下面是范文网小编收集的医疗协议书范文6篇 医疗协议书怎么写范文,供大家赏析。
医疗协议书范文1
甲方:_______________医院
乙方(患方):____________
患者基本情况:
姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________
住院号:_______________________
调解人:______________律师 事务所 律师 :______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间:____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务 关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
调解人:___律师事务所
律师:_______________
_____年_____月_____日
医疗协议书范本(三)
转让方(以下简称甲方):
受让方(以下简称乙万):
为了加大卫生事业改革力度,激发医院的生机与活力,甲、乙双方经协商一致,签订建湖县中医院转让协议如下:
一、建湖县中医院的基本情况
l、地址:建湖县中医院位于县城兴建路191号。
2、业务用地面积与建筑面积:医院用地总面积9040.32m2,其中医卫用地7504.32m2,商业用地1536 m2;建筑面积14232.8m2。
3、人员情况:现有在职职工211人,退休人员58人,离休人员2人。
4、资产状况:根据盐城正源会计师事务所评估报告,截止20xx年11月26日,医院资产总额为20xx.18万元,其中固定资产1702.82万元,流动资产总额为356.36万元;医院总负债为1325.72万元(其中职工内部债务318.10万元),经县国资办确认实际净资产为733.46万元,其中资产核销损失86.07万元。
5、土地使用权处置
土地使用权依法出让,出让价为441.43万元,与其它资产一并转让。
6、竞拍底价1200万元
7、竞拍成交价1250万元
二、支付方式
转让价款以现款方式支付,由乙方于20xx年7月2日前一次性交盐城市隆昌拍卖行有限公司。
三、职王内部债务的处置
乙方必须将医院职工内部债务318.10万元,与医院资产转让价款一起交付盐城市隆昌拍卖行有限公司。
四、乙方基本情况
1、住所:上海市黄浦区陆家浜路1056号12楼1202室
2、法定代表人:刘忠
3、总经理:顾成荣
4、注册资本:人民币伍仟捌佰万元
5、企业类型:有限责任公司(国内合资)
6、经营范围:实业投资,医院领域投资管理、咨询服务;医院兼并、参股;保健产品的销售。
五、转让资产的交付办法
甲方在乙方交清全部转让价款和职工内部债务款后,立即组织将转让资产移交给乙方,并负责协助乙方在20xx年7月10前办理好房屋、土地使用权等资产过户登记手续,费用由甲方承担。
六、本协议签字盖章生效后,原医院债权债务 等资产均由乙方享有与承担(职工内部债务计318.1O万元不再承担),并按规定办理债权债务 换据手续。
七、资产评估基准日到本协议签字日期间,医院的亏损由中介机构评估、国资部门确认,并由甲方承担,具体账务处理采用由县国资办在**年7月1O日前以现金等额返还乙方的办法处置。改制的所有税费。由甲方承担。
八、有关剥离费用的提取、使用和管理
1、甲方从净资产中剥离解聘风险金89.44万元,保存在乙方,用于原医院职工被解聘时身份置换补偿。医院改制前的职工(不含改制前的离退休人员)不违背与新业主签订的劳动合同,与医院解除劳动关系时,医院要发放解聘风险金。解聘风险金发放标准是:按20xx年全县事业单位人平月工资计算(以县统计局提供的数据为准),改制前工龄;每满一年发一个月。解聘风险金发放总额若超出所提取的数额,超出的部分由乙方承担。
2、甲方从净资产中剥离3.8万元保存在乙方,作为20xx年卫生人才培养和科研课题立项单位配套资金。
3、乙方在保存、使用上述剥离费用过程中,要主动接受甲方的监督和管理。
九、甲方的权利与义务
甲方委托县卫。生行政部门依照国家的卫生法律 、法规进行,依法行政,实施行业管理。发生重大自然灾害、事故、疫情或其他意外情况时,县卫生行政部门有权依法调遣医院及其卫生技术人员参加抢险救灾及伤病员救治工作。
十、乙方的权利和义务
1、乙方依法到有关部门重新注册,首次注册按拍卖公告约定,向卫生行政部门申报医院非营利性,今后乙方如需要更改医院性质,可依法向卫生行政部门申报。如改制后医院符合国家医保政策,继续作为医保定点医院。
2、乙方必须遵守国家有关的法律 、法规、政策,并执行相应的管理规定,接受相关部门的监督检查。
3、乙方依法享有医院的资产所有权、经营权、人事权、分配权和符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的医疗机构冠名权,在卫生行政部门核准的诊疗科目范围内开展各种医疗服务活动。改制后,乙方享有继续保留“建湖县中医院”名称的权利。
4、乙方自主经营, 自负盈亏,独立核算,独立承担民事法律责任 。
5、医院的党、团及工会等组织原隶属关系不变,乙方必须支持他们按照各自的章程,健全组织。独立开展工作。
6、乙方必须遵守卫技、财会等类人员准入制度;执行今后各级卫生行政部门出台的民营、私营医疗机构的管理规定。
7、乙方必须聘用原医院全部在编职工,无法定事由,不得解聘原在编医院职工。认真贯彻执行国家有关残疾人保护政策,对改制前残疾职工不得以残疾为理由解聘、待岗或削减待遇。
