技术咨询及资源支持。
7. 本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，甲方需将本责任书张贴在施工现场，以便乙方检查。
甲方(签章)： 乙方(签名)：
年 日 年月 日
三级安全责任书13
任课教师安全工作责任书
为进一步加强课堂安全管理，维护正常的教育教学秩序，深入落实“安全第一，预防为主”的方针，消除安全隐患，防止各类事故的发生，根据上级有关规定，结合我校实际，特与教师签订安全工作责任书如下：
1、任课教师是课堂学生安全管理的第一责任人。
2、不准随意离开课堂。预备铃响及时进教室，按时上下课。杜绝离堂空堂。
3、不准体罚学生或变相体罚学生，要保证教学过程的安全性。
4、要教育学生遵守学校规章制度及安全管理制度，及时制止学生的危险行为。要结合学科特点，实时进行安全教育。
5、不准组织或安排学生从事不宜的劳动或其他活动。对已知有特异体质或特定疾病的学生，要作好安全保护工作。
6、对突发疾病或受伤的学生，应及时采取措施救护，并报告学校及监护人。
7、任课教师在组织体育教学或参加校外活动时，应事先对学生进行安全教育，在可预见的范围内采取必要的安全措施。
8、进入教室后应检查学生的出勤情况，若发现有学生末到课堂，应及时报告学校、班主任及监护人。
9、学生进校后，教师不准以任何理由让其离校。特殊情况需有教师或家长陪同。
10、按时放学。放学后，若滞留学生，任课教师必须在场，不能出现教师已离校，学生还留在学校的现象。
11、为维持正常的教学秩序，任何教师未经教导处同意，不得擅自调课;无特殊情况，课堂中途不得擅自离开，若确要离开，要请其他教师暂代为管理学生，被请教师为课堂安全责任人。
12、学校实行“首遇负责”制度，首先遇到事故的教师是第一知情人，要切实负起责任，及时处理，及时汇报。教师一旦遇到事故就要高度负责，妥善处理好事故。对“首遇”而不负责任、采取回避态度的教师，定为师德不称职，年终考核定为不定等次;导致事态扩大、出现重大事故的，上报上级主管部门给予纪律处分。
学校对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的教师，根据后果严重程度给予相应的处分，情节严重的依法追究法律责任。
学 校(盖章)：
法定代表人(签字)：
任 课 教 师(签字)：
X年九月一日
三级安全责任书14
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特签订本安全责任书。
学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护权不因学生的入学而转移给学校;学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系;学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
一、家长(或监护人)应尽的责任
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟、打架，特别是不要携带管制刀具进入宿舍楼。
4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。
5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
7、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。
10、告戒子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
二、住宿生的责任
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追跑打闹、大声喧哗。按教师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、遵守交通法规，按时离校和返校。
4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍区。
5、保护宿舍区内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品、手机不要带进宿舍。
7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人自己承担。
8、夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人
9、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。
10、不能私自到江、河，湖、海、溪、泊、废弃石窟、水塘等危险地段游玩、戏水、游泳，如被发现学校将给予严肃处理，所发生的不良后果由学生本人自己承担。
学生签字： 家长签字： 学校签章：
三级安全责任书15
