下面是范文网小编分享的长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则3篇 长沙职工医保门诊医保怎么报销，供大家参考。
长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则1
泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹实施细则
为做好城镇基本医疗保险门诊统筹组织实施工作，根据市政府办公室《关于印发泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹办法的通知》（泰政办发[2012]73号）等有关规定要求，结合我市实际，制定本实施细则。
一、基金筹集与管理
（一）基金筹集方式
1、城镇职工
自2013年4月1日起，按照统账结合方式缴费（即按10%的比例缴纳医疗保险费）的参保人员，按时足额缴费后，由医疗保险经办机构按照每人每月15元标准从基本医疗保险统筹基金中提取，按月划入门诊统筹基金。
按照单建统筹方式缴费（即按%的比例缴纳医疗保险费）的参保人员，于每个医疗初次缴费时一次性缴纳全年180元；其中，单位按单建统筹缴费的，费用由单位缴纳，个人不缴费；以自由职业者身份参保的，按照自愿原则，于每个医疗初次缴费时一次性缴纳全年180元。
2、城镇居民
自2013年1月1日起，城镇居民基本医疗保险参保人员（含大学生），按时足额缴纳医疗保险费后，由医疗保险经办机构按
照每人每年50元标准一次性从基本医疗保险统筹基金中提取，划入门诊统筹基金。
（二）职工医保个人账户的调整
1、调整时间
自2013年4月1日起，全市统一城镇职工基本医疗保险个人账户记入办法。具体比例按市政府办公室《关于印发泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹办法的通知》（泰政办发[2012]73号）第二章第五条执行。
2、记入办法
个人账户按以下办法记入：
（1）第二章第五条“上”，均为自然。（2）在职职工以职工本人上月均工资收入为基数，每月按比例记入。
（3）退休人员以本人上12月份的养老金为基数，每月按比例记入。
（4）本医疗在职职工工资收入、退休人员养老金增减变化时，个人账户记入基数年内不再调整。
3、记入时间
按时足额缴纳医疗保险费的，每月月底前记入个人账户；未按时足额缴纳医疗保险费的，足额缴费后，次月15日前记入个人账户。
（三）基金管理
城镇基本医疗保险门诊统筹基金分为城镇职工门诊统筹基金、城镇居民门诊统筹基金，均单独列账，纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，接受财政、审计部门的监督。
二、门诊统筹待遇
（一）待遇享受时间
1、城镇职工
（1）按照统账结合方式缴费的在职及退休人员，正常缴费的当月享受门诊统筹待遇。
（2）按照单建统筹方式缴费的退休人员，在记入个人账户的当月享受门诊统筹待遇；在职人员缴纳门诊统筹费且正常缴纳基本医疗保险费的，从缴纳门诊统筹费的当月享受门诊统筹待遇。
（3）城镇职工医保参保人员欠缴医疗保险费的，从次月起停止享受门诊统筹待遇；自由职业者在医疗保险等待期内停止享受门诊统筹待遇。足额补缴欠费或等待期满正常缴费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。
2、城镇居民
城镇居民（含大学生）在缴费期内及时足额缴费的，从次年1月1日起享受门诊统筹医疗待遇。逾期不缴的，从次年1月1日起停止享受门诊统筹待遇；足额补缴欠费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。
（二）待遇支付标准
1、城镇职工
正常缴费享受职工门诊统筹待遇人员，在签约的门诊统筹定点医疗机构就诊发生的符合统筹支付范围的门诊费用，每次超过20元以上部分，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个医疗内实际支付限额在职职工、退休人员分别为800元、900元。
2、城镇居民
正常缴费享受居民门诊统筹待遇人员，在签约的门诊统筹定点医疗机构就诊发生的符合统筹支付范围的门诊费用，每次超过10元以上部分，统筹基金按50%的比例支付，一个医疗内实际支付限额为500元。
城镇职工、城镇居民门诊医疗费用中医疗机构按规定收取的一般诊疗费，门诊统筹基金按80%比例支付。
