下面是范文网小编整理的静脉输液心得体会共6篇 护士静脉输液操作心得体会,以供参考。
静脉输液心得体会共1
静脉输液和静脉输血
静脉输液和静脉输血法师利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液或药液或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 一静脉输液法
1 静脉输液的目的
A补充水分及电解质,预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
B 增加微循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注
C 供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡
D 输入药物,治疗疾病 2 静脉输液的注意事项
A 严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生
B 根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物
C 对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端下静脉开始穿刺(抢救时可例外)
D 输液前要排尽输液管和针头内空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶活拔针
E 注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或者特殊药物,应在确认枕头已刺入静脉时再输入
F 严格掌握输液的速度,对有心肺肾疾病的患者老年患者,婴幼儿以及输注高渗含钾或升压药物的患者,要适当减慢输液速度,对严重脱水心肺功能良好者可适当加快输液速度
G 输液过程中要加强巡视 3 常见输液故障及排除方法
A 溶液不滴
a针头滑出血管外液体注入皮下组织,可见局部肿胀并有疼痛。处理将针头拔出,另选血管重新刺入
b 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管。处理调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通常为止
c 压力过低由于输液瓶位置过低或者患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理适当抬高输液瓶或者放低肢体位置
d 针头阻塞一手捏住滴管下端输液管,另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管,若感觉有阻力,松手又无回血,则表示针头可能已阻塞。处理更换针头,重新选择静脉穿刺
e 静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低导致。处理局部进行热敷以缓解痉挛
B 茂菲氏滴管液面过高
C 茂菲氏滴管液面过低
D 输液过程中,茂菲氏滴管液面自行下降 4 常见输液反应
A 发热反应因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至一小时。
B 循环负荷过重反应也称急性肺水肿,由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起的。
C 静脉炎长期输注高浓度刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间长,引起局部静脉壁发生炎性反应
D 空气栓塞输液导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏气。 二静脉输血法
1静脉输血的目的
A 补充血容量增加有效循环血量,改善心肌功能喝全身血液灌注,提升血压,增加心排出量,促进循环。
B 纠正贫血增加血红蛋白含量,促进携氧功能。
C 补充血浆蛋白增加蛋白质,改善营养状况
D 补充各种凝血因子喝血小板改善凝血功能,有助于止血
E 补充抗体补体等血液成分增强机体免疫力,提高机体抗感染的能力
F 排除有害物质
2 静脉输血的原则
A 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验
B 无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注
C 患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验,以排除机体已产生抗体的情况。 3 静脉输血的适应证
A 各种原因引起的大出血为静脉输血的只要适应证。
B 贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞血浆清蛋白
C 严重感染输入新鲜血以抗体和补体,切忌用库存血
D 凝血功能障碍输注相关血液成分
4 静脉输血的禁忌症包括急性肺水肿,充血性心力衰竭,肺栓塞,恶性高血压,真性红细胞增多症,肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者 5 静脉输血的注意事项
A 在取血喝输血过程中,要严格进行无菌操作及查对制度。在输血前,一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生。
B 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水,以防发生不良反应
C 血液内不可随意加入其他药品,如钙剂酸性及碱性药物,以防血液凝集或溶解
D 输血过程中,一定要加强巡视,观察有无输血反应的现象,并询问患者有无任何不适。一旦出现输血反应,应立刻停止输血,并按输血反应进行处理。
E 严格掌握输血速度,对年老体弱严重贫血心衰患者应谨慎,滴塑宜慢
F 输完的血袋送回输血科保留24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因
静脉输液心得体会共2
护士静脉输液学习心得体会3篇
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得,希望大家喜欢。
篇1:护士静脉输液学习心得
感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习,顺利通过了培训基地的所有考核项目,获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。
专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识,在实践技能方面也有很大的提升,开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野,使我对专科护士的工作有了全新的认识。