学生家长是学生的第一监护人和责任人，在暑假期间，保证学生的安全是学生家长的第一责任。20xx年暑假即将开始，为了保证学生度过一个安全的暑假，防止各种传染病和意外事故的发生，金桥双语实验小学为了保证学生的安全，警示全体学生家长一定要提高认识，和学校密切配合，做到有备无患，防患于未然。特与学生家长签订暑期安全责任状，要求家长们做到以下几点：
一、要求学生遵纪守法：
作为一名学生，要知法、学法、守法。在校内遵守各项规章制度，在校外遵守社会公德和法律是每个学生的职责，要切实对学生的行为进行监督，及时纠正学生的错误思想和行为。
二、进行必要的安全教育：
家长是学生的第一监护人和责任人，为了孩子的生命安全、为了孩子的健康发展，要时刻注意孩子的安全，主要注意以下几个方面：
(一)注意交通安全
1、遵守交通法规，不闯红灯，不翻越隔离栏。
2、行走或骑车时不要看手机，不听音乐。
3、不在车辆盲区内玩耍打闹。
4、未满12周岁不骑自行车，不坐副驾驶座。
5、自觉遵守地铁、公交车乘车规范。
6、乘车系好安全带。
(二) 防溺水事件
1、不在河边、近水平台、工地水塘等区域玩耍。
2、不拾捡掉入河道等水域的物品。
3、不在河道边洗东西、摸螺狮、钓鱼虾等。
4、不在河道、湖泊等无安全设施、无救援人员的场所游泳。
5、不在游泳池里嬉戏打闹。
6、发现同伴溺水，立即寻求成人帮助，不盲目施救。
(三)关注居家安全
1、不在飘窗或阳台上玩耍。
2、注意防火安全。切实注意高温、易燃物品、蚊香等引发的火灾的危险性。发现火情，及时拨打119。
3、不用湿手或湿布触碰家用电器。对于危险性的电器绝对不允许孩子操作。
4、不给陌生人开门。
5、不往窗外抛物。
6、规范使用燃气设备并注意开窗通风。
7、首先要注意饮食卫生 。不吃零食、不卫生食品、冷饮及其他一些不卫生的食物，防止食物中毒。
(四)注意娱乐安全
1、不去网吧，酒吧以及歌舞娱乐场所。
2、不沉迷网络和电子游戏。
3不玩渲染等不健康网络游戏。
4、不交网友，不予陌生网友见面，防范电信、网络诈骗。
5、不在工地、轨道、高压线等危险区域玩耍。
6远离拥挤场所，避免拥挤踩踏。
(五)重视旅行安全
1、不去尚未开发、开放的景点旅游。
2、选择正规、信誉好的旅行社旅游，并签订旅游合同，购买相关保险。
3、学习、掌握车辆、轮船、飞机突发意外的自我保护知识和处置常识。
4、入住酒店时，及时了解消防逃生通道，索取酒店联系卡。
5、不在设有危险标识处停留，不在禁拍处拍照、摄影。
6、了解并尊重旅游地风俗、禁忌。
(六)加强心理安全
1、多与父母、家人、朋友沟通，交流。
2、多与正直开朗、积极乐观的朋友交往。
3、多宽容，多鼓励、多微笑。
4、遇到问题尽力自己解决，同时学会请他人帮助解决。
5、遇到挫折不气馁，相信天生我才必有用。
6、学会感恩。管理情绪，开心过好每一天。
尊敬的家长朋友，您是孩子的监护人，对学生的假期安全负完全责任，希望家长朋友必须加强对子女的教育和监督，在安全问题上决不能存有任何侥幸心理和麻痹思想，为了家庭的幸福，为了学生的安全，请您一定要配合学校全力杜绝一切安全事故的发生，使孩子度过一个安全、充实、愉快的假期。
年级 班 学生(签名)
家长(签字)
金桥双语实验小学
20xx年6月27日
三级安全责任书16
为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，明确各方责任，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。
一、学校方：
1、多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通事故的发生。
2、在上学和放学时，派值班老师在校门口维护交通秩序，确保安全。
3、对学生进行交通安全教育，教育学生不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(五小车)、无牌、无证车、黑车、报废车(三无车)。
4、经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。
二、学生与家长方：
1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。
2、教育并保证子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。
3、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规，遵守学校各项规章制度，文明骑车，在校园内推行，在校园外做到靠路右边行驶，不走路中间，不单手骑车或大撒把，拐弯要伸手示意，不闯红灯。
4、学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。
以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由交通管理部门负责。
班主任签名：学生签名：
单位盖章：学生家长签名：
年月日
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