（三）待遇支付范围
参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊就医，符合《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的国家基本药物及山东省增补药物部分（详见附件1《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹药品目录》）；城镇职工基本医疗保险报销范围内的中药饮片；一般诊疗费；基层医疗卫生机构常用诊疗项目（详见附件2《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹诊疗项目目录》），可享受门诊统筹待遇。
（四）不享受待遇情形
以下情形不符合门诊统筹基金支付范围：
1、在签约定点之外就医的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三方负担的；
4、应当由公共卫生负担的；
5、享受门诊慢性大病待遇的参保人员不再享受治疗相应病种的门诊统筹待遇；参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇；
6、其他不符合门诊统筹基金支付范围的。
三、门诊定点管理
（一）资格确定
采取医疗机构自愿申报、考核评估、审批发证的管理办法，按照公益性质、就近选择、服务优先、合理布局的原则，由各县市区人力资源社会保障部门负责初审，泰安市人力资源社会保障部门研究确定并对外公布门诊统筹定点医疗机构资格。具体标准条件和审批程序按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）执行。
（二）服务协议签订
对门诊统筹定点医疗机构实行协议管理，服务协议每年签订一次。协议内容包括服务人群、医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方式、费用支付标准以及费用审核和控制等，明确双方的责任、权利和义务。医疗服务协议期满后，定点医疗
机构应按时与医疗保险经办机构续签协议。协议签订时间为每年4月份，由医疗保险经办机构统一组织。具体按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）有关规定执行。
（三）门诊定点服务要求
1、健全规章制度
建立城镇基本医疗保险管理组织，配备专（兼）职医保管理人员，健全内部医保管理制度，定期自查和考核。
2、明示定点标识
在本单位显著位置悬挂门诊统筹定点医疗机构标牌，并妥善管理，不得转让或损坏。
3、实时联网管理
按医疗保险经办机构要求配备计算机和网络系统，安装规定的医保软件，建立药品及医用耗材进销软件管理系统，并按要求进行药品及收费项目的对照工作。
4、设置“两栏一箱”
按照人力资源社会保障部门规定要求，设立医保政策宣传栏、医保费用公示栏和医保服务意见箱，及时宣传医保政策，明示就医流程，公示医保费用，听取群众意见。
5、实行建账管理
对参保人员的医疗费用单独建账，并有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及账目清单。
6、加强药品管理
建立药品效期警示制度，对药品进销存及效期实现计算机动态管理，健全药品进销存台账，加强对药品质量的监控，确保参保人员用药安全。
7、严格收费规定
严格执行国家和省市有关药品和医疗收费的政策和价格规定，不得擅立收费项目、分解收费、超标准收费和重复收费。
8、积极组织签约
门诊统筹定点医疗机构要按照文件规定要求，认真组织参保人员签约。达不到最低签约人数的，暂不作为门诊统筹定点。最低签约人数由人力资源社会保障部门根据实际情况确定。
9、遵守职业道德
门诊统筹定点医疗机构必须遵守职业道德，不得以医疗保险定点医疗机构的名义进行任何商业及性病广告宣传；不得以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动。
四、门诊签约管理
（一）选择定点医疗机构
参保人员可在市人力资源社会保障行政部门公布的门诊统筹定点医疗机构中就近自主选择一家作为本人的门诊统筹定点医疗机构。
（二）与定点医疗机构签约
1、签约时间
参保职工每年4月份、参保居民每年1月份为签约时间。
2、签约方式
签约采取单位集中签约、个人直接到门诊统筹定点医疗机构签约、网上签约相结合的方式，自签约后按规定享受门诊统筹待遇。
