医院感染工作总结【合集8篇】

时间:2023-09-01 22:29:45 工作总结

医院感染工作总结 篇1

  感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流,在互动中具有很大的作用。

  一、医院及院感科开展的主要工作

  1、认真研究学习《xx省医药医院管理评审实施细则》,做好创二优评审迎检准备工作,根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程,整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准,进一步完善医院感染管理体系。

  2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、及时指导、及时改进,特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正,彻底清理医院感染预防控制工作的死角,真正做到医院感染管理的全院规范统一,充分体现医院感染管理工作力度。

  3、加强改进对环境微生物细菌监测工作,把监测工作与临床工作结合起来,开拓性开展环境动态细菌监测,对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用,特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测,对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

  4、开展重点去区域医院感染病例监测,启动了icu医院感染目标性监测。

  5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作,20xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”,加强对医院感染爆发前瞻性监测,实施这一制度,今年x月份我院外二科x类手术切精神,认真规范制定相关工作制度及流程,使其符合医院感染防控要求,上半年本院未发生传染病院内感染,共计迎接上级检查共计次。

  7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作,院感科上半年已完成外出培训,及部分院内培训。

  8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

  坚持持续改进的工作理念,发现问题,及时研究,及时沟通,及时改进,对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分,奖惩兑现;做到随时检查指导,定时考核评价,定期向各科室通报考核情况,按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

  9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理,使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

  10、认真落实医院感染评价分析制度,做好相关信息统计上报工作,坚持定期召开院感工作会议,对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等,进行评价分析通报,同时开展耐药菌株监测,院感病例病原学送检率分析,定期发放医院感染通讯

  二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点

  1、目标性监测工作未完善。

  2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。

  3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。

医院感染工作总结 篇2

  2012年医院感染感染管理工作计划

  2012年,我科要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》,以更好的提高医院感染管理质量为目标,在医院整体工作的统一规划部署下,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,使得我院控感工作持续有效的发展,结合我院医院感染管理工作实际,特制定2012年医院感染管理工作计划如下:

  一、依据国家有关的法律、法规、规范等,进一步完善医院感

  染管理制度,逐步营造医院感染“零宽容”的理念,全方位、大幅度控制医院感染的危险因素,减少医院感染的发生。

  1、配合医院流程化管理的总目标,完善医院感染管理的各项流程并对其落实情况进行检查和指导。

  2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核,将考核结果纳入质量考评。培训率应>90%,合格率>85%。(有考核、有记录)

  3、严格执行传染病法律法规,健全各项规章制度并组织实施,做到有法必依,执法必严、有章可循。

  二、加强医院感染的监测和监管

  1、在终末质量管理上,每月坚持医院感染管理的考核工

  作。

  2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查,并将结果及时

  反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析,并向医院感染管理委员会报告,针对问题提出措施并指导实施,及时反馈。

  3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例),实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报

  告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部

  门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝

  恶性医院感染事件的发生。

  4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测,以

  降低医院感染发病率为目的,对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施,及早发现医院感染流行和暴发的隐患,有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。

  5、按照《医院感染管理办法》要求,做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

  6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医

  疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。

  7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防和控制技术指南,积极参与抗菌药物临

  床应用的管理工作并监督执行,加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节,努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测,为合理使用抗菌药物提供依据。

  8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本,按规范送

  病原学检测,送检率>50%,降低抗感染药物使用率,针对药敏结果,减少滥用,控制医源性感染的发生。

  9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。

  三、加强重点部门的医院感染管理,ICU、手术室、供应室、产

  房、新生儿病房、血液净化室,口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室,在平时工作中,不仅日有安排,周有重点,而且专项专管,如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率,对手术室的工作区域,每天清洁或消毒,每台手术后进行终末消毒,包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求,确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测,对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等,使各重点部门的医院感染管理制度落到实处

  四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以

  防患于未然。

  1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训

  力度。

  2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手

  卫生管理。

  3、加强职业暴露防护,要求医务人员严格执行标准预防

  措施,尽量避免因职业暴露受到损伤。

  4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制

  度和职工健康档案。

  5、增强医务人员的工作责任心,在日常诊疗工作中树立

  主动预防医院感染的意识,保证医院医疗用品的消毒灭菌质量,确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处,发挥实效。

  6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织,定期演

  练和相应培训,增强应急能力,备好救援物资,随时处于应急状态(含通讯联络),做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。

  2012年,在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下,我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况,不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,常抓不懈,使我院的各项监测统计指

