伤残鉴定申请书 篇1
申请人:
申请事项:
申请对原告肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由:
原告自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T-20xx),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
申请人:
日期:
伤残鉴定申请书 篇2
申请人:
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的.伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由:
申请人机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
申请人:
年月日
伤残鉴定申请书 篇3
申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项:
伤残等级鉴定
事实与理由:
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书 篇4
省劳动能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定委员会:
我公司员工;性别:男/女;身份证号:
。于年月日因工负伤,经治疗终结后年月日到州劳动能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定委员会进行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定,综合评定结果为伤残级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定结果不认可,特向省劳动能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定委员会申请对的劳动能力重新ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鉴定,望批准!
特此申请
此致
敬礼
申请人:
年月日
伤残鉴定申请书 篇5
廊坊市人力资源和社会保障局:
本人,男,汉族,年月日出生;身份证号码为;家住,联系电话。
本人于20年月日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人……..(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼
伤残鉴定申请书 篇6
劳动能力鉴定委员会:
本人是 -x(用工单位)的员工,身份证号码: -。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):-x
x 年 x 月 x 日
单位意见:-x
单位盖章:
x 年 x 月 x 日
伤残鉴定申请书 篇7
市人力资源和社会保障局:
本人,男,汉族,年月日出生;身份证号码为;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话。
本人于年月日16:30左右,在工作过程中,本人(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼!
申请人:
年月日
伤残鉴定申请书 篇8
申请人:,女,1969年2月13日生,汉族,身份证号码:……。住江苏省县乡村二组130号。
手机:
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
20年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
伤残鉴定申请书 篇9
申请人:
联系电话:
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由:
申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书 篇10
廊坊市人力资源和社会保障局:
本人,男,汉族,年月日出生;身份证号码为;家住,联系电话。
本人于20年月日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人……。.(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼
伤残鉴定申请书 篇11
申请人:严某,性别男,19xx年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:xxxx。严某,男,19xx年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:xxxx。
被申请人: 被申请人法定代表人: 法定代表人职务: ,地址: ;电话: ;
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字):
20xx年x月x日
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