下面是范文网小编收集的劳动仲裁申请书11篇，以供借鉴。
劳动仲裁申请书1
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_2）。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计：___元。
事实与理由：
申请人于20__年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3个小时_4周_12个月_2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
___市劳动争议仲裁委员会
申请人：___
____年__月__日
证据及证据目录：
证据一：
证据名称：被申诉人的录用通知
证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。
证据二：
书证名称：医疗保险手册
证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系
劳动仲裁申请书2
申请人：，男，________年____月____日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申请人：广州XXXXXX有限公司，
地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
________年____月X____日
劳动仲裁申请书3
申请人：xxx，男，住xx号
身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。
被申请人：xxxxxx有限公司
车身厂住所地：
法定代表人：xxxx
负责人：xxxx电话：822xxxxx
被申请人：xx有限公司，住所地
法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5xx0元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人：XXX
劳动仲裁申请书4
申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村x组xx号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。
被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：
法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：xxxxxxx
被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地
法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金xx元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于20xx年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人：XXX
劳动仲裁申请书5
申请人：___
性别：男
民族：汉族
电话：___________
住所：______________________
邮编：_____
被申请人：_______________________
住址：____________________
邮编：______
法定代表：_______
职务：总经理
电话：_______
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同___1年_月_日到___1年1_月_日双倍工资计____元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计__元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月和___3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资__元（112小时×15.2元/小时×1.5倍=__）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人___2年12月1日至___3年3月5日工资__元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年1月至2月的住房公积金___元（每月__）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年年终奖__元。合计金额：__元
事实与理由：
申请人于___1年__月__日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至_月_日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付___1—__—__日到___1—1_—__日工资计____元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446_元（一年半）
被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的_______%共计_______元。
被申请人未按时支付___2年12月1日至___3年3月5日工资_______元和年终奖一个月工资_______元。
被申请人没有为申请人缴纳___3年1月至2月住房公积金___元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资___元（112小时×___元/小时×1.5倍=___）
此致
申请人：___
（签名或签章）
___年___月___日
劳动仲裁申请书6
申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，现住XX市XX区XX路XX小区，联系电话：
被申请人：XX公司，住所地：XX市XX区XX路X号
法定代表人：XXX；职务：董事长；联系电话：
请求事项：
1.依法裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元；
2.裁决被申请人向申请人支付20xx年X月至20xx年X月（共计10个月）未签订合同双倍工资XX元(X元×10=X元)；
事实和理由：
20xx年X月X日，申请人进入被申请人单位工作，任行政主管一职。双方约定试用期一个月，试用期满后每月工资XX元，但被申请人并未与申请人签订劳动合同。20xx年X月X日，申请人与被申请人签订一年期限的劳动合同，合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日，合同约定每月工资X元。合同签订后，被申请人并没有按劳动合同法规定将劳动合同交付申请人。
20xx年X月X日，被申请人分管副总经理XX电话通知申请人，公司已经招聘新行政主管人员顶替申请人职位，与申请人解除劳动合同，并要求尽快做好交接工作。X月X日至X月X日，根据被申请人要求，申请人准备好相关交接资料。X月X日，申请人与新聘用的行政人员正式交接资料。交接完成后，被申请人通知申请人不用来上班，并表示尽快将当月工资和经济补偿金发放给申请人。X月X日，被申请人通过快递将《解除劳动关系通知书》送达申请人，以无故缺勤为由解除劳动关系，且不向申请人支付经济补偿金。
申请人认为，20xx年X月X日至20xx年X月期间，被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条之规定，被申请人应当向被申请人每月支付二倍的工资。同时，被申请人为了达到不支付经济补偿金的目的，在单方面解除劳动合同的情况下，采取欺骗的手段，骗取申请人完成工作交接后，再编造“擅自旷工，无故缺勤”的谎言解除劳动关系，违反了《劳动合同法》第五十条之规定“用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的，在办结工作交接时支付”。因此，根据《劳动合同法》第四十条、四十七条之规定，申请人已经在被申请人单位工作满一年时间，应当支付一个月的经济补偿金。
为维护申请人合法权益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上依法裁决。
此致
XX市XX区劳动仲裁委员会
申请人： 20xx年X月X日
劳动仲裁申请书7
申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年x月x日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）
被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）
法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx
住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）
联系电话：xxxxxxx（单位电话）
仲裁请求：
请求裁决被申请人：
1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；
2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；
3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；
4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；
5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；
6、xxxxxxx。
事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）
附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；
2、证据清单及有关证据材料一式三份。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书8
申请人：，男，汉族，x年5月18日出生
住址：
身份证号：
代理人：郭
北京市律师事务所 律师
联系电话：
被申请人：北京*科技有限公司
法定代表人：
联系电话：
联系地址：
仲裁请求：
1、 请求撤销被申请人于x年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;
2、 请求裁决被申请人补发从x年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);
3、 请求裁决被申请人支付从x年1月至x年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。
事实与理由：
被申请人于x年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至x年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的`规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。