在此期间,我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师,她们都来自临床护理一线,对护理工作有很深的造诣。培训中,大家借助这个平台,进行广泛的交流和探讨,分享成功的经验和学习心得,讨论平时工作中的困惑,在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。
通过此次学习,让我明白:护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者,我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士,首先要热爱护理专业,有全面的护理理论知识,高度的工作责任心,并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养,才能保证静脉输液护理质量,保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。
据统计,超过80%的病人住院在住院期间,接受不同形式的输液治疗,而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,我们应从以下几方面做起。
首先应健全我院静脉输液管理制度,这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括:静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。
其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要 ,这是护理学科专业化发展的需求;也是静脉输液治疗发展的需求;也是保障我院输液治疗与安全的关键。
第三,医院护理部成立静脉输液治疗小组,应用科学方法为病员提供静脉输液服务,从理论和操作实践培训小组成员,从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意度。
培训结束以后,我的大脑里充斥着太多的信息和刺激,华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量,医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大,我们要做的就是一点一滴做起,从最基础做起,慢慢改变我们的理念,改变我们的行为,去做正确的事,坚持正确的事,最大化保护我们的患者,同时也是保护我们护士自身的安全。
我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中,规范操作技术,为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。
篇2:护士静脉输液学习心得
随着医学分科的不断细化,护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步,它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计,90%~95%的住院病人需要静脉输液治疗,为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,静脉输液治疗护理正在走向专业化,并逐渐地发展成为一门专业的科学。
静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。
从事静脉输液治疗护理的专业护士(专业静疗护士)应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验(过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h);必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程,保证提供安全、优质的输液治疗护理,同时控制成本。
(1)静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。检查外周静脉导管穿刺点,常规更换敷料、导管、部位等;每日各种静脉穿刺导管的观察维护;化疗给药、血液成分输注;动脉导管、血气技术操作;胃肠外营养。
(2)在《输液治疗护理实践标准》的基础上制定、实施和严格遵守输液的制度和程序。
(3)通过主动参与专业教育、科研和发展新技术来推进输液治疗护理的专业实践。
(4)对医疗专业人员、病人、护理人员、病人家属、社区以及相关行业的人员提供咨询。
(5)对临床使用的医疗产品(用于静疗方面的)进行评估。
(6)参与预算管理程序,保证以最经济有效的支出达到最满意的护理质量。
(7)参加相应的管理委员会,参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
一名专业护士首先应该是一名全科护士,在掌握了全科护士应该掌握的理论和技术的基础上,符合特定的专业护士的准入条件,还要经过专门的培训,才能成为一名专业护士。所以专业静疗护士应是一名注册护士,通过学习、监督下的实践和对其能力的认证,使其拥有输液治疗护理所必需的专业知识和技能。我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范。在美国,专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程,它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。
由静脉输液护士考试学会(NITA)组织考试,在全国认可资格。基本条件为:具有注册护士执照;通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试;考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。再次认证:3年进行1次再达标考核;3年内有≥1000h静脉输液治疗护理实践。再达标过程中获取美国静脉输液护理学会(INS)主办的继续教育课程的40个再达标学分。
篇3:护士静脉输液学习心得
首先要感谢护长,给了我一个这么好的学习机会;同时,感谢各位亲爱的姐妹对我学习的支持。
以前实习轮到儿科及新生儿时,都没有动手静脉输液的机会,现在,只要我在,所有打针的机会都留给我,实习生只能眼睁睁看着,却不能亲自尝试一下,我就想到了自己的当年,不免有点小小的骄傲,呵呵。
我们科室人手本来就不太够,而还要腾出时间让我出去学习,辛苦的就是姐妹们了。所以,内心是特别感激的。
真姐问我是不是有进步,我说,即使再学习一个月,也不及姐姐你们的技术的。这是真话,姐姐们的技术是十年以上的磨砺,不是我这个小虾米可以比得上的。
说进步不敢,长见识了倒是。传说中,儿科的输液有多恐怖,学习了两周,好像觉得也没有那么恐怖的。小血管用小针头。小儿需要克服的是,\"动\",如何好好去固定。而我是最怕他们动的。
