下面是范文网小编收集的道路施工合同7篇(路面工程合同书)，以供参阅。
道路施工合同1
甲方：XXXXXXXXXXXXXXXX
乙方：XXXXXXXXXXXXXXX
根据石家庄中宇工程造价师事务所有限责任公司招标文件，招标编号为XXXXXXXXXXX承德县水利基础设施建设项目的招标文件，遵照《中华人民共和国招标投标法》等有关规定，就该项目进行公开招投标后，确定 XXXXXXXXXXXXXXX (乙方)为成交单位，为保证承德县水利基础设施建设项目按设计要求高质量、高标准如期完成，使资金发挥更大效益，维护甲乙双方利益，保持良好合作关系，按照《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方签定如下工程施工合同：
一、工程建设地点、内容及工程量：
1、设计在 乡工程量以验收实际核算为准。
2、工程量：工程建设乡村道路11.9公里，挡土墙1400米。
3、工程价款：总价款￥2881298.00元(含工程相关费用)，最后以实际验收合格的工程量计算价款。
二、工程技术要求：
工程建设乡村道路11.9公里，挡土墙1400米。其中孟家院乡毛杖子村乡村道路2公里，宽3米，厚15厘米;八家乡桲椤台村乡村道路3公里，宽3米，厚15厘米，挡土墙400米;八家乡桑园村乡村道路3.5公里，宽3.5米，厚18厘米，挡土墙600米;大营子乡八卦岭村乡村道路2.3公里，宽3.5米，厚18厘米，挡土墙400米;安匠乡大窝铺村乡村道路1.1公里，宽3.5米，厚18厘米。(具体详见承德县八家乡桲椤台村、桑园村等20xx年以工代赈乡村道路工程可行性研究报告)
三、甲乙双方责任
(一)、甲方责任
1、负责工程的勘测设计，施工指导和质量监督。
2、负责向乙方提供施工技术要求、图纸等技术资料。
3、有权对乙方违反施工技术要求的工程项目提出处理意见，确定返工、停工等事宜。
4、项目所在地乡镇、村负责协调好各种关系，处理好相关事宜，保证该项目顺利施工。
(二)、乙方责任
1、严格按甲方设计图纸及技术要求进行施工，并接受甲方检查监督。施工中及时与水务部门沟通，保证行洪安全。
2、承担因招投标发生的招标代理服务费等费用。
3、保证工程质量，按期交工验收。
4、承担因施工原因造成的返工、停工、人身伤亡等一切经济损失。
四、工程款结付形式
工程全部完成，经甲方及相关部门验收合格后，乙方凭票据及相关材料结算工程款。
五、违约责任
1、因甲方技术指导有误，乙方不承担施工责任。
2、乙方施工质量不合格，甲方有权限期改正，否则终止合同，不支付乙方任何费用。
六、本合同一式三份，甲乙双方各执一份。本合同自甲乙双方签字之日起生效。
甲方：代表：
乙方：代表：
年 月 日
道路施工合同2
乡村道路施工合同
发包人：(以下简称甲方)
承包人：(以下简称乙方)
经过甲乙双方协商，就本工程施工事项协商一致，订立本合同，共同遵照执行。
一、工程项目
1、 工程名称：乡村路面硬化
2、 工程地点：泽覃乡五龙村仙水组
3、 承包范围：1.2公里水泥硬化。
4、 承包方式：包工包料、包质量、包工期、包安全、包文明施工及验收通过。
5、 合同价款：合同价为每公里24万元(竣工后以实际丈量面积为准进行结算)。
二、 技术要求
1、路面为375px厚C20水泥混凝土路面，宽4米。
2、 天然级配砂砾石垫层，厚度500px天然级配砂砾石,宽度6M。
3、 500px厚3:7灰土垫层。
三、 施工及质量要求
1、路基处理
在原有路基的基础上，对高低不平路段，采用推土机或装载机整平，并清除地表杂草，然后用压路机压实。
2、严格控制路面材料质量，垫层必须夯实，否则返工。
四、 双方权利和义务
1、甲方对施工阶段质量、进度以及现场工程质量进行监理与控制、参与工程竣工验收以及保修阶段的相关工作。
2、甲负责场地三通一平。
