厨房设备采购合同8篇（厨房设备采购合同模板）

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>厨房设备采购合同1

　　需方：签订地点：供方：重庆格瑞斯厨房设备有限公司签订时间：

　　一、销售产品名称、商标、供货时间及数量

　　二、交货地点：需方厨房

　　三、运输费用：供方支付

　　四、验收标准：货到甲方现场三天内无异议视为验收合格。

　　五、结算方式：合同签订两日内付合同总金额的40%，计：4800元，供方开具收据，货到现场，三日内付清余款，计：7200元，供方开具合同全额发票。

　　六、售后服务：风机保修半年(水龙头除外)，一年内免费维修，一年后收取配件成本费，免费维护。

　　七、违约责任：双方如有一方违约，按合同总额的百分之三赔偿给对方。

　　八、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

　　九、其它约定事项：需方必须提供安装条件(水、电、气到位)。

　　十、此价格含安装配件费、含税费，含人工费。

　　供方名称：需方名称：代理人签章：代理人签章：

　　日期：__年__月__日日期：__年__月__日

>厨房设备采购合同2

　　发包方： (以下简称甲方)

　　承包方： (以下简称乙方)

　　根据《民法典》及有关规定，结合本工程的具体情况，经协商一致，达成如下合同条款，在资共同信守。

　　一、工程名称：

　　二、工程地点：

　　三、施工期限：

　　本工程施工工期25天(从乙方收到甲方定金之日起)本工程进场日期为________年____月____日。竣工验收日期：________年____月____日。

　　四、工程内容及质量要求

　　乙方按甲方所需要的厨房设备数量、规格、要求而维修安装调试(具体详见设备清单为准)。

　　五、维修工程造价：

　　本工程总造价(不含税务发票)合计人民币大写 百 拾 万仟 佰 元整。： 元。(详见产品清单数量为准)设备维修如有增减，再另外结算。

　　六、付款方式

　　1、实行分期付款方式，即双方签订合同之日起，甲方向乙方支付人民币：壹万元整(10000.00)为本合同定金。

　　2、乙方维修进度到，就清洗油烟罩完毕，甲方向乙方支付人民币：叁万元整(30000.00)为工程进度款。

　　3、设备维修及安装调试合格后，甲方开业经营1个月内付清本工程维修全部余款给乙方人民币：(： )

　　4、如果甲方未能向乙方支付本工程进度款时，乙方有权停止施工。

　　七、双方违约责任

　　1、乙方完成工期不符合规定，乙方每天按合同总造价，偿付逾期违约金给甲方。

　　2、甲方未按合同规定支付工程款给乙方，甲方每天按合同总造价，偿付逾期违约金给乙方。

　　3、在履行本合同过程中如发生争议，双方好协商解决，协商不成的，任何一方可向工程 所在地人民法院起。

　　八、其他

　　1、工程进场施工前，甲方应现场清理完毕，完成供排水及土建烟道等设备，提供水、电、能源(油、石油气等)装置，并接到施工现场范围内供乙方使用。

　　2、如遇下列情况，工期应相应延期

　　(1)甲方在合同规定进场前一天，不交给乙方施工场地、进场道路、施工用水、电、能源而影响乙方进场施工时。

　　(2)在施工中因停水、停电影响6小时以上时。

　　(3)甲方未按合同支付工程进度款给乙方而 影响施工进度时。

　　3、设备安装过程必要破坏的土建，修复应由甲方负责。

　　4、

　　(1)工程设备预算表(或设备清单数量)，经双方协商签字后所补充的文件等均为本合的组成部分，具有同等的法律效力。

　　(2)本合同依法鉴订，即具有法律效力，任何一方不得擅自改变或解除合同。

　　(3)本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方： 乙方：

　　法人代表： 法人代表：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　电话： 电话：

　　开户行：中国XX银行

　　帐号：

　　签订日期：________年____月____日

>厨房设备采购合同3

　　工程名称：

　　甲方(需方)：

　　乙方(供方)：京丰厨具设备厂

　　签定合同地点：

　　甲、乙双方关于职工食堂厨房设备采购及安装调试项目经协商一致，达成设备购销合同。

　　一、产品名称：厨房设备

　　二、生产厂家：天津市京丰厨具设备厂

　　三、 设备工程总价：人民币(大写)捌万捌仟叁百元整

　　人民币(小写)￥88300

　　四、设备质量要求及供方对质量负责条件及期限：

　　1、产品具体数量、规格、型号、详见附件(天津市京丰橱 具设备厂供货明细)