  标达到医院感染管理要求的标准,共同参与,朝着零感染的方向努力,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

  五原县医院预保科

  2011年12月15日

医院感染工作总结 篇3

  第二十二章 医院感染管理科制度(感染科)

  一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、医院感染管理委员会会议制度 医院感染管理委员会工作制度 医院感染组织机构 医院感染管理科工作制度 医院感染管理制度 医院感染管理培训制度 手卫生制度

  外科洗手的细菌学定期监测制度与程序 医务人员职业安全与标准预防制度 传染病医源性感染管理制度

  十一、隔离预防制度 十

  二、消毒灭菌制度

  十三、消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度 十

  四、消毒与隔离多部门与科室协作管理机制 十

  五、医院感染的预防与控制规章制度和工作规范 十

  六、医院感染管理监测报告制度 十

  七、医院感染管理暴发报告与控制制度 十

  八、下呼吸道感染的预防控制制度与措施 十

  九、手术部位感染的预防控制制度与措施 二

  十、导尿管相关尿路感染的预防控制制度与措施 二十

  一、二十

  二、二十

  三、二十

  四、二十

  五、二十

  六、二十

  七、二十

  八、二十

  九、三十

  一、三十

  二、三十

  三、三十

  四、三十

  五、三十

  六、三十

  七、三十

  八、三十

  九、血管导管相关血流感染的预防控制制度与措施 皮肤软组织感染的预防控制制度与措施

  医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估及针对性的控制措施 门诊、综合科感染管理制度 病房医院感染管理制度

  治疗室、换药室医院感染管理制度 口腔科感染管理制度 静脉配置中心感染管理制度 重症监护科(ICU)感染管理制度 血液透析室感染管理制度 内镜中心感染管理制度 消毒供应中心感染管理制度 检验科感染管理制度 输血科感染管理制度 病理科感染管理制度 核医学科感染管理制度

  放射科(或放疗技术科)感染管理制度 介入治疗室感染管理制度 三

  十、手术室感染管理制度

  四

  十、静脉置管室感染管理制度 四十

  一、四十

  二、四十

  三、四十

  四、四十

  五、四十

  六、四十

  七、四十

  八、四十

  九、五十

  一、五十

  二、五十

  三、五十

  四、五十

  五、五十

  六、五十

  七、五十

  八、五十

  九、六十

  一、营养室感染管理制度 被服室感染管理制度

  多重耐药菌医院感染管理联席会议制度 多重耐药菌医院感染预防与控制制度

  预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施 多重耐药菌感染患者或定植高危患者细菌耐药性监测报告 多重耐药菌管理的协作机制与具体方案 细菌耐药监测和预警管理制度 多部门对细菌耐药情况联合干预措施 特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 抗菌药物临床应用监督管理机制 围手术期抗菌药物预防性应用管理制度

  多部门对围术期抗菌药物预防性使用联合干预措施 非手术情况抗菌药物预防性应用管理制度 抗菌药物临床应用评估与持续改进管理制度 抗菌药物信息化管理措施 院感科标本监管流程 消毒药械管理制度

  医疗废物管理(污水处理)制度 五

  十、抗菌药物合理使用和分级管理制度

  六

  十、一次性无菌物品管理制度

医院感染工作总结 篇4

  20xx年医院感染管理主要工作是:

  一、医院感染管理组织

  坚持以制度管人,健全、制定各项规章制度,制定院感检查标准(99分)。每月对监控人员进行院感知识考核,检查会议记录。每季度召开监控人员会议,反馈每季度各科室院感检查情况,提出改进建议。今年召开院感委员会会议4次,召开院感监控人员会议14次。

  二、控制医院内感染的发生

  每月对临床科室进行考核。

  (一)院感病例监控

  今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在6%,漏报率0%。对全院病历进行网上填报,缩短了上报时间。

  (二)消毒隔离监控

  本年度空气培养合格率89%、医务人员手合格率100。0%、物体表面合格率95%、医用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外线合格率92%、治疗室注射合格率94%、无菌物品合格率100%。

  三、一次性医疗用品的管理

  集中回收用后的一次性医疗用品,今年由专业公司提供利器回收盒,减少了临床医务人员被刺伤的`可能。

  四、抗菌药物检查

  xx年1-12月,我们对各科出院病历进行检查,每科抽查10份,内科系统合格率为98%,外科系统合格率为55%。

  五、宣传、教育

  今年我们举行讲座两次。参加医学院院感科成立大会。参加省市院感质控会议4次。对新职工、实习生及一名清洁员工进行院感岗前培训3次。组织全院知识学习一次,发出试卷148份,收回135份,回收率91%。共有2个科室提出59条建议、意见。

