XX县2020打击“欺诈骗保维护基金安全”专项治理工作总结 欺诈骗保专项整治工作总结

　　总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析，从而做出带有规律性的结论，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，因此十分有必须要写一份总结。下面是范文网小编分享的XX县2020打击“欺诈骗保维护基金安全”专项治理工作总结 欺诈骗保专项整治工作总结，供大家赏析。

　　XX 县 2020 年打击“欺诈骗保维护基金安全”专项治理工作总结 为进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势，按照国家、省、市医疗保障局统一部署，在全县范围内开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理（以下简称“专项治理”）。现就工作情况总结如下：

　　一、深入宣传，形成攻势 2020 年 4 月正式启动了为期 1 个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。动员全县 XX 个乡镇（场）医保所、XX 家定点医疗机构、XX 家定点药店和 XX 家村卫生所，采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。目前为止，我局共发放 XXXX 本医保政策问答手册。XX 张宣传海报和 XXXX 张“你问我答”折页。

　　二、严肃认真，自查自纠 2020 年 5 月至 6 月 15 日，各定点医疗机构以《XX 县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《2020 年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准，对 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 5月 31 日期间的数据，结合本机构实际情况，逐一核查。参与自查自纠的有医保经办机构（XX 家）、定点零售药店（其中单体药店 XX 家、连锁药店 XX 家）、定点医疗机构 XX 家。

　　1.医保经办机构，依据经办管理服务相关制度，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。发现共性问题 X 条，追回医保基金 X 万元。

　　2.定点医疗机构，重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为，定点医疗机构追回医保基金 XX 万元， 3.定点零售药店，重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。追回医保基金 X 万。

　　三、多措并举，处罚到位 此次自查自纠工作结束后到 2020 年 10 月底，县医疗保障局结合 2019 年专项治理工作经验，邀请人保健康等第三方机构，对各定点医药机构进行抽查，抽查比例不少于 50%。凡自查认真、纠正及时的，仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴，不做放大处理；对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题，将按照相关规定进行顶格处理。通过抽查定点医药机构，对 57 家医药机构进行了处罚，追回医保基金 万元，行政处罚 万元，暂停医保服务协议 1 家，主动向社会爆光 6 家。

　　通过此次“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,大大提升了社会各界对于打击欺诈骗保的关注度,我局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当，畅通举报投诉渠道，巩固专项行动成果。继续强化医保政策基层宣传力度，在开展医保基金监管上强化与纪委、公安、卫健、市监等部门联动，持续开展打击欺诈骗保专项行动，对医疗领域违规行为实施联合监管、联合惩戒，强化推进整改，对检查发现的问题，建立整改台帐，跟踪督办，净化医保基金使用环境，共同助推我县医疗保障工作上一个新台阶。

　　2020XX区打击欺诈骗保专项治理工作方案

　　2020“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动工作总结供参考

　　打击欺诈骗保专项治理行动工作总结通用版

　　XX县开展打击欺诈骗保专项治理工作方案

　　开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传和基金监督检查工作方案

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