　　厨房设备采购合同样本厨房设备采购合同样本

　　2、乙方提供的产品(包括零部件)必须是全新的，产品必须符合国家及行业标准。乙方承诺所供产品与确定产品完全一致，如工程进度发展变化或自然灾害，必须双方以书面形式达成一致。

　　3、乙方对所供的厨房设备提供一年的免费保修期，(人为造成除外)并责任终身维修。保修期内因甲方的人为因素而出现的质量问题，由甲方负责(如需乙方维修乙方只收材料费，不加收人工费)。

　　五、交货设备数量：

　　按照《天津市京丰厨具设备长提供明细》上的货物数量、品牌、规格为准。

　　六、交货时间、地点、方式：

　　合同签定交付予付款之日起，乙方将在5日内将所提供货物在甲方指定地点交货，并对厨房设备负责安装，调试工作，所供产品运输及安装费用由乙方负责。

　　七、安装、调试及验收：

　　1、乙方必须在供货日期内完成全部工程的安装调试工作(因甲方工程进度延误除外)。

　　2、乙方安装、调试完毕后，应立即书面通知甲方对设备进行验收，甲方应在收到乙方书面通知三个工作日内进行验收。设备未经验收，甲方不得使用乙方设备，否则视为自动验收合格。

　　3、产品进行验收，应按照明细上的名称、规格、型号、数量及国家及行业标准验收。

　　八、货款付款方式：

　　1、本合同以人民币进行计算。

　　2、付款方式：货到甲方场地验收后付给乙方总货款的50 %即人民币(大写)：肆万肆仟壹佰伍拾元整 (￥44150);安装调试完付给乙方总货款的 45 %即人民币(大写)：叁万玖仟柒佰叁拾伍元整 (￥39735);质保金5%即人民币(大写)：肆仟肆佰壹拾伍元整 (￥4415)，XX年6月8日甲方认定设备无问题一次付清。