3、乙负责本工程施工范围内的施工安全工作。乙方应按有关规定严格实施安全防护措施，承担由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此而发生的费用;做好现场设备、材料的照管工作。做好现场施工记录，配合甲方和监理单位进行质量检查：
五、工程价款的支付
本合同签订之日付30%，工程竣工验收完后分阶段视情况支付 下剩款项。工程质量保证金为总造价的5%，质保期一年，质保期自竣工验收之日计算，期满后一次性支付质保金。
六、安全文明施工
乙方应按工程施工现场管理规定及甲方统一管理制度的规定，精心组织、文明安全施工；甲方对乙方任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止，直至罚款和解除合同。
乙方在施工过程中发生的一切安全事故、质量事故均有乙方自行负责并承担相应的经济责任、法律责任及相应的一切经济赔偿。
七、竣工验收
乙方在工程具备竣工验收条件钱24小时通知甲方组织竣验收。甲方在收到通知后及时组织有关单位进行验收，并在验收后2天内给予认可或提出整改意见。乙方按要求整改，并承担自身原因造成的整改费用。
八、本合同一式叁份，甲方两份，乙方一份，双方代表签字盖章后生效。每份具有同等法律效力，工程全部竣工达标，结清工程尾款后合同自动失效。
甲方:乙方:
年月日
道路施工合同3
发包方：（以下简称甲方）
承包方：（以下简称乙方）
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平的诚实信用的原则，双方就本道路建设工程施工事项协商一致，签订本合同。
第一章工程概括
第一条工程概括
1、工程名称：高频振动筛场地十字道路工程
2、工程地点：黄石市黄金山有色工业园
3、工程内容：。乙方严格按甲方提供的图纸(道路部分)要求进行施工，施工内容包括：300厚石灰垫层、200mm厚6：94水泥稳定碎石导以、300mm厚C30混凝土面层以及道路两旁站、卧石安、砌，不含路基土方开挖部分。道路施工图(具体见工程预算附表、同具法律效力)。
4、承包方式：包工包料，按包干价：壹佰陆拾壹万元(￥：1,610,000.00元)结算。
5、如施工现场自然地面标高与设计标高不符所增加的工程量或增加的其它工程量，由甲方现场确认。依据湖北省市政工程消耗定额(20xx)计价，综合费率按市政工程以直接费为基数的二类工程工程取费，人工费按鄂建文[20xx]80的通知进行调整，材料价格参照当期
黄石市信息价。
第二条绝对工期：经双方约定为个工作日，开工时间以本合同签订时间为准。
第三条工程质量等级：建设工程质量验收规范合格标准。
第四条合同价款含3.46%的税率。
第二章双方责任
第五条甲方代表
1、甲方驻施工现场债权代表：向守元
2、甲方代表易人，甲方应提前七天书面通知乙方，后任继续承担前任应负的责任和承诺。
第六条甲方工作：甲方应完成以下工作，如造成延误，工期相应顺延。
1、确定建筑物或构筑物、道路、线路、上下水的定位标准、水准点和坐标控制点。
2、组织甲乙双方、设计单位和使用单位参加施工图纸会审。
3、对工程进度及质量进行检查、监督。
第七条乙方代表
1、乙方驻施工现场全权代表：
2、乙方代表易人，乙方应提前七天书面通知乙方，后任继续承担前任应负的责任和承诺。
第八条乙方工作：乙方应履行以下义务和责任，如造成工期延误和工程损失，应对甲方的损失给予赔偿。
1、乙方在开工前5天向甲方提交施工组织计划，批准后必须按施工设计组织施工，接受甲方代表的检查和监督。
2、参加甲方组织的施工图纸会审和设计交底。
3、提供竣工验收技术资料，办理竣工结算，参加竣工验收。
4、施工中必须经常对全体施工人员加强安全教育，做到安全文明施工。由于乙方原因在施工中发生的一切安全事故，均由乙方负责。施工中，不得超标污染环境。
5、施工中的工农关系，由乙方负责处理。
6、遵守甲方的厂纪厂规，保证道路有序畅通。
7、乙方负责土方及渣土外运，自行负责处理。
第三章质量及验收
第九条乙方应认真按照标准、规范和设计要求组织施工。随时接受甲方质量监督部门的检查验收，为检查验收提供便利条件。
