下面是范文网小编分享的出生医学证明委托书11篇,欢迎参阅。
出生医学证明委托书1
委托人姓名(新生儿母亲):_________________________________________ 有效身份证件类别:____________________________________________ 有效身份证件号码:____________________________________________ 联系电话:____________________________________________________ 受委托人姓名(新生儿母亲):______________________ 性别:_________ 有效身份证件类别:____________________________________________ 有效身份证件号码:____________________________________________ 联系电话:____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩,特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
出生医学证明委托书2
委托人:秦____
性别:女
出生年月:______年___月______日
身份证号码:______
联系电话:______
受托人:姚____
性别:男
出生年月:______年___月______日身份证号码:______
联系电话:______与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为
姚____的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:______
受托人签名:______
____年____月____日
出生医学证明委托书3
委托人:张三性别:女出生年月:1985年3月8日有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:李四性别:男出生年月:1985年4月2日有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来厅___延庆县医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人领取婴儿姓名为____李一_____的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:张三 受托人签名:李四
年月日 年月日
出生医学证明委托书4
客户姓名(新生儿母亲):
有效身份证类别: 有效身份证号:
联系电话:
委托人姓名: 性别:
有效身份证类别: 有效身份证号:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)特别授权分娩 出生医学证明(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)。
委托人承认受托人在上述委托权利内代理委托人行为造成的法律结果。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
客户签字: 受客户签字:
年 月 日 年 月 日
出生医学证明委托书5
委托人:________性别:________出生年月:________有效身份证件类别:________
有效身份证件号码:________
联系电话:________
受托人:________性别:________出生年月:________有效身份证件类别:________
有效身份证件号码:________联系电话:________
与委托人关系:________
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人爸爸的'名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:________受托人签名:________________年________月________日________年________月________日
出生医学证明委托书6
委托人:
性别:
出生年月:
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:
性别:
出生年月:
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xxx的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:
xxxx年xx月xx日
受托人签名:
xxxx年xx月xx日
出生医学证明委托书7
委托人:_____ 性别:___ 出生年月:____________
有效身份证类别: ________________________________
有效身份证号: ________________________________
联系电话:________________________
受托人:_____ 性别:___ 出生年月:________
有效身份证件类别:_________________________________
有效身份证号:_________________________________
联系电话:______________
与客户关系:________________
委托人因不能亲自到医院领取出生医学证明而特别委托受托人代表自己领取婴儿姓名_______《出生医学证明》。委托人承认受托人在上述委托权利内代理委托人行为造成的法律结果。
委托期限自委托人签署委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
客户签名:_______ 受托人签名:_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生医学证明委托书8
委托人:xx
性别:x
出生年月:xxxx
有效身份证件类别:xxxxxxxxxxxx
有效身份证件号码:xxxxxxxxxxxx
联系电话:xxxxxxxx
受托人:xx
性别:x
出生年月:xx
有效身份证件类别:xxxxxxxxxxxx
有效身份证件号码:xxxxxxxxxxxx
联系电话:xxx
与委托人关系:xxxxxx
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx__的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:xx
受托人签名:xx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
出生医学证明委托书9
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
联系电话:
受委托人姓名(新生儿父亲):
与新生儿关系:
有效身份证件类别:
联系电话:
委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
此委托书真实有效,本人自愿承担相关法律责任。
承诺人(婴儿父亲名字):
承诺人(婴儿母亲名字):
委托人签字(按红色手印): 年 月 日
受委托人签字(按红色手印): 年 月 日
出生医学证明委托书10
委托人:
性别:女
出生年月:
有效身份证件类别:
身份证
有效身份证件号码:
联系电话:
委托人:
性别:男
出生年月:
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:
受托人签名:
20xx年x月x日20xx年x月x日
出生医学证明委托书11
委托人: 性别: 女 出生年月: 身份证号码:联系电话:
受托人: 性别: 男 出生年月: 身份证号码:联系电话:与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xxx的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
20xx年x月x日 20xx年x月x日
出生医学证明委托书11篇相关文章:
★ 办理出生医学证明需要哪些证件2篇 年办出生医学证明新办法
★ 出生医学证明授权委托书样本3篇 办理《出生医学证明》授权委托书怎么填
★ 广东省出生医学证明管理办法2篇 广东省出生医学证明网上申领