年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从x年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。
为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。
此致
朝阳区劳动人事争议仲裁院
申请人(签字)：
日期：
劳动仲裁申请书9
申请人：_________，性别 ：____，出生日期 ：________年____月____日
职业：销售助理 ，工作单位：______________有限公司，XX编码：_____________
家庭地址： __________________________________________，身份证号码：____________________________
手机号码 : ______________，通讯地址：__________________________________________，电话：________________。
被申请人：______________有限公司，法定代表人：_________
注册号：________________________，地址：__________________________________________
主要负责人 ：_________，职务：_________，手机号码：______________，邮编：______________
办公地址： __________________________________________，电话：________________。
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：
一、追讨________年____月份拖欠的工资 共计________元整。
二、发还________年____月工资________元整。
三、补还每月莫名扣除________的工资；共计________元整。
四、补还____月____月____月____月每月少发的工资________________________________合计________元整。
五、该公司未与本人签订书面劳动合同____个月 ，要求赔偿双倍工资________元整。
六、非法解除劳务关系 未提前通知本人，要求经济赔偿金 共计________元整。合计总金额：________________。事实和理由：
一、该公司至今未发放与本人____月份工资（________元），约定发放当月工资时间为次月____日。该公司一直不按时发放工资，如：____月份的工资拖欠至____月____日发放。现公司又拖欠员工____月份工资。
二、该公司____月份工资本人要求按时发放。
三、本人____月____月的工资单中显示本人的工资与实际发放的工资不符。每月缺少绩效奖励____元月，共计____元。
四、对于面试时负责人曾与本人承诺试用期工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资3500元整。试用期后工资（是除去所有需缴纳四金及公积金的金额）到手工资4000元整。事后工资未按照面试时承诺的工资发放则是在3500与4000元的工资，除去需缴纳社保的金额之后发放给本人的工资（详可见工资明细）与负责人沟通过此事，也确认过此事，因负责人忙于工作一直拖欠此事。________年____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元、____月实际发放工资________元，合计工资实际发放________元；应发放________元整（附工资单及兴业XX工资卡记录）
五、根据劳动民法典第二章第十条的规定，该公司未与本人订立书面劳动合同，故根据劳动民法典第七章第八十二条的规定，要求该公司向本人支付二倍的工资。本人月工资为________元，合计________元。
六、根据劳动民法典第四章第四十一条的规定，用人单位裁员应提前三十天向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告后，才可以裁员。但该公司因经营状况不好需裁员为由，未提前三十天向员工告知，也没有听取员工的意见，在员工毫不知情的情况下，当日裁除员工当日与员工商量劝离协议。本人不能接受该公司这么做法，且认为该做法属于非法解除劳动关系。故根据劳动民法典第七章第八十七条的规定，要求公司向本人支付赔偿金________元。（有证人可以作证） 该公司这种行为连给员工找工作的时间都没有；由于国庆长假即将临近，工作又不能马上找到；且生活压力增大，工资又拖欠着，没有工资本人实在无法维持基本生活，还要花时间找工作，这让员工毫无选择。请求仲裁委员会帮助劳动者尽快处理此事。
此致
劳动人争议仲裁委员会
申请人（签名或盖章）：
________年____月____日
劳动仲裁申请书10
申诉人：(姓名)______性别：_____民族：_____
出生：_____年_____月_____日原籍：_____
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________
委托代理人：(姓名)______性别：_____民族：_____
出生：_____年_____月_____日原籍：_____
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________
被诉人：_________(写营业执照里的企业名称)
法定代表人(或主要负责人)：______
地址：__________________
联系电话：__________
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付_____年_____月至_____年_____月份应付未付二倍工资______元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金__________元给申诉人(赔偿金=经济补偿金_____)给申诉人。
3、请求被诉人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬__________元及经济补偿金__________(上述金额)元_____50%=__________元给申诉人。(详见附表)。
4、请求被诉人立即支付代通知金__________元(代通知金=上个月工资)给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴_____年_____月至今的社保
裁令被诉人一次性支付上述请求共_________元给申诉人并补缴申诉人_____年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自_____年_____月_____日进入被诉人处工作，从事_____工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资_____元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作_小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在_____年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从_____年_____月_____日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在_____年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工资待遇差额：__________元/月_____个月=__________元；
2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：__________元/月__________个月_____倍=__________元；
3、加班费：_____元/天__________天=__________元(月平均工资__________元，每月按20·83天法定上班时间计算日工资；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____个月，加班共计_____天)及额外经济补偿金__________元(上述金额)_____50%=__________元。
4、代通知金：上个月的工资__________元；
5、补缴_____年_____月至今的社保。
此致
敬礼！
_______________劳动争议仲裁委员会
申请人：_______________
__________年__________月__________日
劳动仲裁申请书11
申请人：xx，男，汉族，1xx年xx月xx日出生，，现住xx市xx区xx路xx号。
联系电话：xx。
被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xx路xx号。
电话：xx。
法定代表人：xx职务：xx
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5xxx元（月平均工资26xx元*2）。
二、裁决被诉人向申请人支付xx年6月至xx年6月加班费共54455.15元，其中：
1、延时工作时间加班费1x6xx.34元及25%的经济补偿金466x.5x元；
2、休息日加班费24xx
3、xx元及25%的经济补偿金6223.44元；。
以上二项合计：xx元。
事实与理由：
申请人于1xx5年1x月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。
xx年12月2x日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为xxx元，每日工作x小时、每周工作5天。
但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的xx年6月至xx年6月间的考勤记录）。
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时3x分出车接送公司员工上班，直到1x时1x分接公司员工下班，送完员工需要到2x时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。
从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资x4x元（xx年x月1日双方协商将我的合同工资变更为x4x元）为基数计算，xx年6月至xx年6月间，
被申请人拖欠我延时工作时间加班费1x6xx.34元（x4x元/21.x5*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24xx3。xx元（x4x元/21.x5*2倍*x个小时*3天*12个月*2年）未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第3x条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，
由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
xx市劳动争议仲裁委员会
申请人：xx（签名）
xx年xx月xx日
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