1、施工中乙方应严格执行隐蔽工程和分部分项验收制度。凡隐蔽工程和中间验收部位一，乙方预检合格后，提前24小时通知甲方，甲方应组织有关单位进行验收，经验收合格并办理隐蔽工程和分部分项验收合格手续后，乙方才能继续施工。
2、施工中经检查检验，施工质量不合格。乙方应按质量监督部门的要求进行返工，费用自理。
第十条乙方竣工的工程质量，应达到国家和专业质量检验评定标准的合格条件。
1、工程竣工后，乙方应在竣工验收前，必须做到工完料尽，拆
2、甲方收到乙方痛工验收报告之日起七日内组织有关单位参加验收，工程合格后，办理竣工手续。
3、工程竣工验收后，办理移交手续之日起计算其保修期，保修期为一年。
第四章工程结算
第十一条工程进度款支付方式：已完成合格工程的形象进度的50%，甲方审核后，按实际预付总额的30%支付工程进度款。完工后，经验收合格，结清余下款项。
第十三条本合同价款，在发生下列情况应作调整，即按程序办理的现场签证、设计变更、材料代用、审批的施工方案。工程竣工验收后，办理结算手续。
第五章违约责任
第十三条乙方施工质量应达到设计要求，因乙方施工原因所造成的质量问题及时处理，经处理后仍未达到设计要求，责任由乙方承担;因甲方原因影响工程进度、工程质量、其责任由甲方负责。
第十四条乙方应按合同工期按时完成施工，工期每拖延一天，扣款500元。
第六章其它
第十五条甲乙双方约定，在履行合同过程中发生争议，双方协商解决;协商不成，依法向甲方所在地人民法院起诉。
第十六条本合同自双方代表签字盖章之日起生效，工程竣工后，乙方将工程交付给甲方，办理竣工结算，甲方支付工程款完毕，除保修条款仍然生效外，其他条款即告终止，保修期满后，有关保修条款终止。
第十七条本合同一式陆份，甲方执三份，乙方执三份，具有同等法律效力。
本合同未尽事宜，双方协商解决。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
道路施工合同4
发包人：
承包人：
经过邀请招标，发包人确定所有空填全为阳光海岸别墅项目路基工程施工单位。依照《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就本工程施工事项协商一致，订立本合同，共同遵照执行。
一、工程项目
1.1工程名称：_____道路工程
1.2工程地点：位于上海市奉贤区，莘奉金公路以西，团结塘路以南，金汇塘路以北地块
1.3承包范围：总平面图中标段所示道路路基工程（包括素土夯实、碎石压实、路基排水沟）
1.4承包方式：包工包料、包质量、包工期、包安全、包文明施工及验收通过。
1.5合同价款：合同总价（暂定）元单价（综合单价包干）
大写元
1.8质量标准：合格。
1.9工期：
工程总日历工期天。具体开工日期以招标单位书面通知为准。
二.技术标准及图纸
2.1图纸
2.1发包人提供：
2.2技术标准：
2.2.1执行《工程施工质量验收规范》及现行国家、上海市相关技术标准、规范；
2.2.2质量评定执行相关质量检验评定标准。
所有材料必须有出厂证明质量保证书、合格证及检验报告。
三.双方权利和义务
3.1发包人的权利和义务
3.1.1发包人委派的业主代表：
姓名：职务：
3.1.2监理单位及委派的工程师：
监理单位：
姓名：职务：
职权：对施工阶段质量、进度以及现场工程量签证进行监理与控制、参与工程竣工验收以及保修阶段的相关工作。
3.1.3发包人主要工作：
3.1.3.1负责场地三通一平；
3.1.3.2确定水准点与坐标控制点，以书面形式交给承包人并进行现场交验；
3.1.3.3提供地下管线布置图、有关隐蔽障碍物资料；
3.1.3.4负责组织承包人和设计单位及有关部门参加施工图纸会审工作，并作好各方签署的交底会审纪要；
3.1.3.5进行工程协调、管理、验收与及时安排下道工序；
3.1.3.6按合同约定支付工程款。
3.2承包人的权利和义务
3.2.1项目经理
姓名：职务：