新生儿的宝贝很可爱,护士有时会抱起来亲一亲,那是唯一可以这样做的科室吧。小宝贝很缺抱,抱一抱就不哭了。
儿科的小孩就比较大了,哄一哄,夸一夸,就听话很多了。
明天是在儿科的最后一天了。I will treasure it much more。
静脉输液心得体会共3
静脉输液
1、静脉输液的主要目的
1.补充血容量,改善微循环,维持血压。
2.纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。
3.补充营养,供给能量。
4.输入药物,治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用
1.晶体溶液
主要作用是维持血浆晶体渗透压,纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液:用于补充水分和热量,减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液:用于补充水和电解质,维持体液和渗透压平衡。常用溶液有%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液:用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液:用于利尿、脱水,可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管,消除水肿。可降低颅内压,改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液
主要作用是维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压。
(1)右旋糖酐:常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压,扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度,改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆):输入后使循环血量和心输出量均增加,急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品:输入后能提高胶体渗透压,扩充血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液
静脉高营养溶液能供给病人热量,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人,可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤:
(1)备齐用物,进行核对(三查,八对)检查药液及输液器质量; (2)根据医嘱填写输液卡,将输液卡倒贴于输液瓶上,套上瓶套;
(3)启开液体瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,按医嘱加入药物,加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌,根据病情需要有计划地安排输液顺序(严格执行无菌技术操作和查对制度);
(4)打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部; (5)携用物至床旁,进行核对,无误后进行排气;
(6)协助患者取舒适卧位,选择静脉,肢体下放小垫枕及治疗巾,扎止血带,常规消毒皮肤,嘱握拳(根据病情及药物性质选择合适静脉,对需要长期输液者应从远端小静脉开始);
(7)再次核对及排气,取下护针帽,绷紧皮肤,行静脉穿刺见回血后,将针头再平行送入少许,使针头斜面全部进入血管内;
(8)固定针柄,松止血带,嘱松拳,打开调节器(三松)液体滴入通畅,病人无不适后用输液帖固定;
(9)据病情,年龄及药物性质调节滴数;
(10)整理用物,医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数,嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位;
(11)加强巡视密切观察有无输液反应,耐心听取患者主诉,严密观察输液部位状况及时处理输液故障,保证输液通畅;
(12)输液完毕,轻揭胶布,轻压穿刺上方敷贴处,快速拔针,按压片刻至无出血,整理床单位,嘱病人休息。
输液故障的排除法:
(1)溶液不滴
①针头滑出血管外,局部肿胀疼痛,应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁,可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞,一手捏住滴管下输液管,另一手挤压靠近针头的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。
④压力过低,可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛,局部用热水袋或热毛巾热敷。
(2)茂菲氏滴管内液面过高,可倾斜溶液瓶,使瓶内的针头露出液面上,必要时用手挤压输液管上端,瓶内空气即进入输液管内,让液体缓缓流下,直至露出液面。
(3)茂菲氏滴管内液面过低,可捏紧滴管下端输液管,同时挤压上端输液管,迫使液体进入滴管内。
(4)茂菲氏滴管内液面自行下降,检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙,必要时更换。
常见输液故障及排除方法
1.溶液不滴
(1)针头滑出血管外:液体注入皮下,局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。
(2)针头斜面紧贴血管壁:局部无肿胀、疼痛,挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。
(3)针头堵塞:挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。
(4)压力过低:滴液缓慢,有回血,无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。
(5)静脉痉挛:滴液缓慢,有回血,沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。
2.滴管内液面过高
滴管无侧孔时,取下输液瓶并倾斜,使插入瓶内的针头露出液面,同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时,折住滴管上端的输液导管,打开滴管的侧孔,空气进入液体下降至所需液面,关闭侧孔,松开上端输液管道。
3.滴管内液面过低