　　九、违约责任：

　　1、乙方所交的产品品种、型号、规格、不符合合同规定标准的，乙方将承担一切责任，并承担甲方的经济损失。

　　2、甲方无正当理由无权拒收设备及逾期支付货款，否则出 现后果由甲方负责。

　　3、因设备的本身质量问题，所造成的一切后果由乙方负责。

　　4、乙方积极配合甲方的要求，甲方必须将厨房水源、电源，灶具气源连接到乙方指定位置。

　　厨房设备采购合同样本合同范本

　　十、在合同履行过程中出现争议问题，由甲乙双方协商解决，协商不成，将向天津市人民法院提起诉讼。

　　十一、本合同一式两份，甲方执一份，乙方执一份，签字盖章之日起生效。

　　十二、本合同后附厨房平面设计图、水电图、售后服务承诺书及《天津京丰橱具设备厂供货明细》与合同具有同等的法律效力。

　　甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

　　地址： 地址：

　　法定代表人： 法定代表人：

>厨房设备采购合同4

　　甲方(需方)：

　　乙方(供方)：

　　合同编号：NC

　　甲方购置乙方厨房设备，依据国家有关法律、法规，经甲、乙双方友好协商，在平等互利自愿的基础上，签订合同如下：

　　一、合同总价及付款方式：

　　1、合同总价为人民币(大写)。总价包括设备成本、包装、运输、上下力、安装调试、保险、利润、税金、政策性规费以及所有风险。

　　2、付款方式：合同签订起预付总合同款的%，调试验收完毕后一周内支付合同款的%。

　　二、设备名称、规格、数量、价格及技术规范要求：

　　1、设备清单

　　2、乙方按合同所制定的清单列明的产品名称、规格、数量、技术参数等为甲方制作厨房设备。

　　3、乙方制作的厨房设备用料必须按合同中规定的规格、产地质量、技术标准等制作。

　　三、运输：

　　1、乙方按照甲方的要求，按期将甲方订购的厨房设备运至甲方指定的工地，负责卸货及就位。

　　2、乙方必须遵守甲方工地的规章制度，并与施工单位密切配合，文明施工，以确保工程进度及质量。

　　四、供货质量、交货时间及交货地点：

　　1、供货质量：

　　(1)乙方提供的设备必须符合国家安全环保标准，国家有关产品质量认证标准以及甲方本合同约定的质量要求和技术指标为约定标准。

　　(2)乙方提供的设备(含零配件、随机工具等)必须是全新的，表面和内部均无瑕疵的原厂正品。

　　(3)所供设备在质保期内出现质量问题，乙方应负责三包(包修、包换、包退)并承担所有费用。

　　2、交货时间：

　　3、交货地点：

　　五、安装调试：

　　1、甲方委托乙方对定制的厨具及订购配套设备进行安装调试，费用含在合同总价内，不另计费用。

　　2、乙方必须按照合同的要求将设备进行安装、调试，乙方须保证将优质全新的产品交付甲方。

　　3、甲方必须派负责人(技术人员)对乙方按合同提供的厨房设备进行规格、型号和质量进行初步验收，初验合格后，乙方开始安装。

　　4、乙方的安装调试应符合国家有关技术规范和操作规程。

　　六、验收标准、方法及提出异议的期限：

　　1、工程验收：

　　(1)甲方在乙方产品安装、调试结束后五日内，必须组织人员对工程进行验收，如有异议须在五日内以书面形式通知乙方，逾期视为工程验收合格。

　　(2)乙方必须在五日内作出书面应答，逾期视为验收不合格。由乙方承担甲方一切经济损失。

　　七、双方责任：

　　1、供方的责任：

　　(1)从设备交付之日起，乙方必须安排壹名技术全面的工程人员，进驻甲方现场壹周，负责厨房设备调试及保养，以保证设备达到最佳的运行状况，乙方驻甲方现场技术人员的一切费用由乙方自行承担。

　　(2)逾期交货的，按合同总价的5%每天向甲方偿付逾期交货的违约金。

　　(3)在甲方正常使用、维护的条件下，产品保修十二个月(从安装验收合格之日起计算)，易损件及人为造成的损坏不属保修范围。

　　(4)在质保期内发生的损坏，乙方在接到甲方的报修通知后，必须在12小时内赶到维修现场进行维修，否则由此造成的一切损失均由乙方承担(不可抗力除外)。

　　(5)供方保证长期为甲方优惠供应零配件及易损件，协助甲方维护好该设备。

　　6)如乙方提供的产品规格、质量、材料未达到合同要求，影响甲方的使用，所造成的损失由乙方负责全额赔偿，另甲方保有法律追究的权力。

　　2、需方的责任：

　　(1)供方在工程安装过程中，提出的关于影响安装的问题，需要需方解决的，需方应在24小时内给予答复、并提出解决方法。

　　(2)需方必须按供方提供的水、电、气位接驳图将管线接驳口预留在离设备壹米范围之内。

　　八、对本合同条款的任何变更、修改或增减，须经双方协商同意后授权代表签署书面文件，作为本合同的组成部分并具有同等的法律效力。

　　九、解决合同的纠纷方式：

　　1、协商解决;

　　2、协商不成，可向原告方法律管辖区内法院起诉。

　　十、本合同自双方签字、盖章后生效，合同一式四份，双方各执两份。

　　需方：

　　法定代表人：

　　经办人：

　　电话：

　　开户银行：

　　银行帐号：供方：

　　法定代表人：

　　经办人：

　　电话：

　　开户银行：

　　银行帐号：

>厨房设备采购合同5

　　采购方（以下简称“甲方”）：

　　法定代表人：

　　营业执照号码：

　　地址：

　　供货方（以下简称“乙方”）：

　　法定代表人：

　　营业执照号码：

　　地址：

　　依照《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方向乙方采购厨房设备，乙方供货安装等事宜，双方经充分协商，达成一致意见。