项目经理代表承包人就此工程项目全权对发包人负责。
3.2.2承包人主要工作：
3.2.2.1本合同签订后收到发包方通知2天内，承包人进场完成施工准备。
3.2.2.2严格按照发包人提供的施工图进行施工，不得擅自更改设计要求及工程内容。
3.2.2.3负责编制施工组织计划、工程进度计划、用电计划，并报送发包人及监理单位审核批准；
3.2.2.4负责本工程施工范围内的施工安全工作。承包人应按有关规定严格实施安全防护措施，承担由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此发生的费用；
3.2.2.5做好现场设备、材料的照管工作。做好现场施工记录，配合发包人和监理单位进行质量检查；
3.2.2.6工程竣工验收后2周内向工程施工总承包单位提供肆套竣工图及竣工资料；
3.2.2.7发包人在招标文件中提出的，承包人在投标文件中认可且与本合同不矛盾的其他工作。
3.2.2.8负责所施工工程的验收通过，并保证相关部门的开通。
四、工程价款
A、本工程采用综合单价方式，此价格涵盖了完成该工程项目所需的包括所有土建安装费用、质检费用、水电费、管理费、利润、税金、劳务、监督、赶工措施费、开办费、机械进出场费、安全文明施工以及为完成合同约定工作的其他一切费用。该单价在合同实施期间保持不变，不受市场价格及政策性价格的调整而增减。
B.设计变更所增加的费用，有合同单价的按合同单价，没有合同单价的根据上海市93土建定额再结合上海市有关文件进行编制,如93土建定额中没有的子项，可套用市政定额中相应的子项，费率按93土建定额四类下浮计取.设计变更中所增加的材料：报价书中有的按报价书，报价书中没有的承包人应报所需材料的名称、品牌、规格型号、等级、产地、价格，经发包人审定后方可使用，并作为结算依据。
D.工程报价单详附件，工程量按实结算
E．结算审计承包人付费执行采用沪建建（20xx）641号，沪价费（20xx）054号文《工程造价审核收费标准》，由发包人代扣代付
五、工程价款的支付
5.1工程完工经甲方、监理验收合格后，甲方向乙方支付至合同总价的75％；
5.2工程结算后，支付至工程结算总价的95%，其余5%的质量保证金，待质量保期满一年后支付，如保修期内由于承包单位原因产生的质量问题，由承包单位免费维修，如承包单位2天内不到，由发包人处理，所发生费用加10%的管理费由承包人承担；
六.安全文明施工
6.1承包人应按建设总承包单位工程施工现场管理规定及发包人统一管理制度的规定，精心组织、文明安全施工；发包人、总承包单位对承包人任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止，直至罚款和解除合同。
6.2承包人在施工过程中发生的一切安全事故、质量事故均由承包人自行负责并承担相应的经济责任、法律责任及相应的一切经济赔偿。
七.竣工验收
7.1承包人在工程具备竣工验收条件前24小时通知发包人组织竣工验收。发包人在收到通知后及时组织有关单位进行验收，并在验收后2天内给予认可或提出整改意见。承包人按要求整改，并承担自身原因造成整改的费用。
7.2承包人在通过竣工验收合格后7天内向发包人提供符合上海市城市建设档案管理要求的竣工资料肆套。竣工资料包括文字资料、竣工图、工程照片，并提供相应的电子文档资料。
八.违约责任
8.1发包人违约：
8.1.1因发包人原因和不可抗拒原因造成工期延误，工期顺延，费用不计。
8.2承包人违约：
8.2.1因承包人原因，未按本合同第1.9条所示工期按时竣工，每延误一天，承包人按3000元/天向发包人支付逾期违约金，并承担由此给发包人带来的全部损失。
8.2.2因承包人原因工程质量达不到本合同约定的质量标准，由承包人无条件进行返工、整改、修复或采取其它补救措施达到合同质量标准，所产生的费用包括重新检测所需费用均由承包人自行负责，并且向发包人赔偿本工程项目总造价的5%的违约金。如因承包人工程质量不符合要求，发包人、总承包单位提出整改要求后7天内承包人仍未予以完善的，发包人、总承包单位有权另行安排单位完成相应整改工作，由此发生的费用及损失均由承包人承担。