滴管无侧孔时,一手折紧滴管下端长管,另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时,折住滴管下端的输液导管,打开滴管的侧孔,液体下降至所需液面,关闭侧孔,松开下端输液管道。
4.滴管内液面自行下降
检查装置有无漏气和裂隙,必要时更换输液器。
静脉输液常见的故障有: 1.液体不滴; 2.莫菲滴管内液面过高; 3.莫菲滴管内液面过低; 4.莫菲滴管内液面自行下降。 常见的故障很容易记忆,但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型,常见的考试形式为通过病例的形式,告知患者的临床表现,然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法,接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。
1.液体不滴
(1)针头滑出血管:
表现:穿刺局部肿胀,患者疼痛明显,挤压输液管无回血; 处理:重新穿刺。 (2)针头堵塞:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管无回血而且阻力明显; 处理:重新穿刺。 (3)压力过低:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管有回血,稍微放低肢体液体滴下; 处理:抬高输液瓶,或是放低输液肢体。 (4)针尖斜面紧贴血管壁:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管有回血; 处理:调整针尖斜面; (5)静脉痉挛:
表现:寒冷环境中输液,局部无异常,患者可稍有疼痛,挤压输液管有回血; 处理:局部热敷、保暖,促进血液循环。 2.莫菲滴管内液面过高
处理:将莫菲滴管下方的输液管犯着,将输液袋翻转,挤压莫菲滴管内的液体,使之进入输液袋,但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。
3.莫菲滴管内液面过低
处理:适度挤压莫菲滴管,使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。 4.莫菲滴管内液面自行下降
处理:检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密,必要时更换输液管。 临床上4中故障均较多见,但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别,这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的,希望今天的总结对考生有所帮助。
常见输液反应的护理措施
一、发热反应
(1)原因与症状评估:因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战、发热。
(2)医护合作性问题:体温过高,与输入溶液、药品或输液器医学 教育网原创含有致热原有关。
(3)护理措施
1)减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。 2)对症处理
3)保留剩余液体及输液用具,医|学教育网搜集整理必要时送检,做细菌培养,查找发热反应原因。
4)严格检查药液质量、输液用具包装及有效期,严格无菌技术操作,以防致热物质进入体内。
二、空气栓塞
(1)评估:输液过程中,病人突感胸闷、胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。
(2)医护合作性问题:肺栓塞,与气体进人血循环有关。 (3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。 2)立即使病人左侧卧位和医学 教育网原创头低足高位。 3)氧气吸入。
4)输液前,排尽输液管内气体,输液过程中密切观察,加压输液或输血时专人守护,以防发生空气栓塞。
静脉输液心得体会共4
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静脉输液
静脉输液是临床上最常用的治疗方法,是护理人员最基础、最重要的操作项目,不管内、外、儿、妇,或者是门急诊,也无论是治疗还是抢救病人生命过程中都起着至关重要作用。随着人们对医疗服务要求越来越高,要把静脉输液的操作做好,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握最基本医学知识和药理学知识,这样才能让我们的护理质量不断提高。 定义:静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体输入人体内。
一、目的
1、补充水和电解质,预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水,或因某些原因不能进食者,如腹泻,剧烈呕吐,大手术后。
2、纠正血容量不足,维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。
3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。
4、供给营养物质,促进组织修复,增加体重,获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病,不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。
二、常用溶液 1.晶体溶液
晶体溶液分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用,有纠正体内电解质失调的显著效果。
如:1葡萄糖溶液 2等渗电解质(%NACL,平衡液,5%GNS) 3高渗溶液(20%甘露醇) 4乳酸钠 5 NaHCO3(碳酸氢钠,5%SB) 前三者为留观室常用溶液 2.胶体溶液
胶体溶液分子大,在血管中存留时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量及提高血压有显著效果。如右旋糖苷,706代血浆,血液制品
留观室胶体溶液使用较少,其中白蛋白的使用应注意:他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性肺水肿,因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应(《药物不良反应杂志》---人体白蛋白注射液至严重过敏反应)。所以在输入过程中应密切观察患者反应,
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积极听取主诉。
3.高营养溶液如氨基酸,脂肪酸,维生素等。后两者留观室比较少用。 合理安排输液顺序(灵活运用于临床)
根据不同疾病治疗原则,安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序,例如: 外科出血:先止血后消炎 泌尿科尿路结石:先止痛后消炎 哮喘:先激素后消炎