　　第一条 货物的名称、品种、规格和质量

　　１、货物的名称、品种、规格、品牌：

　　____________公司生产的__________品牌系列厨房设备产品，具体的名称、品种、规格、数量以货物清单所列为准。

　　２、货物的质量、技术标准：

　　设备的质量满足国家相关行业的质量标准，并具有国家认可机构检验的质量合格报告。

　　第二条 货物的包装标准

　　1、按国家相关标准或主管部门规定执行，无相关标准或规定的，采用足以保护货物不受损的包装方式。

　　2、货物的包装所需用料及包装由乙方负责，乙方须确保其货物包装的安全、耐用，安装前设备在保管、装卸、拆包装过程中，如因乙方包装质量缺陷而导致的货物损坏，由乙方负全责。

　　第三条 货物的交货方法、运输方式、交货地点

　　1、交货方法：乙方送货到甲方指定的施工现场，并负责卸货、二次运输、安装、设备的调试，直至整体验收合格及保修期内的保修。

　　2、运输方式：乙方自行选择运输方式，确保货物按期送达并在甲方规定的时间内运到。

　　3、交货地点：____________________

　　第四条 货物的交货时间

　　乙方须在甲方支付预付款后___日内将厨房设备清单所列的全部设备运送至甲方工地现场。

　　第五条 验收方法

　　1、乙方将设备送至交货地点后，甲方对实到设备的数量和外观质量进行验收，设备经验收合格后，乙方安装人员进行安装。设备数量和外观质量的验收不免除乙方对设备整体质量保证的责任。

　　2 、甲方发现设备外观有质量问题（如设备缺陷、损伤损坏、锈蚀、受潮等现象），认为达不到合同要求时，甲方有权拒绝接收，乙方应在甲方拒绝接收后24小时内派人处理。

　　3、双方在设备的调试及整体质量验收时，对质量有异议时，交由双方共同认可的具有资格的质量检验部门进行质量检验，以其检验报告为准，设备经质量检验部门检验合格的，检验费用由甲方支付，设备经质量检验部门检验不合格的，乙方应在接到检验报告后24小时内派人处理，承担全部费用并赔偿甲方因此造成的经济损失。

　　4、验收时乙方须随设备提交的附件包括：国家认可机构检验的质量合格报告合格证书、保修书、安装说明书、设备使用手册、设备出厂测试报告、设备质量证明书等。否则，视为设备质量不符合合同约定，甲方有权拒收货物。

　　5、甲方对货物的验收、认可，不免除乙方对货物质量缺陷应承担的责任。

　　第六条 合同价格

　　1、设备的价格：本工程采用总价包干的方式，合同包干总金额为：_____元。

　　2、包干总价包含设备出厂价、包装费、运输费、卸车费、场内二次运输、安装费、调试费、质保期内的维保费用、设备使用培训费、各类风险、利润等其他一切相关的费用，该包干总价已经包含税金，本工程税金由乙方承担支付。

　　第七条 货物的付款方式及时间

　　1、甲方在支付乙方每笔款项时，乙方需提前___个工作日向甲方提供相应同等金额的合格发票给甲方。

　　2、合同签订后___个工作日内甲方向乙方支付合同总价的___%（人民币：___元）作为预付款；全部设备在约定时间内到达交货地点，并经甲方验收合格后支付合同总价的___%（人民币：___元），全部设备安装调试完毕并经甲方验收合格签字确认后，支付合同总价的___%（人民币：___元）。

　　3、余款人民币___元作为质保金，待质量保证期满后无任何质量问题一次性付清。

　　第八条 货物的质量保证期

　　1、乙方货物质量保证期为两年，均自设备验收合格后移交甲方接收之日起计（质保期内维保内容及售后服务承诺）。质保期内免费保修，产品终身维修。

　　2、在质量保证期内，凡属乙方设备质量缺陷的，乙方必须在规定时间内进行更换且承担由此给甲方造成的相关损失；如属使用不当造成的问题，乙方仍应及时负责修复或更换，费用由责任方承担。

　　3、质量保证期内，乙方接到甲方通知后须在24小时内到场进行维修、更换，否则视为授权甲方另行安排维修、更换，甲方另行安排维修、更换的，所发生费用及相应责任由乙方承担。前述情况下所发生的维修工作量及费用以甲方与负责维修方共同确认的工作量及费用为准，全部费用由乙方承担。