医院感染工作总结 篇5

  在医院感染管理委员会领导下,院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作,认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规,全科人员参与,共同开展与完成我科医院感染的预防与控制工作,有效控制医院内感染的流行与暴发。现总结如下:

  1.科内工作人员每季度学习院感相关知识,每季度进行院感总结,每周进行自查自检,发现问题及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格,督促护理人员严格执行无菌原则,加强无菌观念,限制参观人数,规范着装。

  2.加强各种用物,各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

  ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。

  ⑵一次性注射器,针头,输液管,吸引管用后毁形处理,毁形率达100%。

  ⑶抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体注明时间,超过2h不得使用,启封抽吸的各种液体不得超过24h。

  ⑷用过的医疗器材和物品,先去污染,彻底清洗干净,再消毒灭菌。

  感染护理病人用过的医疗器械和物品,应先消毒,彻底清洗干净,在消毒灭菌。

  ⑸止血带等做到一人一用一消毒,每周2次以上监测各种消毒液浓度,合格并有记录。

  ⑹无菌持物钳使用干包,并注明开启时间,使用不超过4h。

  ⑺无菌包包布干净,无洞,内放化学指示卡,外贴3M带,使用前检查消毒无菌合格方可使用。

  ⑻医疗废物按要求分类,放置,收集,运送,医疗废物交接登记及时。

  做的相对不足之处有:

  ①部分工作人员戴口罩不够规范,有露出鼻子现象,

  ②紫外线消毒时间累计错误。

  ③小包布有时较脏,未能做到及时更换,清洗。

  以上这些希望本科室人员认清不足,共同努力,在今后的日子里争取做好相关工作,降低感染率,确保护理能在一个安全,无菌状态下进行。

医院感染工作总结 篇6

  我院的医院感染管理工作,为了适应综合发展需要,站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作,列为医院总体管理的重要内容之一,使医院感染管理工作与医院的快速发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理,主要做了以下几方面工作:

  一、安排了兼职人员从事医院感染控制工作。

  二、建立了规章制度。

  三、加强了医院感染控制知识的教育学习,全院在职医务人员、新上岗人员进行了常规的医院感染预防与控制知识学习,将医院感染质量纳入年终考核。

  四、注射室由专人管理,定期更换消毒液,包括院内外和病房的消毒。

  五、手术室、供应室都严格按照要求进行消毒。

  六、一次性医疗废物都按照要求消毒、封烧。

  我院因严格管理和操作,并严格按照规章制度进行医院感染的预防控制与管理,无医院感染不良事件的发生。由于医院感染的因素十分复杂,常常因小事酿成大错。最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例,足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

  回顾过去,我院的医院感染管理工作,虽然取得了一定的成绩,但还有很多不足之处,我们能清醒地认识到,基础设施落后与业务发展不相适应,职工对医院感染的意识还需进一步加强。医院感染的隐患在某些方面还相当严峻,医院感染预防控制已经进入法制化管理轨道,医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还在发生。

  因此,进一步加强医院感染管理确保医疗安全,杜绝医疗纠纷,已经是势在必行,就我们医院实际情况来看,目前医院感染管理方面,应着重抓好以下工作:

  1、加强全体职工关于医院感染知识培训,强化责任意识。

  2、规范医疗器械清洗和消毒管理。

  3、进一步加强注射室、手术室、病房等重点科室的消毒管理。

医院感染工作总结 篇7

  按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的`医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下:

  一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。

  我科认真抓好日常工作,定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查,科室由专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实,保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

  二、通过自查我们还存在诸多问题:

  1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

  2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

  3、处置患者时口罩佩戴不合理。

  4、院感染登记有时漏项。

  三、进一步完善制度并加强培训管理

  1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》,并进行提问考核,做到人人明确,人人掌握。

  1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法,讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

  2、加强监管,处置患者时口罩正确有效佩戴。

  3、各项登记本责任到人,定期、不定期检查如有漏项及时改正。

  20xx年12月25日

医院感染工作总结 篇8

  两个月过去了,医院感染管理科紧跟医院管理步伐,积极响应质控号召,在院领导的正确领导和大力支持下,进行了如下工作:

