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新生儿溶血病通常是指因母婴血型不合 (ABO或Rh血型 )引起的同族免疫性溶血.据调查 我国汉族人群中Rh阴性者低于 0.5% Rh阳性者占 9 9 %以上.Rh血型不和溶血病主要发生在Rh阴性的孕妇和Rh阳性的胎儿 且主要在第二胎发病.本病临床表现最严重的是黄疸和贫血明显肝脾肿大全身水肿胆红素脑病心力衰竭 往往预后恶劣.
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1.血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。
2.肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
3.酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。
4.葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。
中药治疗
中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：
1.三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。
2.茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。
3.消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。
以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。
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母亲O型，父亲A型，如子女为A型者，易得血液病。孩子为A型的概率为75%。为O型的概率为25%。如孩子为O型,则不会有血液病。 Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，即 Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性的母亲(母亲被抗体致敏)和Rh阳性的胎儿(有D抗原)之间。
父亲为Rh(D)阳性，胎儿如为A型血，有可能为Rh阳性，如为O型,万事大吉。为此可作出生前诊断： 对己知与其丈夫Rh血型不合的孕妇，应在孕12-16周、28-32周和36周测定血型抗体,若抗体效价迅速上升或滴定≥1∶64(抗人球蛋白法)，则提示胎儿可能受累。此时应作羊膜腔穿刺或经皮脐血采样，测定胎儿血红蛋白水平和胎儿B超(看胎儿水肿情况)来监测溶血进展情况，采取相应对策。 可做抗A型滴定：如为阴性，表明孩子血型为O型，万事大吉;如为阳性，表明有溶血可能，但抗体滴定的高低,与胎儿受累的严重程度并无明显的相关性，还必须作胎儿血红蛋白水平和胎儿B超(看胎儿水肿情况)来监测溶血进展情况。
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