单位集中签约，是由各参保单位集中采集本单位参保人员信息，包括姓名、性别、社会保障号码、手机号码、选定定点医疗机构编码、名称等汇总成电子表格，通过电子邮箱或拷盘并书面报至医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构导入医疗保险信息系统的签约方式。
个人直接签约，是对个别无法按时完成单位集中签约的参保人员，携带本人社会保障卡（暂无社会保障卡的，可持身份证）直接去选定的门诊统筹定点医疗机构办理手续的签约方式。
网上签约，是通过人力资源社会保障网站中的个人网上签约程序，自主选择门诊统筹定点医疗机构的签约方式。
3、签约变更时间
参保人员选择门诊统筹定点医疗机构，一定一年，原则上不得变更。到期如需变更，参保居民、参保职工可分别于次年1月份、4月份到新选定的门诊统筹定点医疗机构办理变更签约手续。如不办理变更手续，则原定点约定自动延续生效。如签约定点出现变化，则参保人员需重新选择定点。
五、门诊就医管理
（一）患者就医管理
1、参保人员持本人社会保障卡（暂无社会保障卡的，可持身份证）到签约的门诊统筹定点医疗机构就医，按规定享受门诊统筹医疗待遇，结算时只需结清应由个人负担的费用，并在门诊统筹结算单上签字确认。
2、参保人员就诊时，应主动提供本人社会保障卡或身份证并配合医护人员核对身份，就诊时应自觉遵守基本医疗保险服务管理各项规定，不得要求医护人员违规变造、更改医疗文书和各种病情证明材料，不得多开药或重复开药。
（二）医疗服务管理
1、经治医师根据泰安市规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准，为参保人员提供基本医疗服务，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，不得无故拒绝、推诿或滞留就医的参保人员。
2、参保人员就诊时，经治医师应认真核验就诊人员的社会保障卡和身份信息，审核人证是否相符，病种是否在支付范围，符合规定的方可办理门诊统筹就诊手续。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，经治医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
3、经治医师要按照因病施治原则，认真按照国家、省卫生行政部门病历规范书写门诊病历，处方量控制在急性病3天、慢
性病7天以内。要尊重参保人员对就医费用的知情权，在使用自费药品或自费诊疗服务项目时，应事先征得本人或家属的同意。
4、门诊就医发生的医疗费用，门诊统筹定点医疗机构要即时录入医疗保险管理信息系统，打印医疗费用清单及门诊统筹结算单，由参保人员签字认可。结算时参保人员只需结清个人负担的部分，应由统筹金支付的部分，由定点医疗机构于每月5日―15日携带参保人员门诊统筹结算单和门诊统筹支付医疗费用清单，到医疗保险经办机构进行结算。
5、门诊统筹定点医疗机构应全部配备和使用国家基本药物、省增补药物，统一实行零差率销售。根据不同病种的特点，全年总体调控，综合平衡，统一调剂，控制费用总量。不得将总量控制指标简单分解到每个月；不得诱导参保患者使用门诊统筹基金支付范围外的治疗项目和药品等。
（三）其他就医管理
1、按规定已办理泰安市以外异地居住登记手续一年以上的参保人员，可在当地选择一家人力资源社会保障部门公布的基层社区卫生服务机构作为自己的门诊统筹定点医疗机构，并于每年4月由参保单位到当地医保经办机构备案，发生的符合规定的门诊医疗费用，次年4月由参保单位携带门诊病历、费用明细清单、收费凭据等材料到参保地医疗保险经办机构一次性审核报销。
2、驻泰高校大学生在符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，在高校外发生的普通门诊费用，先由学生个人垫付，返校后由学校统一审核报销。
六、门诊结算管理
医疗保险经办机构与定点医疗机构门诊统筹费用的结算执行“总量控制、按月定额结算、年终清算”的付费方式，对参保职工、参保居民发生的门诊费用分别与各定点医疗机构结算。
（一）控制指标
1、职工医保
总量控制指标=职工定点人数×定额标准；月度控制指标=职工当月定点人数×定额标准÷12。
2、居民医保
总量控制指标=居民定点人数×定额标准；月度控制指标=居民当月定点人数×定额标准÷12。
定额标准由人力资源社会保障部门另行通知。
（二）月度结算