  一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

  根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,调整了医院感染管理委员会和临床科室医院院内感染管理小组成员,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应中心、血透室、ICU、产房、新生儿病房、口腔科门诊、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导。

  二、加强院感质量控制,保证医疗护理安全

  1、每月组织院感质量控制小组,按“医院感染控制质量考核标准”,对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核,对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况,及时反馈、整改,至合格。

  2、及时应对医院感染的发生。20年3月1日-6日ICU 4例病人发生“鲍曼不动杆菌”感染。事件发生后,科室及时上报,院感科成员及时到现场进行流行病学调查,组织ICU全科人员加班加点采取有效措施进行控制,在大家的共同努力下,使院内感染事件及时得到控制。

  3、针对我院产科2例剖宫产术后发热病人进行了危险因素调查,调查发现院感相关易感因素为:产妇过敏体质、广谱抗生素使用受限制、羊水重度污染。

  三、对重点部门进行专项检查

  1、3月1日,结合医院“进一步加强我院麻疹防控工作会议”精神,院感科对全院及重点部门进行了专项检查,本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容,随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护,提高防控意识,认真履行岗位职责,有效预防和控制医院感染的发生。

  2、3月11日15时,迎接了县卫计局对血液透析室的监督检查。

  3、3月22日,根据《卫计委关于县医院及基层医疗机构医院感染管理培训视频会议内容》,按照上级指示精神,认真查找我院医院感染管理,报告和处置方面存在的问题,将存在问题形成“自查自纠”书面报告材料,上交至市卫计局医政医管科,4月初市局医政医管科将携带上交材料对全市各县级医院进行巡回检查。

  四、做好院内感染监测工作

  1、院感科每周对全院22个临床科室进行前瞻性病例调查,督促临床医生及时上报院感病例;每月两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法,共监测住院病人例,医院感染人数100例,医院感染发病率%,漏报率 %,见附表一。

  附表一 第一季度院感病例监测结果

  分别为:%、%、%。医院感染发病率2月份、3月份较去年同期有所上升,漏报率较去年同期有所下降。如图所示:

  医院感染部位以下呼吸道为主,其次为上呼吸道和泌尿道感染,其构成比如下图所示:

  医院感染病例微生物病原送检率为%,前五位对抗生素敏感的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌复合菌、金黄色葡萄球菌。

  各危险因素调查发现:前五位院感相关易感因素依次为病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生依从性差、无菌操作欠规范。

  2、2——3月份,医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测,总合格率为%。空气超标部位为ICU大病室、血透室透析大厅、产房普通分娩间、新生儿暖箱室、产科二病区9病室、口腔科门诊2诊室、门诊手术室1号手术间、胃镜室操作间;物体表面超标部位为ICU微量泵面板和监护仪按钮、新生儿暖箱窗栏和暖箱操作按钮;消毒剂浓度监测超标的部位为新生儿科治疗室使用中的碘伏不达标、透析室透析用水入口液不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后,复检均合格。

  五、加强了医疗废物管理

  院感科三次下发医疗废物分类目录,并要求质控员对全科人员进行培训,明确了医疗废物管理人员的`职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

  六、院感知识培训

  分批分次进行了五次医院感染知识培训,血透室一次、ICU一次,全院临床科室质控员2次、工勤人员1次,共216人次。培训内容为:血液透析病人医院感染防控措施,ICU病人多重耐药菌防控措施,各科室医院感染管理考核标准,标准预防,医疗废物分类管理,手卫生知识,医院感染诊断及上报程序、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训等。

  七、院感工作亮点

  1、全院医务人员对院内感染控制意识增强,对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施能够遵照执行。查房、治疗过程中部分医务人员能做到及时清洁或消毒双手,医疗器具使用后能做到消毒。

  2、科室质控员发挥应有的作用,范文写作定期对本科室的院感工作进行检查、督促,并将检查结果每周两次OA上传至院感科。

  3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测,空气培养结果超标的现象完全去除,3月份环境卫生学监测合格率100%。

  八、下一步工作设想:

  1、完善医院外来手术器械的清洗、使用管理,减少交叉感染隐患;

  2、进一步强化抗感染治疗常规病原学+药敏检查的意识,提高送检率;

  3、进一步完善ICU、新生儿科的感染监测管理,强化感染防控措施;

  4、加强培训,规范标本采集运送技术,提高病原学检查的阳性率;

  5、加强对急诊手术的术前预防感染用药的规范化管理。

  6、加强清洁工的培训。

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