　　4、乙方应对延迟维修及质量缺陷给甲方或第三人造成的全部损失进行赔偿。

　　第九条 禁止转让、分包、贴牌生产

　　1、乙方不得将其在合同中的任何义务全部或部分转让给第三人。

　　2、未经甲方同意，乙方不得将合同的任何部分分包出去。

　　3、甲方任何有关分包的同意，不免除乙方根据合同应担负的责任或应尽的义务，乙方对任何分包商、分包商代理人、分包商的服务人员及工作人员的行为、违约及疏忽负责。

　　4、乙方不得有将设备委托第三人生产后贴用合同所指定品牌的行为。

　　第十条 货物的所有权和风险转移

　　1、甲乙双方验收确认货物并交付由甲方接收时起，货物所有权转移至甲方。

　　2、货物的毁损灭失风险，设备安装调试完毕后甲方验收合格并接收货物前由乙方承担，接收货物后由甲方承担。

　　第十一条 双方责任

　　一、甲方责任

　　1、无正当理由无权拒收设备及逾期付款，否则应承担相应后果。

　　2、货物送达交货地后，甲方指定堆放、安装地点。

　　3、将厨房水源、电源、气源连接到所需位置。

　　二、乙方责任

　　1、乙方保证所供设备为符合本合同约定品牌、规格、产地等条件的全新产品，并保证所有设备来源合法，保证任何第三人不得向甲方主张任何权利。

　　2、在设备交货后，乙方根据甲方要求的时间负责设备的使用及维护现场培训，确保产品及时投入正常使用。

　　3、乙方必须保证在合同约定的送货时间将全部货物送抵供货，并在货到工地后天内安装完毕。乙方未在规定时间送货或安装的，每延误一天，向甲方支付总货款1％的违约金。若乙方延误供货超过___天，甲方有权单方解除合同，乙方承担相关违约责任，同时向甲方支付总货款30%的违约金。

　　4、乙方负责安排专业工作人员在施工现场配合甲方进行管线施工安装技术指导。

　　第十二条 不可抗力

　　甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

　　第十三条 其它约定

　　1、乙方的通讯地址为________，联系电话_________，甲方依本地址向乙方发送有关信函文件，因乙方所留地址有误或变更地址未通知甲方的，责任由乙方承担，甲方向乙方所发送的.信函文件等视为已送达乙方。

　　2、本合同如发生纠纷，当事人双方应及时协商解决，协商不成时，任何一方均向甲方所在地人民法院提起诉讼。

　　3、本合同一式二份，双方各执一份，具同等法律效力，合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

　　甲方：

　　签约日期：

　　乙方：

　　签约日期：

>厨房设备采购合同6

　　甲方： （以下简称甲方）

　　乙方：----------------------------------（以下简称乙方）

　　经甲乙双方友好协商，甲方委托乙方生产制作厨房设备及供应厨房用品一批（详见报价单）。为使双方共同努力，互相配合完成此任务，特订立如下条约，以便共同遵守。

　　一、 合同内容：厨房设备及用品添置

　　二、 工程总金额：（大写）

　　三、 施工安装地点：甲方所在地

　　四、 施工时间：从乙方收到甲方预付款之日起至年 月 日内完成并会同甲方共同验收。

　　五、 付款方式：甲、乙双方合同一经签订，甲方应向乙方支付合同总金额的30%订金，即人民币： ，乙方收到甲方预付款后立即开始制作或准备甲方所需物品。制作完毕后，由乙方负责将甲方所需物品运至甲方现场并负责安装施工。货到现场，甲方再付乙方合同总金额的50%货款，即人民币 。施工完毕经甲方验收合格后甲方应向乙方再支付合同总金额的20%货款，即人民币。

　　六、 权利与义务：甲方应向乙方提供现场施工的水、电施工配置，已满足乙方安装施工的需要。乙方应按甲方要求进行安全操作，并保质保量完成合同要求。若安装施工完毕，甲方未按合同要求付清货款，乙方有权对甲方未付款部分产品自行处理。

