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交通事故私了协议书
甲方:
身份证号:
甲方委托代理人:
身份证号:
乙方:
身份证号:
乙方委托代理人:
身份证号:
在20XX年X月XX日X时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生轻微碰撞。事后,甲方立即将乙方送往医院进行CT、X光及B超检查,诊断结果为软组织损伤,未造成器官损伤或其他身体伤害。甲乙双方经过平等协商,就乙方的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律及相关规定,对具体的赔偿事项和双方的权利义务明确如下,双方应严格遵守:
一、甲方自愿向乙方赔偿各项损失合计人民币元(大写:叁仟圆整),不包括已支付的医药费、交通费等元。
二、赔偿内容涵盖乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各种损失。
三、协议签订时,甲方应向乙方支付元。在甲方领取一次性赔偿金时,必须同时将所有医疗费用票据、病案材料及其他费用票据全部交给乙方,并确保票据材料的真实性,同时出具收条。
四、本协议所涉赔偿为一次性结清,甲方支付乙方费用后,乙方不得以任何理由向甲方主张任何权益,甲方不再承担任何赔偿责任。
五、本协议在双方自愿的基础上签署,不存在任何重大误解或不公正的情况,甲乙双方不得以任何理由反悔。
六、本协议自双方签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各持一份,双方委托人各持一份。四份均为协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):
乙方签字(手印):
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
签约时间:20XX年X月X日
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