腹泻脱水:先盐后糖,先快后慢 脑血管意外:先脱水剂后其他
联合使用抗菌素:青霉素半衰期为小时,有青霉素的先用
注意补钾原则:不宜过浓
三、静脉输液管理
(一)严格三查七对
三查:在留观室有三人层层把关。
主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对,将医嘱转抄于输液粘贴标签上。 加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。 执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。 七对: 1)床号,姓名
需病人自己或家属复述一次姓名。(举例说明为什么) 2)药名
熟悉药物商品名和通用名。如:葛根素的商品名为普润,654—Ⅱ的通用名为山莨菪碱。 3)剂量
如20%甘露醇250或125ml,需贴标签注明 4)浓度
如10%或5%GS区别 5)时间
记住常用英文缩写医嘱的实际含义,BID两次用药间需间隔 6)方法
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牢记静脉推注,静脉滴注,肌肉注射的英文缩写 静脉输液的具体流程不在此作具体介绍
(二)调节滴速
根据患者年龄,病情,药物不同来调节滴速
1)年龄:成人40~60滴/分;小儿20~40滴/分;老年患者速度宜慢 2)病情:严重脱水,休克,心肺功能良好滴速适当加快 伴心、肺、肾疾病速度宜慢 3)药物 举例说明 甘露醇需快速滴入
抗菌素类: ①青霉素可以较快些
②氨基糖甙类:庆大,丁卡,依替米星,奈替米星(奈康)速度不能过快,易引起肾功能损伤
③大环内酯类:阿奇,红霉素,速度不能过快,胃肠道反应较大。
④林可酰胺类:克林,林可,滴速一般,易引起口苦
⑤喹诺酮类:左氧,环丙沙星,诺氟沙星,刺激性大,易慢 心血管疾病药物:异舒吉,合贝爽,柳胺卞心定,葛根素宜慢 收缩血管类:多巴胺慢 刺激血管类:化疗药物慢
(三)静脉输液过程中的管理
1、宣教
指导患者不可随意调节滴速,对输液部位注意保护,尤其在进食,如厕期间。
2、巡视
1)滴速是否准确,输液是否通畅,及时排除输液故障。(林淑英—静脉输液常见故障及处 理)
液体不滴或滴速太慢
①针头滑出血管外:液体进入皮下组织,引起局部肿胀、疼痛。应立即拔出,重新行静脉穿刺。 ②针头阻塞:把输液管的开关移到茂菲滴管下关紧,一手扶住输液管下端,另一手挤压输液管 下端,若感觉有阻力,松手后无回血,则表示针头已阻塞,应拔出另行穿刺。
③针头斜面紧贴血管壁:适当调整针头位置或酌情变换输液肢体位置,使针头斜面不与血管
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壁接触。
④压力过低:如病人周围循环衰竭、液体分子质量大、输液瓶内液体较少及输液架位置低等,均可引起液体不滴或滴速慢,应抬高输液瓶位置。
⑤输液管被压、扭曲、粘连、变形而影响输液、及时纠正。 ⑥静脉痉挛:可湿热敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。
⑦排除以上故障后,液体仍滴速慢、不滴或见针头一直回血,可立即拔出输液管插入输液瓶的两个针头,检查进气针与输液管针头是否被输液瓶的橡皮阻塞,若是,则应重新更换输液管。 茂菲滴管内液面过高或过低
液面过高:取下输液瓶倾斜,使输液管插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,使瓶内空气进入输液管内,让液体缓缓流下,至露出液面后,再挂于输液架上。 液面过低:可关紧输液管下端的开关,同时挤压输液管数次,促使液体进入滴管内。 输液中管道进入气体
①如果气泡在管道内的位置较低,可将气体轻弹至接头处排除。
②若空气在管道内的位置较高,量也较多,将管道从无空气处向上折叠数褶握在手中,将液体和气体一起挤向滴管内然后松手。如仍有少量空气,可重复使用上述方法,但在排气时要始终保持滴管内有一定的液平面。
茂菲滴管内液面自行逐渐下降或充满气泡
应检查各接头部位是否严密,滴管上端输液管有无裂缝,必要时更换输液管。 2)穿刺部位有无红、肿,输液有无外渗 3)及时更换输液
4)观察病人原症状有无缓解,有无输液反应。
一、发热反应
(1)症状评估:多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战、发热。
(2)原因:与输入溶液、药品或输液器含有致热原有关。
(3)护理措施;
1)减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。 2)对症处理
3)保留剩余液体及输液用具,必要时送检,做细菌培养,查找发热反应原因。
4)严格检查药液质量、输液用具包装及有效期,严格无菌技术操作,以防致热物质进入体内。
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二、循环负荷过重
(1)症状评估:输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。
(2)原因:肺水肿,与输液速度过快、液量过多使心脏负担过重引起有关。
(3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救。
2)使病人取端坐位,两腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
3)加压给氧,使肺泡内压力增加,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧。
4)按医嘱给予利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。
5)必要时进行四肢轮流结扎止血带。以阻断静脉血流。 6)预防方法:严格控制输液滴速和输液量。
三、静脉炎
(1)症状评估:病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀,病人感到灼热、疼痛,有时伴有全身发热症状。
(2)原因:静脉炎,与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引 起血管内膜化学炎性病变或机械性的局部炎症有关;与输液过程中未严格执行无菌技术操作引起局部感染有关。
(3)护理措施
1)严格无菌操作;对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位,以保护静脉,延长使用时间。
2)抬高患肢并制动。
3)局部超短波理疗。
4)合并全身感染时,按医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
(1)评估:输液过程中,病人突感胸闷、胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮、持续的"水泡音".