医保经办机构与门诊统筹定点医疗机构月度结算时，高于月度控制指标的，按月度控制指标支付，超过部分暂不结算，留待年终清算时按规定一并结算。
（三）年终清算
每医疗第一个月，医保经办机构对门诊统筹定点医疗机构上门诊统筹医疗费进行清算。
年终清算时，门诊统筹定点医疗机构全年实际发生符合支付范围的门诊费用，不超过当总量控制指标的，结余部分定点
医疗机构结转下使用；合理超支在10％以内（含）的部分，根据考核情况，统筹基金按60％左右的比例负担；合理超支在10%-20%（含）的部分，根据基金承受能力，统筹基金按40％左右的比例负担；超支20％以上的部分，由门诊统筹定点医疗机构负担。
七、监督检查
（一）实施网络实时监管
门诊统筹定点医疗机构应按照规定要求通过医疗保险信息系统实时传输参保人员门诊统筹待遇享受情况，医疗保险经办机构应充分发挥信息网络作用，组织开展实时监控，及时发现问题，促进门诊统筹规范运行。
（二）进行实地稽查
通过深入门诊统筹定点医疗机构重点检查人证相符、因病施治、合理收费等情况，督促门诊统筹定点医疗机构强化管理。
（三）定期抽取病案检查
门诊统筹定点医疗机构应认真记录参保人员病历，作为短期档案资料保管参保人员门诊就诊病案，医疗保险经办机构按季度组织专家进行病案抽查，抽查率不低于5%。按照医疗费用初审、复审、会审“三审”工作制度，对费用清单、统筹结算单等材料逐一审核，严把病与药、药与量、量与费等各个关口，遏制不合理费用的发生。
（四）违规处理
医疗保险经办机构对参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用实施审核过程中发现违规费用，严格按协议进行处理。情节严重的，按照社会保险基金管理有关规定依法追究定点医疗机构以及工作人员或参保人员责任。具体处罚按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）有关规定执行。
八、其他事项
（一）本实施细则自发布之日起实施。
（二）本实施细则由市人力资源和社会保障局负责解释。
长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则2
汕头市基本医疗保险普通门诊管理办法
（征求意见稿）第一章 总则
第一条 为进一步完善我市基本医疗保险制度和提高基本医疗保障水平，减轻参保人的普通门诊医疗费用负担，根据国家和省的有关政策规定，制定本办法。
第二条 本市基本医疗保险普通门诊统筹（以下统称普通门诊统筹）的管理、结算等适用本办法。
第三条 普通门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。
第四条 城镇职工基本医疗保险参保人（下称职工参保人）的普通门诊统筹费用由职工基本医疗保险统筹基金支付，用人单位及参保人个人不另行缴费。
城乡居民基本医疗保险参保人（下称居民参保人）的普通门诊统筹费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付，个人不另行缴费。
普通门诊统筹费用支出单独列帐，统一管理。
第二章 就医管理
第五条 普通门诊统筹实行定点签约制。
职工参保人应在首次参保缴费后1个月内，选定一家普通门诊定点医疗机构作为其签约门诊。逾期没有选定的，以其首诊的普通门诊定点医疗机构为其签约门诊。居民参保人原则上应在首月内，选定一家普通门诊定点医疗机构作为其签约门诊。逾期没有选定的，以其户籍所在地的普通门诊定点医疗机构为其签约门诊。
参保人已与乡镇卫生院、社区卫生服务中心的家庭医生服务团队签约的，如该乡镇卫生院、社区卫生服务中心为基本医疗保险协议医疗机构的，则以其为参保人的签约门诊。
大中专院校校医院为本市基本医疗保险协议医疗机构的，作为其在校学生的签约门诊；大中专院校没有校医院或其校医院非本市基本医疗保险协议医疗机构的，由学校统一为其在校学生选择签约门诊。
已办理定居异地或者常住异地就医手续的参保人，不再办理普通门诊定点医疗机构的选定和签约。
第六条 参保人与普通门诊定点医疗机构签约后，同一结算内不得变更，以下情形除外：
（一）工作单位或常住地改变；
（二）签约门诊的基本医疗保险服务被暂停、被解除或已终止。
职工参保人下一需重新选定签约门诊的，应在下一开始前的一个月内办理变更手续；居民参保人下一需重新选定签约门诊的，应在下一首月内办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原机构。