8、乙方必须—按照事业单位工资政策和标准及时为原在编职工正常办理档案工资调资手续,并以调整后的档案工资依法及时足额缴纳原在编职工的养老保险、医疗保险;失业保险等社会保险金和住房公积金,否则有关部门有权依法采取划拨银行存款、变卖固定资产等手段追缴。
9、乙方应为原在编职工办理人事代理,按原渠道为职工办理职称晋升,并与职工签定聘用合。职工调往县外或其他同类性质单位工作的, 乙方配合甲方按原身份办理有关手续。
10、乙方—应合理设岗定员,并建立合理的分配考核制度,根据医院的业务收入发放职工工资。原医院职工的平均工资水平应随人均业务量的增加而提高。乙方不得任意无克扣或无故拖欠职工工资,不得强行向内部职工集资、摊派、募股、收取押金等。原医院职工如出现生活特别困难,乙方有责任根据医院效益情况给予帮助。
11、乙方五年内不得再行转让医院产权。
12、乙方应按照国家有关政策管理医院改制前的离退休人员。
十一、违约责任
协议生效后双方均应严格履行。如出现违约,依法协商,依法处理。若一方违约,违约方需向守约方支付实际转让价款20%的违约金,并赔偿相应的经济损失和承担相应的法律责任 。
十二、本协议经双方签字盖章后生效,从**年7月2日起执行。
医疗协议书范文2
(甲方)名称:xxxx电子有限公司(乙方)名称:
地址:东莞市xxxxxxxxxxxx地址:
电话:电话:
联系人:联系人:
甲乙双方在建立为共建单位的基础上建立为友好协作单位,并按照“互利互惠,共同发展”的原则,签订“医疗绿色通道”协议书。
1、xxxx电子有限公司的员工在工作与日常生活中出现工伤或其它意外情况时,能够得到迅速、及时的治疗和救护。
2、在医院相关科室建立因公负伤的紧急救治“绿色通道”。当发生伤害时,需要紧急救治的员工,待出具"xxxx电子有限公司"的证明后,可直接进入院急诊快速抢救通道优先救治。
3、平时医疗:"xxxx电子有限公司"的员工到医院就诊时,医院热情接待,精心治疗,在同等条件下享受优先的待遇。在病房安置、专家会诊、手术治疗等方面享受“优先、优质”的服务。
4、应急医疗:"xxxx电子有限公司"的员工出现人身伤害和在日常生活中发生其他意外伤害事故伤病员入院时,医院免除排队、挂号、交费等程序,迅速组织医护人员救治伤病员。
5、医院明确"xxxx电子有限公司"应急医疗服务工作,发生应急医疗时,"xxxx电子有限公司"迅速拨打医院的医疗热线电话,请医院做好准备,并通知联系人做好入院时的协调工作。
6、当"xxxx电子有限公司"员工的住院医疗费,医院给予优惠待遇,住院医疗费在出院时结清。
7、本协议一式二份,从签定日期起长期有效。
(甲方)名称:xxxxxxxxxxxxx电子有限公司(乙方)名称:
签章:签章:
法定代表人:法定代表人:
签约时间:签约时间:
医疗协议书范文3
甲方:_________
乙方:_________
一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。
三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。
五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。
六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。
八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。
九、甲方药品价格均含邮费。
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
负责人(签字):_________
负责人(签字):_________
银行帐号:_________
银行帐号:_________
地址:_________
地址:_________
邮编:_________
邮编:_________
电话:_________
电话:_________
传真:_________
传真:_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接诊医生指定的药品,在本合同第八条序号内划ο注明;
2.收费采取预付款方式,乙方按照甲方指定帐户将款汇出后,应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。
3.药品价格:_________。
医疗协议书范文4
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄:性别: 籍贯:电话: 身份证号: 住 址:
二、 支付数额:合计:****元
三、付款时间:***年***月***日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
医疗协议书范文5
协议编号:
甲方(设备使用方): 医院 乙方(设备提供方): 公司
甲方是经卫生行政部门依法批准设立的医疗机构,乙方是经药品监督管理部门依法核准的医疗器械经营机构。现甲、乙双方本着诚实守信、合作共赢为原则,经友好协商,就 数字化X线直接成像系统DR 医疗设备的租赁事宜达成如下合作协议:
一、投放设备的名称及型号:
设备名称:UC臂型DR(以下简称“本设备”)。 设备型号:UC臂型DR 。
二、数量:壹 台(套)。
