医院等级评审汇报材料 等级医院评审资料

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　　医院等级评审汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家：

　　今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表姜屯中心卫生院全体员工，欢迎各位领导和各位专家的到来。敬请各位领导与专家对医院的评审工作中多提宝贵意见与工作的指导！下面就我院医院等级评审工作开展情况简单汇报如下：

　　一、医院基本情况 XXXX 卫生院始建 XXXX 年，位于 XXXXXX，辖 80 个行政村，服务人口 XX 万人，设置 XXX 处标准化村卫生室，是一所集医疗、预防保健、计划生育技术服务于一体的综合性一级甲等卫生院。医院占地面积 XXm2 ,建筑面积 XXXm 2 ,现有职工 ，其中专业技术人员 人，高级职称 人，中级职称 人。设有内科、外科、妇科、中医内科、中医骨科、理疗科、检验科、放射科、彩超室等 15 个临床、医技科室。拥有美国 GE 彩超机，DR 拍片和数字胃肠机、血流变动态分析仪等医疗设备。

　　外科、能开展阑尾炎、疝气、静脉曲张、四肢骨折内外固定、等手术；内科、儿科等科室在规范诊疗多种常见病、多发病的基础上，能抢救各种急、危、重症病例，抢救成功率逐步提高。中医有传统生氏骨科，擅长整骨、推拿、针灸术，专制跌打损伤、骨折脱臼、筋骨痹痛等症，XX 中医在当地已有二百余年历史，为滕州四大祖传中医世家之一，擅长治疗伤寒、慢性胃炎、肝炎、消化道溃疡、小儿肠炎、肺炎

　　及妇科经带胎产等疑难杂症。

　　我院先后被评为“先进单位”、“精神文明单位”、“山东省中医药特色乡镇卫生院”名誉称号。多次迎接国家、省、市的视察和调研，得到各级领导的肯定和认可及辖区内广大群众的一致好评。

　　二、迎评准备情况 （一）认真组织、全员动员，扎实推进迎评工作。

　　自等级评审工作开展以来，我院按照上级卫健部门的要求，严格按照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准创建与评价指南》、山东省优质服务基层行等标准规定，把评审工作作为全院的头等大事来抓，认真组织，确保迎评工作有序开展。

　　1 是健全组织，明确职责。成立了等级评审工作领导小组，一把手负总责，班子成员分工负责，科室主任各负其职的工作机制，下发了评审工作标准，确定了工作目标，明确分工，不留空白， 2 是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，3 月 28 日召开了全院迎接等级评审工作动员大会，将各章节条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人。6 月 15 日又召开了全院干部职工迎评的加强加压会，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决。

　　3 是借鉴学习，不断完善。先后两次到兄弟单位参观学习，提高全院上下对迎评工作的认识，在工作中及时发现不

　　足，及时整改问题，做到在检查中学习，在学习中提高。

　　（二）评建结合，持续改进。我们坚持“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”的指导方针，把评审工作与日常工作有机结合，在自评中发现的问题都结合日常工作制定了整改措施，及时解决，不断加以完善，使各项工作得到持续改进与提高。

　　（三）加强质量管理，促进医疗质量持续改进与提高。

　　1 是加强基础质量管理，认真落实核心制度。

　　2 是健全质量管理组织，及时督导医疗质量。健全院科两级质量管理组织，每月召开医疗质量分析会，每月组织职能科室查房，医务科、护理部相关科室加大督查力度，每月确定一个检查主题，通过科主任、护士长集体查房等制度，重点针对薄弱环节，检查交接班制度、值班制度等核心制度的落实情况，对发现的问题及时的反馈给科室整改，对抗菌药物合理应用、处方点评等内容纳入绩效考核内容，进行汇总分析，促进医疗质量持续改进。

　　3 是加强护理、院感及药事管理。建立健全护理管理体系、考核量化体系，推进临床合理用药，执行《处方管理办法》及不良反应上报制度，统一在市消毒供应中心完善医疗器械及被服的消毒，加强手卫生管理，完善了医疗废物、废水的处理设置设施建设。定期进行消毒监测，严格落实院感控制措施的落实。

　　三、自评情况及自评中发现的问题 迎评工作开展以来，我们深刻感受到迎评工作给医院带来的巨大变化，职工队伍得到锻炼，管理水平得到提高，促进了各项工作的全面提升。通过自评，我们发现了还有许多地方存在不足，还有许多亟需解决的问题，也邀请各位领导与专家给予批评指正。

　　谢谢！

　　《等级医院评审工作汇报》

　　二级中医医院等级评审工作汇报

　　医院等级评审工作汇报（共5篇）

　　医院等级评审整改措施

　　等级医院评审心得体会

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