8.2.3承包人在施工过程中弄虚作假，采用不合格工程材料的，除责令返工并赔偿损失外，每发现一次罚款5000元。
8.2.4如施工完毕后，未能通过相关部门的验收及开通，招标方将不予以支付剩余的工程款，直到验收合格并开通后，发包人无息支付。
九、争议
9.1在履行合同过程中产生争议时，双方首先本着友好态度协商解决；若协商不成，可向上海仲裁委员会仲裁。
十、合同生效与终止
10.1本合同经双方法定代表人或其委托代理人签字且加盖法人公章后生效；
10.2合同订立时间：20xx年月日；
合同订立地点：上海市。
10.3发包人、承包人履行合同全部义务，承包人向发包人交付竣工工程后，竣工结算价款支付完毕，本合同即告终止。
十一、合同附件
11.1投标文件
11.2招标文件
11.3道路平面图及标段划分图
11.4报价书
十三、合同份数
13.1本合同正本贰份，双方各执壹份，具有同等法律效力；
13.2副本陆份，双方各执叁份。
本合同其它未尽事宜双方可另行签订补充协议明确。
发包人： （公章）承包人： （公章）
委托代理人： 委托代理人：
电话： 电话：
传真： 传真：
签订地点：
签订时间：
道路施工合同5
甲方：
乙方：
为确保宰能村扣香公路按时、按质、按量完成，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：
一、公路建设路线及工期要求：
1、公路建设路线为宰勇大寨至扣香自然寨。
2、工期要求是__年3月10日至__年12月30日。
二、公路建设的内容：
公路路基开挖工程。
三、公路建设技术要求：
1、土石方开挖有效路基直线段为4.5米，弯道地段为6.1米；每公里设置4个错车道，错车道有效宽度为6.1米。
2、线型要求满足行车顺适，特殊地段最大纵坡不得大于10%，纵坡长度不得大于80米，弯道最小半径不得小于15米。
3、土质边坡按1：0.5－1：0.75，坚石边坡按1：0.2，软石边坡按1：0.3的标准进行开挖。
四、工程验收及付款方式：
1、乙方全部完成公路路基开挖工程后，由乡组织相关部门进行验收。
2、工程承包经费为每公里2.75万元，乙方进场并完成500米的路基开挖后，甲方再按工程进度工程款的30%预付给乙方作工程建设费用；整个工程按时按按量完工，经乡组织相关部门验收合格后，一次性付清工程款。
五、施工安全责任：
乙方在施工期间必须妥善处理好施工安全措施，按照安全操作规程施工，达到安全生产的目的。乙方无论任何时候发生安全事故，造成的一切后果由乙方自负，甲方概不负责。
六、双方的权利、责任和义务：
1、公路建设必须按照本合同规定的技术要求一次开挖到位，未完成整条线路的工程或不按合同工期完工的，甲方拒绝支付费用，所发生的一切费用由乙方自行承担。
2、甲方必须搞好公路经过的山林田土、房屋、坟墓等的协调和搬迁工作，如因未搞好协调和搬迁造成乙方工程误工的，从第3天算起，每天按1000元计支付乙方的误工费。
3、在施工过程中，乙方的机械燃油由乙方自行负责运输。
4、甲方必须派员协助乙方进行施工。
5、本合同一式三份，甲乙双方各执一份、乡一份，自双方签字之日生效。
甲方： 代表：
乙方： 代表：
____年____月____日____年____月____日
道路施工合同6
发包方（甲方）： 房地产开发有限公司
承包方（乙方）： 园林绿化有限公司
一、 工程概况：
1、 工程名称： 小区道路硬化工程
2、 工程地点： 小区
3、 承包范围：包工包料
4、 合同工期：45天
5、 开工日期：20xx年4月25日
6、 竣工日期：20xx年6月10日
7、 合同价款：总价款约为：328万元，工程量按照实际发生量进行结算（后附工程预算单），乙方报工程预算，甲方审定。
二、 甲方职责：
