手术室管理制度6篇(手术室查对制度标准)

时间:2024-05-19 09:47:00 综合范文

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手术室管理制度6篇(手术室查对制度标准)

手术室管理制度1

  1.在科主任领导下,护士长全面负责手术室管理。

  2.工作人员管理:

  2.1手术室工作人员,必须严格遵守手术室各项规章制度。

  2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者,不得进入手术室,特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

  2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可,任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

  2.4除参加手术的医护人员外,其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者,需有老师带领或经医务处或护理部批准,并通知手术室护士长和有关科室的`科主任。见习或参观者,须在指定的手术间内参观,并接受手术室工作人员的管理和指导,不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者,手术室负责人有权拒绝其进入手术室,并通知有关部门。

  2.5手术室24小时值班制,值班人员应坚守岗位,不得擅离职守,以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴,保证患者安全。

  2.6手术室工作人员暂离手术室外出时,需向护士长请假,征得同意并安排好工作后方可离开。

  3.环境管理:

  3.1保持室内肃静和整洁,严禁吸烟和喧哗,值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。

  3.2无菌手术与有菌手术应分室进行,有接台手术时应先做无菌手术,后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

  3.3手术每周彻底清洗、消毒一次,每月做细菌培养。如果超过标准,应立即分析查找原因。如有特殊感染应及时上报感管理科。

  3.4感染性手术应放置感染手术间,术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养,手术后按特殊感染手术处理。

  3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用,不得混用。

  4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管,定期检查、检修、补充,以保证手术正常进行。

  5.手术室按时接手术病人,持手术通知单,核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位,询问是否禁食、是否注射术前用药,带好病历及X光片等。

  6.手术室应对患者做详细登记,按各科手术统计并上报有关科室。

  7.手术切下的标本妥善保存,由专人负责送检,与病理科严格交接。

手术室管理制度2

  一、布局与流程要求

  1、布局合理,洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求,还要有适合X线机工作的环境。

  2、按照手术室要求划分三区:限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间;半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间;非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。

  3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、控制室、计算机室,有利于保持机房的湿度在正常范围内。

  二、环境管理要求

  1、日常清洁工作:手术室内物品必须保持整洁无尘,地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面,局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时,量小于10ml时可用清水擦拭干净,再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;量大于10ml时,先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。辅助用房及走廊每日湿扫2次。

  2、不同区域的保洁工作(抹布、拖把)应分开使用,每次用后清洁消毒后悬挂晾干(最好使用不易掉纤维的.织物)。

  3、接送患者推车每日清洁消毒,车上物品保持清洁,被污染及时更换。

  4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机,每日2次消毒,并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁,每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。

  5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行,不能分室的应分时段进行。

  三、工作人员感染管理要求

  1、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子,进入无菌区戴口罩,要做好自身防护。

  2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

  3、限制其他人员进入,患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

  4、手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手,手术时严格执行无菌操作规程,其他人员做好卫生洗手;不应再手术者背后传递器械和用物,坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。

  5、手术结束后,脱下手套、手术衣放到指定位置,洗手后离开。

  6、使用后铅衣用95%酒精碰擦,有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

  7、按照规范要求做好终末处理,进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。

  8、有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品,按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。

  四、手术器械及一次性物品管理

  1、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒,严禁采用浸泡消毒方法灭菌。

  2、无菌物品包和一次性用品分类放置,确保在灭菌有效期内。

  3、医务人员使用无菌物品和器械时,应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期,如有疑问不得随便使用。

  4、所有灭菌手术器械包外信息、植入物(支架、起搏器等)使用后有关条码应贴于病历便于追溯。

  5、凡一次性无菌物品必须由医院统一采购,包装符合要求,有灭菌方法、批号、有效期标识,一次性物品应当一次性使用,不得重复使用。

  6、一次性物品存放要求:放置在阴凉干燥的货架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距屋顶≥50cm。

  7、导管分类放于专用柜内,专人保管,做好登记,使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

  五、监测和记录

  1、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

  2、每季度进行手术间空气菌落数,医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。

  3、科室内成立感控小组,每月有质量检查记录,每季度有活动记录和感染管理知识培训记录。

  4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。

手术室管理制度3

  1.在科主任领导下,护士长全面负责手术室管理。

  2.工作人员管理:

  1)手术室工作人员,必须严格遵守手术室各项规章制度。

  2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者,不得进入手术室,特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

  3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可,任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

  4)除参加手术的医护人员外,其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者,需有老师带领或经医务处或护理部批准,并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者,须在指定的'手术间内参观,并接受手术室工作人员的管理和指导,不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者,手术室负责人有权拒绝其进入手术室,并通知有关部门。

  5)手术室24小时值班制,值班人员应坚守岗位,不得擅离职守,以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴,保证患者安全。

  6)手术室工作人员暂离手术室外出时,需向护士长请假,征得同意并安排好工作后方可离开。

手术室管理制度4

  1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术,除参加手术人员及相关工作人员外,其他人员不得入内。

  2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽,穿隔离衣戴口罩,严禁佩戴各种饰物,化浓妆。

  3、手术人员离开手术室外出时,应更换外出衣鞋,手术完毕后,衣裤鞋帽口罩要交还,保持更衣室环境卫生。

  4、手术室内保持安静,不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内,除特殊紧急情况外,一般不传私人电话。

  5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者,原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩,感染部位要严密封闭。

  6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

  7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后,皮肤完全缝合后,护士应清点台上每一件物品两遍,并准确记录。

  8、手术室各种物品应定位放置,用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许,一律不得外借,以确保手术所需,防止院内交叉感染发生。

  9、手术室对手术病人要做好详细登记,按月统计,定期上报领导。

  10、每日手术结束后,要严格检查水电,确保医疗安全。

手术室管理制度5

  一、凡进入手术室人员,必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋,连续进行两台手术时,在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕,衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

  二、手术室应严格执行无菌技术,除参加手术及有关人员外,其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者,面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

  三、手术室内应保持肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。

  四、先做无菌手术,后做污染手术,禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

  五、施行手术先由住院医生提交手术通知单,应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。

  六、急诊手术有值班医师通知手术室,同时送手术通知单,以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时,优先安排急诊手术。

  七、手术时间为手术开始时,经排定后,参加手术人员均应在预定时间前20~30分钟到手术室做好准备工作,因故必须更改,增加或停止手术,应预先与护士长或值班护士联系。

  八、值班人员应坚守岗位,随时准备接受急诊手术,不得擅离。

  九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的.固定放置地点及使用方法,用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备,以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查,及时修整、补充。

  十、室内一切器械物品未经负责人许可,不得擅自外借。

  十一、手术完毕,用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理,然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材,均应作特殊处理,手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室管理制度6

  一、接送病人的安全管理措施

  1、接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。

  2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类,有顺序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情况的.病人,如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

  3、到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品,并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏,检查假牙、首饰是否取下,嘱病人大小便。

  4、协助将病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边,工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。

  5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送,禁止不行。推车过程中要保护好病人,工人站在病人的头部,面对行驶的方向,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或教露出车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受,以免晕车。

  6、将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目,给病人戴好一次性帽子,进行内外车交换,交换车子是特别注意:两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。

  7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间,注意要将推车紧手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手术床,上好约束带,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。若病人解小便,护士协助病人并在外走廊便入污桶内,严谨不行去厕所解大小便,以免发生意外。

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