死亡赔偿协议书5篇

时间:2023-09-14 17:29:00 协议书

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死亡赔偿协议书5篇

死亡赔偿协议书1

  甲方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:

  乙方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:

  事件概括:年 月日时分, 驾驶 车(牌照号 )由行至公路 公里处处时,与前面正常行驶的车(牌照号 )相撞,造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元,大写 万元)。

  二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元,剩余的万元于 年月日前一次性付给乙方。

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。

  七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人 在场,乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议。

  九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲 方: 乙方: 代 表: 代表:年月日

死亡赔偿协议书2

  甲方:

  乙方:(身份证号码:),系死者之妻

  (身份证号码:),系死者之女

  (身份证号码:),系死者之子

  (身份证号码:),系死者之

  (身份证号码:),系死者之

  鉴于:于年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞,经抢救无效死亡。现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等问题的处理达成如下协议:

  一、乙方属于非因工死亡,甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用。上述费用共计人民币万元(大写:万元),甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续,涉及的'赔付费用已包含在上述费用总额中。

  二、本协议系甲、乙双方真实意思表示,属于双方就死亡事件终结性处理方案,乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利。乙方收到上述款项后,乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任。同时,本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项。

  三、此协议一式两份,双方签字或盖章后生效,并具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

死亡赔偿协议书3

  甲方:马宗果家属()

  乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司

  丙方:

  马宗果(身份证号612524198311275635)系乙方职员,于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:

  一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

  二、补偿金额:

  1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。

  2、丧葬费:员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。

  3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。

  4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。

  5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。

  6、发放未领月工资,金额为:

  三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金元。

  五、违约责任:1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

  七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。

  八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

  九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。

  甲方(签名及手印):

  乙方(签名及手印):

  丙方(签名及手印):

  20xx年X月XX日

死亡赔偿协议书4

  甲方: 议 书

  乙方:系翟彦兵之父亲,身份证号码: 系翟彦兵之母亲,身份证号码: 系翟彦兵之妻子,身份证号码: 系翟彦兵之子,身份证号码: 法定监护人,系

  翟彦兵在郭连成(系翟彦兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20xx年7月19日突发疾病,经 xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、 精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于20xx年8月1日全部付清(已过付)。

  二、甲方已支付乙方因抢救翟彦兵所产生的医疗费用、家人食宿费等费 用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他亲属不得再就翟彦兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。

  四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。

  五、乙方四人保证并确认其为死者翟彦兵的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

  六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

  七、违约责任

  1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币

  2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。

  八、争议解决

  如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

  九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

  甲方: 乙方:

  翟彦兵之父(签字、指印)

  翟彦兵之母(签字、指印)

  翟彦兵之妻及孩子(签字、指印)

  二0一X年八月一日

死亡赔偿协议书5

  甲方:________________________________________

  乙方:(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

  年 月 日 时 分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至

  ____________________市xx区xx与xx国道交叉口西_______________公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成__________xx抢救无效死亡。现XX(甲方)与XX(乙方)的_______________名近亲属(乙方)就XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计

  ____________________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX)。

  二、甲方将上述____________________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,

  九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方: ____________________

  乙方:____________________

  ____________年________ 月 ________日

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