三、合作方式:
1:在签订协议5日内甲方向乙方支付150000元设备押金款。在租赁期满后,乙方无息退回甲方。
2:租赁期为二年。则甲方每月固定向乙方支付¥27000元(大写:贰万柒千元整)的设备使用费,预计 24 个月内付清。
四、所有权归属:
1:本设备的所有权归乙方所有。
2:租赁期满双方可以续约,具体事宜再定。设备所有权归乙方所有。
3:租赁期满乙方可以将该设备无偿捐献给甲方,但中间过户所产生的.一些手续.税费由甲方承担。则该设备所有权归乙方所有。
五、人员配备:
甲方配备相关科室人员 贰 名,其中医生壹名,技师壹名;乙方根据需要配备 壹 名管理营销人员参与科室管理;上述乙方推荐人员的工资按照医院现在的工资标准发放,奖金由乙方根据工作量支付。。
六、双方权利与义务:
(一)甲方权利与义务
1、依本协议约定享有对设备的使用权;
2、依照本协议约定按时足额向乙方支付设备使用费;
3、甲方需根据设备情况无偿提供符合设备需求的经营场地,配备保证设备正常运转的设施,如水电系统、桌椅、空调机等,所发生的装修及购置办公用品等费用由甲方自行承担;
4、甲方须按使用说明书进行设备操作,操作人员对设备的操作不当引发的后果由甲方自行承担。
(二)乙方权利与义务
1、甲方未按照本协议约定支付设备使用费,乙方有权单方决定解除本协议,并将设备无条件撤回;
2、乙方应在甲方将经营场地准备妥当之日起30日内,将设备运输至甲方所在地,运输期间的保险费用由乙方自行承担;
3、乙方提供的设备符合产品质量标准、性能稳定;
4、负责设备的安装与调试及设备的日常维修和保养;
5、负责安排供应商对甲方指定的操作人员进行相关培训和指导。
七、设备使用费的支付方式:
甲方应于每月的 5日前向乙方支付当月的设备使用费。
八、重大变故的处理:
1、各方如果发生关闭、停产、合并、分立、破产等情况,必须立即通知对方,各方可立即采取相关行动,但不得损害对方的权利。
2、各方的法定地址、法定代表人等发生变化,不影响本合同的执行。
九、违约责任:
1、乙方未按本协议约定时间及标准提供医疗设备,甲方有权单方决定解除本协议;
2、甲方未按本协议约定时间向乙方支付设备使用费,每延期一日,甲方应按千分之 10 向乙方支付违约金;甲方延期付款连续超过2个 月,乙方有权单方决定解除本协议,甲方需按本协议约定最终收款的 20 %向乙方支付赔偿金。
十、纠纷解决方式:
履行本协议发生纠纷,由甲、乙双方协商解决,若协商不成,由乙方所在地人民法院管辖。
十一、其 他:
1、本协议约定的合作期限到期,经甲乙双方协商可以延期;若不延期,
乙方人员及设备全部撤出,甲乙双方合作结束,本协议终止。
2、本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,均具有同等法律效力。
3、本协议自双方签字盖章之日起生效,一式贰份,双方各执壹份。
4.设备具体参数见附表。
甲方代表:
年 月
(签章) 乙方代表:年 月(签章)
日 日
医疗协议书范文6
甲方:重庆市綦江县古南医院
乙方:重庆西京医院
为了进一步扩大医疗服务领域,更好地为患者服务,顺应医疗改革的需要,甲、乙双方在綦江县古南医院本部门诊(以下简称门诊部)联合举办皮肤,泌尿性病专科。就甲、乙双方医疗技术合作事宜,经双方协商一致,达成以下协议:
1、甲方提供给乙方办工用桌,处方,治疗单,发票,工作服等。
2、甲方提供三间办公室给乙方使用。
3、在甲方门诊特设皮肤,泌尿性病专科。甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。
4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。甲方药政工作按“药品管理法”有关规定进行管理,验货入库,专帐专供,如发现伪劣药品所造成一切后果,概由乙方负责。
5、门诊收费由甲方统一负责,但甲方每月需向乙方结算壹次,乙方不得私自收费,如发生私自收费行为,按甲方管理制度处罚。
6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整,作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用,必须在当月5日前交清。
7、乙方门诊挂号费,化验费,诊查费按甲方门诊科室核算方法。
8、乙方专科门诊激光治疗费,微波治疗费,手术费,药品费收入归乙方所有。
9、乙方专科门诊需医疗广告,甲方协助办理有关手续,但广告费由乙方自付。
10、乙方在诊疗过程中,严格遵守甲方规章制度,服从管理,若发生医疗纠纷,甲方协助调解,乙方承担法律,经济责任。
11、乙方聘用专家及医生和护士必须是具有职业资格,所聘人员工资,福利及各项保险金由乙方承担。
12、本协议签定之时,乙方向甲方缴纳医疗风险保证金5000元(伍仟元整),协议期内若无任何违反本协议的行为,协议期满全额返还。
13、若遇政策性或不可抗拒因素,可协商终止协议。
14、以上协议甲、乙双方共同遵守,不得无故终止。
15、本协议未尽事宜,可另行协商。
16、本协议一式三份,甲方两份,乙方一份,有效期从 到 止。双方签字盖章后即生效,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
代表: 代表:
年 月 日
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