工伤认定申请书

　　【导语】下面是网友“tb4”收集的工伤认定申请书，供大家参考。

\u003cp\u003e　　单位名称（盖章）： 认定申请人与工伤员工的关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保障卡号：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　工伤员工姓名：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故发生（或职业病确诊）时间： 年 月 日 时 分\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故经过（简要叙述）： 特别提示：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　《工伤保险条例》第十七条规定：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　1、职工发生事故导致的伤害或被诊断为职业病之日起30日内，用人单位应向统筹地区的社会保险行政部门提交工伤认定申请（书面申请报告或申请表）。如遇特殊情况，经社会保险行政部门同意，可适当延长申请时间。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　2、用人单位若未在上述30日申请期限内为本单位的工伤员工提出工伤认定申请，期间发生符合本条例要求的工伤待遇等费用将由该用人单位承担。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　3、工伤申请的时效为1年（以提交工伤认定申请表及相关材料的日期为准），逾期将不予受理。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　敬礼\u003c/p\u003e\u003cp\u003eXX县（市）劳动和社会保障局\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　申请人（签名）：XX\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　XXXX年XX月XX日\u003c/p\u003e

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