下面是范文网小编收集的关于责任协议书模板3篇 责任协议书模板 双方，以供参考。
关于责任协议书模板1
甲方：**市***高中
乙方：（） 年级 班监护人：
为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：
由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。
１、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。
２、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。
３、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：
４、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：
5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：
6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：
7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：
8、除学校和学生以外第三人造成的：
9、不可抗力造成的
10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。
三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
四、协议有效期为 年 月 日—— 年 月 日
甲 方（公章） 甲方代表（签字）：
乙方代表（签字）：
关于责任协议书模板2
甲方：
乙方：
为了确保煤气区域工程项目施工作业的安全管理工作，依据《安全生产法》、《冶金企业安全生产监督管理规定》（国家安全监管总局令第26号）、《工业企业煤气安全规程》（GB6222-20xx）和凌钢有关安全管理规定，明确乙方安全责任，确保施工安全，预防煤气区域施工安全事故的发生，经双方充分协商，甲乙双方自愿签订本协议。
第一条 本协议为凌钢生产设备的维修工程项目。
第二条 协议期限：20xx年3月1日--20xx年xx月31日。
第三条 煤气区域维修安全管理内容
维修主要指竖炉、高炉、转炉、烧结机煤气设备的维修。
（一）应制定三个方案：一是检修工作方案；二是停气和吹扫方案；三是送气置换方案。方案应包括组织指挥机构，检修内容和涉及范围，检修程序，安全措施和应急处置等内容；应办理有关作业的许可证，做好安全确认，并进行严格检测并记录，做到统一指挥，令行禁止。
（二）负责施工的单位必须与业主单位签订安全生产协议，同时经各有关部门认可并办理相关手续。施工企业应对自身范围的安全工作承担责任。
（三）检修实施前应对作业人员进行针对性的安全教育和安全交底。
（四）作业人员应随身佩戴便携式一氧化碳报警仪，作业环境有害气体浓度超标或氧气浓度不足时，应佩戴空气或氧气呼吸器，设专职监护人。
（五）作业场所应设有逃生及救援通道。
（六）维修规定内容不得改变，否则必须重新申请。项目完成后由凌钢现场负责人签字确认。
（七）施工作业要求：
1.施工中要严格遵守制定的施工单项安全措施，动火点必须备有相应、有效的灭火器材和一氧化碳测定器；进入煤气设备或管道内作业，必须配备便携式一氧化碳测定器和便携式氧气测定器，并采取联系呼叫措施予以安全确认；工作人员每次进入设施内工作的间隔时间至少在2小时以上，中间到无煤气地点休息。
2.带煤气危险作业，如带煤气抽堵盲板、带煤气接管、高炉换探料尺、操作插板等，不应在雷雨天进行，不宜在夜间进行；作业时，操作人员应佩戴空气正压呼吸器或隔绝式防毒面具，并应遵守下列规定：
（1）工作场所应备有必要的联系信号、煤气压力表及风向标志等；
（2）距工作场所 40米内，不应有火源并应采取防止着火的措施，与工作无关人员应离开作业点40米以外；
（3）应使用不发火星的工具，如铜制工具或涂有足够厚度润滑油脂的铁制工具；
（4）距作业点 10 米以外才可安设照明装置；
（5）不应在具有高温源的炉窑等建、构筑物内进行带煤气作业。
3.带煤气动火补焊等作业，必须保持管内煤气正压不低于100Pa，在动火点附近安装校验有效期内的适用压力表，专人连续监视压力，并用对讲机保持联系，无法确保规定压力时应立即停止作业。
（八）停气应做到:
1.确认全部止火。使用按规程规定有效可靠的装置关闭入口煤气及仪表导管阀门，检修设备与运行中的设备要用盲板或眼镜阀可靠切断。打开末端放散管，确保内部煤气吹净。
2.末端放散应高出煤气管道、设备或平台4米，距地面不小于10米，车间内部或距车间10米以内不经常操作的放散管必须高出建筑物的屋檐，操作时应站在上风口，必要时在放散口附近划定警戒区，区内禁止有火源，并注意煤气不要逸入周围房屋。
3.高炉煤气管道停气时，从煤气来源阀门后附近通氮气赶煤气，也可采用打开所有人孔，自然通风或强制送风赶残余煤气。
4.焦炉煤气或混合煤气管道停气时，向管道始端通入氮气，也可先通入高炉煤气赶残余煤气，后按赶残余高炉煤气的方法处理。
5.排水器由远而近逐个放水驱除内部残余煤气。
6.在管道末端和各死角处做爆发试验，如点不着，可停止通氮气，打开人孔通风，待含氧量达18%和一氧化碳含量合格后，方可进入管道内工作。
（九）送气应做到：
1.清除管道内杂物，清点工具，人数齐全后封闭人孔和手孔。
2.所有阀门应完好无损，能按要求关闭和开启。
3.将排水器灌水满流，保证达到规定要求的水封高度，关闭排水管阀门和试验头阀门。
