事故责任私下协议书

时间:2024-10-26 21:55:20 协议书

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事故责任私下协议书

  赔偿责任人(简称甲方):__________

  受害人(简称乙方):__________

  20__年5月10日,吕__在公路上骑电动自行车正常行驶时,与孔__驾驶的蒙A号货车相撞,造成吕__负伤。吕__受伤后立即前往内蒙医学院附属医院开展住院,经过30天医治,于20__年6月10日康复出院。经和林交警队调研认定,本次交通事故双方均应承担同等责任。依据呼市交通事故伤残评定委员会的鉴定结果,吕__的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿比例是45%。据统计,造成事故的蒙A号货车是由高__注资购买,并雇佣孔__驾驶。经过双方协商一致,达到下列赔偿协议:

  一、由司机孔__和车主高__共同承担吕__的医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、陪护费、营养费、精神抚慰金、二次手术费用、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、差旅费等,总共(—元)÷2=元;

  二、以上账款一次性支付;支付完成后双方不可反悔,吕__不得再追责司机和车主的其他责任,放弃对两位赔偿方诉讼权利;

  三、双方确认不再有别的争议。

  四、本协议一式三份,双方各保留一份,并向有关部门备案一份。自签定之日起生效。

  赔偿人:(签字)_______受害人:(签字)_________

  __________年__________月__________日__________年__________月__________日

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