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甲方：桐川小学法人代表：兰正祎 乙方：安顺监护人：安广华
乙方于20xx年3月24日凌晨12时，不慎从学校床边坠落，造成右肩膀负伤，右锁骨骨折。院校及时与父母建立联系，并把乙方送到庆阳市中医医院接受治疗，现已康复。依据医生的建议，乙方需在六个月后复诊，并进行第二次手术以取出固定钢针，以保证完全康复。为妥善处置乙方的受伤事项，甲乙双方秉着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、此次事故中甲方承担主要责任，乙方承担次要责任。因此，甲方应支付乙方第一次住院的治疗费及治疗费总共元；第二次治疗费及陪护费共1500元。二项花费合计元。（大写：柒仟捌佰伍拾元五角整）
二、甲方执行承担责任后，乙方承诺不再以任何形式或原因向甲方规定其他赔偿费用。
三、甲方执行承担责任后，此事件的处理即告完毕，甲乙双方之间不再有任何权利与义务。将来因这次赔付事故产生的后果亦由乙方自主承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议是双方公平、自行商议的结果，真实表达了彼此的想法，且内容公平公正。
五、本协议的内容甲乙双方已认真阅读以确保了解无误，彼此明白违反本协议将面临的代价，愿意满意地接纳本协议的处理结果。
六、本协议为最终解决协议，一式三份，双方各持一份，另存一份。经双方签字或按指印后起效，双方应以此为依据，认真履行本协议，不得以任何理由再起纠纷。
甲方：（签字）盖章
乙方：（签字）
见证者：（签字）
年月日
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