第七条 参保人持本人身份证、社保卡等有效证件到签约门诊就医，实行联网结算。签约门诊应认真核实参保人身份，及时将就医信息上传至社保经办机构，按规定收取应由参保人个人支付的医疗费用，属基本医疗保险统筹基金支付部分由签约门诊与社保经办机构按规定结算。第八条 参保人因病情需要转诊的，应由签约门诊接诊医师申请，并经签约门诊同意可转往本统筹区内上一级的基本医疗保险协议医疗机构，并优先转往其所属医联体内的基本医疗保险协议医疗机构。转诊证明当次有效。
第三章 医疗保险待遇
第九条
参保人享受普通门诊统筹待遇的时间与其享受基本医疗保险待遇的时间相一致，但职工参保人补缴保险费期间或居民参保人中途参保的，不享受普通门诊统筹待遇。
第十条
下列费用不设起付线，由基本医疗保险统筹基金按规定予以支付：
（一）参保人在签约门诊就医发生的符合省规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的费用；
（二）居民参保人在签约门诊就医发生的符合规定的产前检查费用；
（三）一般诊疗费；
（四）普通门诊诊查费。
前款第（一）、（二）、（三）项费用由基本医疗保险统筹基金支付70%，第（四）项费用由基本医疗保险统筹基金按5元/次的标准支付。
第十一条
基本医疗保险统筹基金支付限额：职工参保人为300元/年，居民参保人为150元/年，限额当有效，不累计不结转。参保人已办理定居异地或者常住异地备案手续的，从下一起，职工参保人按15元/月、居民参保人按60元/年的标准包干给个人使用。
第十二条 经签约门诊同意转诊或因急诊在本统筹区内其它基本医疗保险协议医疗机构发生的普通门诊医疗费用，由个人垫付后回其签约门诊按规定予以报销。
本市参保的大学生寒暑假期、休学、实习期间在市外发生的普通门诊医疗费用，凭就医资料及相关费用单据到其签约门诊按规定予以报销。
第十三条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
（一）除第十二条规定的情形外，在非签约门诊就医发生的门诊医疗费用；
（二）已纳入住院基本医疗费用结算的门诊急诊抢救医疗费用；
（三）应当从职工工伤或生育保险基金中支付的；
（四）应当由第三人负担或公共卫生负担的；
（五）按规定不予支付的其他情形。
第四章
定点门诊管理
第十四条 本市基本医疗保险协议医疗机构中的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市普通门诊定点医疗机构，由社保经办机构对其实行协议管理。
纳入普通门诊定点医疗机构管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其一体化管理的农村卫生服务中心（社区卫生服务站）或家庭医生服务团队可作为其普通门诊定点医疗机 构服务网点。
社保经办机构应定期公布普通门诊定点医疗机构名单以供参保人选定。
第十五条 普通门诊定点医疗机构必须与社保经办机构签订《基本医疗保险普通门诊医疗服务协议》，并严格履行医疗服务协议。社保经办机构要将普通门诊统筹的政策要求、管理措施、服务质量、考核办法、奖惩机制等落实到普通门诊服务协议中，通过协议强化医疗服务监管。
第十六条 普通门诊定点医疗机构必须建立符合基本医疗保险管理要求的信息系统，并与社保经办机构实行联网结算。
第十七条 普通门诊定点医疗机构应当合理控制医疗费用，节约基本医疗保险统筹基金，不得以任何方式套取基本医疗保险统筹基金。
第十八条 普通门诊定点医疗机构违反医疗保险相关服务协议的，社保经办机构可对该机构或相关责任人采取督促整改、约谈、责令改正、通报批评、追回相关费用、暂停医疗保险服务或解除协议等方式处理。
第十九条
普通门诊定点医疗机构存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险统筹基金的，或者造成基本医疗保险统筹基金流失的，由所有区（县）社会保险行政主管部门按《中华人民共和国社会保险法》予以处理；并视情节轻重，终止服务协议，取消定点资格。
第四章 结算方式
第二十条
普通门诊统筹医疗费用结算按门诊签约人 数和人均定额包干标准计算，实行定额包干、每月拨付、结算、超支不补的方式结算。
人均定额包干标准为：职工参保人为180元，居民参保人为60元。
第二十一条
普通门诊定点医疗机构于每月15日前将上月发生的参保人普通门诊统筹医疗费用情况汇总上报社保经办机构。社保经办机构经审核，按月度结算方法，扣减不符合基本医疗保险规定的费用，于下月15日前拨付给定点医疗机构。