(2)原因:与气体进人血循环有关。(3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。
2)立即使病人左侧卧位和头低足高位。3)氧气吸入。
4)输液前,排尽输液管内气体,输液过程中密切观察,加压输液或输血时专人守护,
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以防发生空气栓塞。
四、输液完毕
1、拔针方法正确
用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼,而不应只横向压迫皮肤针眼,这样可有效防止皮下溢血。
2、观察
1)观察有无过敏反应,如用青霉素,破伤风应观察半小时。 2)观察疗效,如西地兰,速尿等。
静脉输液心得体会共5
静脉输液
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和(或)药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今,静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式,它不限于在医院内使用,在诊所,,家庭也可选用静脉输液技术。
对于一个医护人员来说,掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士,对于输液技术的掌握应该是最基本的,也是最重要的。以前在学校也重点学习过,练习过。自以为自己掌握的还不错,可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候,一病人血压很高,要输硝酸甘油,老师叫我去操作,我当时还觉得没什么啊,就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起,就出了很多差错,如输液手法不规范,无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等,出这些问题的原因只有一个,那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里,再次打开基础护理学书,翻到静脉输液这章,重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍,看似简单的静脉输液却包含太多的知识,(无菌操作,输液的目的,输液的部位和输液工具的选择,常用的溶液及其药理作用,静脉输液的原则和顺序,以及常用静脉输液的方法等等,每个方面又蕴含大量的知识在里面,如静脉输液的药物禁忌,什么药可以输,什么药不能输,在什么情况下输什么样的药,滴速是多少,那些药可以混合一起输,那些药不能混在一起输,输注的这些药物的药理作用是什么,这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以,要把静脉输液这项技术操作掌握,不是简简单单的技术操作,相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错,减轻病人的痛苦,更好的护理病人,让他们尽快的康复,达到治疗疾病的目的。
静脉输液心得体会共6
静脉输液考试试题
姓名:
1.静脉炎是由于(A )
A.输入刺激性强的药物 B.多次输血 C.输入异型血 D.输入速度过快、量过多E.致热原
2.下列输液所致的发热反应的处理措施,哪一项是错误的( A )
A.出现反应,立即停止输液 B.通知医生及时处理C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温E.及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是:(A )
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、
1、2%氯化钠液 4.与输液发热反应原因无关的是:(D )
A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.药物刺激性强
5.一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况(C )
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后,突然寒战,继之高热,体温40℃,并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况(A )
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
7发热反应是由于 (A )
A.致热原 B.多次输血 C.输入异型血 D.输入速度过快、量过多E.输入刺激性强的药物
8.空气栓塞时应采取的卧位是(D )
A.半卧位 B.端坐位 C.右侧卧位,头低足高位 D.左侧卧位,头低足高位 E.左侧卧位,头高足低位 9.静脉补钾的浓度一般不超过(B)
A .% B.% C.% D.% E.% 10.皮肤过敏试验阳性,常用脱敏注射的药物是:(D
) A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT
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