　　七、 售后服务：乙方向甲方所提供或制作的产品“三包期”为一年。保修期后产品继续实行售后服务，根据具体情况适当收取一定的材料及人工费用。

　　八、 未尽事宜，甲乙双方共同协商解决。若协商不成，任何一方可向本方所在地法院诉请解决。

　　九、 本合同壹式两份，甲、乙双方各执壹份，经甲乙双方签字盖章后起效。

　　备注：根据甲方所要求的质量所需要的材料来制作。

　　甲方单位： 乙方单位：

　　代表：代表：

　　联系电话： 联系电话

　　日期：日期：

>厨房设备采购合同7

　　甲方：

　　乙方：

　　因____工程需要，甲方向乙方定购厨具设备一批，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，经双方友好协商，达成以下协议：

　　一、定购产品品名、规格型号、数量：详见合同附清单。

　　二、合同总额：(大写) 。 ￥： 元。

　　三、付款方式：

　　四、交货期限：

　　乙方按收到甲方定金之日起，___日内按合同附清单所有设备送至甲方单位，接甲方通知，运抵现场后____日内安装调试完毕。 五、交货地点及方式：

　　1) 由乙方送货至甲方指定工地现场。设备就位、安装、需用起吊设备的费 用由乙方承担。

　　2) 乙方必须采取可靠的包装方式，以确保货物在装卸及运输中完好，如因 包装或运输装卸等原因造成甲方货品损坏，责任由乙方自负并无条件更换或维 修。

　　六、安装与调试：

　　1) 乙方负责厨具的安装。安装、调试均为免费，安装时乙方食宿自理。电、气、上下水、管道等安装接驳由甲方负责，包括地面清洁。

　　2) 工程安装须严格按照双方签字认可的图纸进行摆放，任何一方不得擅自更改图纸，对图纸的任何修改须双方签字认可。

　　七、违约责任：

　　1) 如果甲方逾期付款，乙方有权每日按逾期应付款的千分之五收取违约金 (应付金额×天数×5‰)。

　　2)如果乙方逾期交货，甲方有权每日按不能交货货款的千分之五收取违约金(应付金额×天数×5‰)。

　　八、质量保证：

　　乙方对所供应的货品提供质保期，在质保期内产品质量问题，乙方负责维修及更换，费用由乙方负责， 壹年 内若非产品本身质量问题而属甲方人为损坏或不可抗力原因造成，需要更换或维修的，免收管理费用，但材料费用照实收取。

　　九、合同变更：

　　1) 本合同一经签订，任何一方不得擅自变更，所有对合同的变更必须经双 方的书面签字认可。

　　2) 甲方若调换、增补同类厨具，由甲方补充差价，优惠率同此合同(外购设备除外)。

　　十、附则：

　　1) 本合同共贰页，所带附件是本合同不可分割的部分，签字后甲乙双方各执壹份，均具有同等法律效力。

　　2) 一切由执行本合同引起的或与本合同有关的争执，甲乙双方应友好协商 解决，如协商不能解决时，双方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉

　　3)本合同未涉及事宜双方另行签订补充协议。

>厨房设备采购合同8

　　需方（甲方）：___________

　　供方（乙方）：___________

　　经甲乙双方友好协商，依照《中华人民共和国经济合同法》签定以下合同条款并严肃履行

　　一、交货地点及时间：交货地为______________________，设备供货期为合同签订后______工作日。

　　二、乙方所安装的设备免费保修一年，甲方人为因素损坏不在保修范围，乙方有偿维修。过保修期后乙方负责维修，维修收取工本费。

　　三、结算方式：预付定金___________%，在乙方将设备全部安装调试完毕后余款一次性付清。

　　六、违约责任；合同正式签订后双方应认真履行合同条款的各项规定，在甲方所有款项未全付给乙方前所有设备的产权归乙方所有。

　　七、解决合同纠纷的方式：协商。如协商不成，提交合同履约地人民法院裁决。

　　九、甲方现场应满足乙方的安装条件，水电应按乙方的要求提供到设备指定位置。本合同一式两份，甲方一份乙方一份。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

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