普通门诊统筹医疗费用每月实际拨付总额为上月普通门诊定点医疗机构实际发生的基金应支付的医疗费用，但不得超过每月应拨包干总额。
每月应拨包干总额=签约人数×（人均定额包干标准/12）
第二十二条 结算时，普通门诊统筹基金发生额低于总包干金额的，按发生额的105%予以支付，但实际支付额最高不超过总包干金额；普通门诊统筹基金发生额等于或超过总包干金额的，按总包干金额予以支付，超过部分不予支付。
第二十三条
社保经办机构要完善门诊和住院费用支出监测指标体系，建立动态分析制度。要建立健全门诊医疗服务监督管理机制，不断完善医疗费用支付方式，不断提高基本医疗保险统筹基金使用效益。
第六章
附
则
第二十四条
基本医疗保险门诊统筹费用的提取标准、支付比例及最高支付限额、人均定额包干标准的调整，根据我市经济发展和基金收支情况，由市人力资源和社会保障部门报市人民政府作适时调整。
第二十五条
参保人选定签约门诊，普通门诊定点医疗机构协议管理、结算等经办规程由市社保经办机构另行制定。
第二十六条 本办法由市人力资源和社会保障部门负责解释。
第二十七条
本办法自2018年1月1日起实施，有效期5年。我市此前制定的普通门诊统筹有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则3
城乡居民基本医疗保险门诊统筹热点问答
1、什么是基本医疗保险门诊统筹?
答：门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
2、哪些人可以享受门诊统筹待遇？
答：按规定参加了成都市城乡居民基本医疗保险的人员，不需要另行缴纳门诊统筹参保费用，按规定享受门诊统筹待遇。
3、哪些门诊费用可以纳入门诊统筹报销？
答：门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。
4、参保人员在哪些医院产生的门诊统筹费用可以报销？
答：参保人员可在参保地或居地住选择一家门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院做为自已的门诊统筹定点医院。在选定的定点医院发生的门诊统筹费用可按规定报销。如参保人员未在参保地或居住地之间选择定点医院，城乡居民基本医疗保险信息系统将默认其参保地的定点医院为参保人员的门诊统筹定点医院。
5、城乡居民基本医疗保险门诊统筹起付标准是什么？
答：参保人员在选定的门诊定点医院发生的符合报销范围的费用，由统筹基金按30%的比例支付，一个自然内最高支付限额累计不超过200元。
6、参保人员的门诊统筹费用该如何报销？
答：与选定的门诊统筹定点医院结算。
7、长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地发生的符合规定的门诊统筹费用该如何报销？ 答：长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地医院发生的符合报销范围的门诊统筹费用，实行由本人先行垫付，在次年3月底前由参保人员选定的定点医院负责结算。个人结算门诊医疗费用时须提供劳动合同复印件（加盖单位公章）或个体经商的经营许可证原件和复印件等就业证明材料、门诊发票、病历及处方等相关资料。
8、城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病还能报销吗？
答：城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病待遇，仍按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（成劳社办〔2008〕467号）规定继续执行。城乡居民基本医疗保险的参保人员享有住院医疗、门诊统筹和门诊特殊疾病三项待遇。
9、参加城乡居民基本医疗保险的大学生是否享受门诊统筹待遇？
答：成都市城乡居民基本医疗保险的参保大学生按照《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》（成办发〔2009〕33号）文件相关规定，享受住院和门诊医疗保险待遇，不享受门诊统筹待遇。
10、门诊统筹的施行时间？
答：门诊统筹的施行时间为2010年4月1日。
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