4.管道及附属设备上停止动火作业，煤气管道周围不得有火源和大于200℃的高温物质。
5.打开末端放散管，从管道始端通入氮气赶空气，在末端放散管附近取样试验至含氧量低于2%。
6.打开阀门引入煤气，同时停止通入氮气，以煤气赶氮气在末端放散管处做爆发试验，连续三次合格后关闭放散管。
7.打开仪表导管的阀门，恢复仪表指示。
8.改扩建及大修后的煤气管道必须经严密性试验和全面检查验收合格后才能送气。
（十）发现煤气泄漏，不能盲目冒险作业和冒险抢救。
第四条 乙方安全责任。
（一）根据《中华人民共和国建筑法》第四十五条规定：“施工现场安全由乙方负责。”乙方负责人为安全生产第一责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守甲方制定的安全生产规章制度，现场由专人负责监管安全施工作业。
（二）乙方施工前，必须向甲方提供有效的：特殊工种上岗操作证、本次工程的安全施工方案、相关岗位的安全操作规程、安全事故应急救援预案和相应的安全管理组织机构。为甲方提供施工人员的具体人数及姓名。
（三）施工前，第一责任人必须对所属人员进行安全注意事项、措施、交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业现场，患有心脏病、高血压、恐高症、癫痫病等人员高空作业，不许使用未成年工上岗。进入现场必须自行配备和正确穿戴好所需的劳动保护用品。
（四）需使用甲方或凌钢的机械、电器、起重设备时，必须经甲方或凌钢主管单位同意，方可使用，乙方不得私自使用、操作以上特殊设备；自带设备、劳动保护用品必须符合国家的安全标准，否则出现的安全事故由乙方承担相关的安全责任。
（五）乙方工作人员不得随意进入非该施工项目区域外的场所触摸启动机械、电器、控制阀等设备，否则因此而引起的事故，乙方负相关的安全责任。
（六）乙方的任何人员均不得在施工区打架斗殴、酗酒，严禁酒后上岗。如果遇到雨雪雷电等特殊气候时，野外、高空、外房顶作业，必须停工。
（七）乙方负责此项目过程中的现场施工全部安全责任，如果发生安全生产事故，根据事故的分析结果，承担相应的经济赔偿责任。
第五条 本协议双方签字后生效，一式两份，甲乙方各执一份。
甲方单位（公章）： 乙方单位（公章）：
甲方代表： 乙方代表：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
关于责任协议书模板3
为了认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，牢固树立“安全生产，人人有责”观念，严格执行安全生产各项规章制度，提高员工的自我保护意识，坚决杜绝重大安全事故，努力减少一般事故和职业危害，确保公司的财产与员工的安全和健康，实现公司生产安全运行，签订安全生产责任状。
一、安全生产目标：
1、加油站全年人身死亡事故为0，重伤事故为0，责任事故为0。
2、加油站全年火灾、爆炸事故为0。
3、加油站全年职业病事故为0，交通事故为0，工伤事故为0。
4、加油站全年数质量管理责任事故(包括包括混油、泄漏、跑油、冒油等)为0。
5、隐患及时处置且处置率100%。
6、对无力整改的项目要及时上报，上报率100%。
二、甲方责任：
1、履行加油站第一责任人的职责，对本加油站的安全生产、劳动保护工作负全面领导责任，应把安全生产、劳动保护工作列入重点工作。
2、认真贯彻执行国家安全生产、劳动保护的方针、政策、法律、法规和上级指示;积极主动地消除事故隐患，使加油站内设备设施符合安全技术标准。
3、严格履行公司安全生产管理体系要求的职责，组织加油站内各岗位人员分工协作，保证安全生产管理体系的正常运行，落实公司制定的安全目标。
4、组织加油站内安全生产责任制的落实，监督安全规章制度、安全操作规程的执行，每月组织应急救援预案的培训和演练工作等。
5、定期组织区域内的安全培训工作，提高区域内工作人员的安全意识和安全技能。保证加油站内所有员工都能熟练使用消防器材，能按照预案要求协同展开救援工作。
三、乙方责任：
1、组织员工按时开展日巡检工作，并对日巡检发现的问题及时解决，无力解决的要及时上报。开展定期、不定时开展的安全检查，及时发现区域内存在的安全问题和安全隐患。发现问题要及时处置，无力整改要及时上报，协助整改。把事故隐患消除在萌芽状态。
2、组织制定安全生产的具体指标和目标，纳入年度目标管理，并组织实施。
3、在组织编制审定公司年度生产经营计划的同时组织编制审定安全技术措施计划，并在人、物、财方面给予保证。
4、对新、改、扩建和技改工程项目应召集有关部门共同审查和验收，凡不符合安全技术要求的，不得批准施工和验收，更不能批准投入生产和使用。
5、认真执行“五同时”，在计划、布置、检查、总结、评比经营工作的同时，必须同时计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。负责对各副职分管工作中凡涉及安全工作内容的检查，并督促落实。
6、组织制定并实施本公司的生产安全事故应急救援预案。
7、对在安全生产工作中做出显著成绩的部门和个人给予荣誉和物资奖励。
8、及时、如实报告安全事故。
三、 安全奖惩：
实现全年安全管理目标的，按照公司有关规定进行考核奖励;未实现安全管理目标的，施行安全一票否决制度，并根据国家有关法律法规及公司有关规章制规定负相应责任。
四、本责任状一式二份，责任方一份，存档一份。
五、本责任状自签字之日起执行。
甲方： 乙方(责任方)：
负责人(签字)： 负责人(签字)：
××××年××月××日
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