1、 依据建设工程管理的法律法规以及城镇道路建设工程技术规范对乙方施工进行全过程的技术、质量、安全、进度管理。
2、 协助乙方解决施工过程中遇到的问题。
3、 按照施工方案要求对乙方施工技术规范、质量指标进行检查监督，负责建筑材料、隐蔽工程的检查、验收工作。
4、 根据实际需要，审核批准工程变更方案，审定工程签证。
5、 负责抓好对工程队的安全教育，定期进行安全检查。
三、 乙方职责：
1、 认真贯彻执行工程建设的法规及各项地方性法规，依据施工方案要求组织施工。
2、 每道工序完工后需经甲方验收合格后方可进行下一道工序的施工。
3、 所购进的建材必须符合国家材质技术指标，具备产品合格证书及相关质
检手续，并经甲方验收合格，方可使用。
4、 抓好本施工队全体人员的安全教育，搞好施工现场安全设施、警示标志配置及各项安全防护工作，严格施工机械、电器设备的安全操作规范，积极配合甲方的各项安全检查。
5、 未按照施工技术规范及工程质量要求组织施工而造成的废品工程，应予以返工并承担相关费用。
6、 乙方工程管理及施工人员违章操作造成的损失由乙方承担，不可抗力因素造成的损失由甲乙双方协商解决。
四、 工程决算：
工程竣工后，依据工程各项目实际发生量及工程量清单所确定的价格标准据实结算。
五、 付款方式：
依据工程进度双方商定。工程竣工验收合格后，支付工程总价款的百分之九十五，预留百分之五保修金，保修期为一年，期满未出现质量问题，支付余款。
本合同自签订之日生效，甲乙双方共同遵守，如有争议，双方协商解决。 本合同一式四份，甲乙双方各一份，甲方存档二份。
发包方：（公章）承包方：（公章）
法定代表人：法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
年月日
道路施工合同7
发包方(以下简称甲方)：
承包方(以下简称乙方)：
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实的原则，承包方经发包人同意，将‘………工程’委托给乙方施工。为了明确各自的权力、责任和义务，经充分协商，特意签订本合同，以供各方共同遵照执行。
一、工程概况
1、工程名称：….工程
2、工程地点： …..
3、合同总价款：按照造价预(结)算书总金额：…...元(大写：壹佰柒拾捌万陆仟捌佰捌拾伍元柒角三分)。
4、工程工期：…..
5、工程质量：合格
二、甲方责任
1、负责应提前向乙方提出每次要维修的路段、施工方案及材料需求等;
2、负责协调做好道路交通和安全等工作。
三、乙方责任
1、负责按预定维修方案的要求组织施工，保质、保量，按期完成工程。
2、严格执行现行施工规范，文明施工规定。执行安全施工的各项规定，落实各项现场安全措施。
四、工程质量及验收
1、本工程应达到现场验收合格标准。
2、工程完工后，乙方应通知甲方验收，并办理验收，工程款结算等手续。
五、工程款及结算 1、工程预付款：合同签订支付合同总价款的30%
2、工程竣工验收后，支付到合同价款的95%
六、违约责任
1、甲方责任： ⑴、甲方确定乙方本次维修工程完工后。 甲方如未按合同规定的时间和数额支付工程款，其间每推迟一天按工程价款的千分之一偿付给乙方逾期违约金。
2、乙方责任： ⑴、工程质量不符合合同的规定，负责修补或及时返工，由此造成的损失由乙方自行承担。 除不可抗力因素经甲方同意外不能按期完成的，每推迟一天按工程价款的千分之一偿付给甲方逾期违约金
七、合同的生效与终止 本合同自双方签字盖章后生效。江苑支路道路改造工程完工后，甲方付清维修道路工程款，乙方将维修工程交付甲方后条款终止。
八、合同份数 本合同壹式肆份，具有同等效力，甲、乙双方签字盖章后各执贰份。其它由甲乙双方分送有关部门存档。
九、本合同未经事宜，双方协商解决。
十、甲方：xxx 乙方：
代表人： 代表人：
盖章： 盖章：
代表人： 年 月 日 年 月 日
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