【前言】以下是热心会员“xhxy22”收集的医学实习自我鉴定，以供参阅。
在完成临床医学实习后，我有很多感悟。尽管实习已结束一段时间，但至今我仍在思考那段经历。我无法预知这些感受和思路会在我心中停留多久，也不知道它们留下来是好是坏。自从经历了那些事情之后，我的内心发生了变化，似乎这一变化仍在继续。这次实习心得的写作对我而言，比以往任何一次都要艰难，我犹豫了很长时间才下定决心动笔。我的思维从未如此丰富，但却难以理清它们。如果下面的内容表达得比较混乱，还请大家包涵。
让我印象最深刻的是王教授讲授的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那节课上，我第一次全面学习了如何记录患者的病历。
病历的记录应包括以下几个部分：
1. 患者的一般信息，如姓名、年龄、职业、籍贯和住所等。
2. 主诉情况，由患者家属提供的相关信息。
3. 患者的现病史，即患者自己描述的目前的病情。
4. 患者的既往病史，患者或家属提供的以往疾病情况。特别需要确认患者是否有器质性脑外伤，并考虑是否存在酒精依赖。
5. 患者的个人历史，包括顺产与否、父母性格、生活环境、工作和学习情况、烟酒嗜好、婚恋经历以及家族史等。
6. 精神科检查，包括意识障碍、感知觉障碍、思维活动障碍、注意力障碍、记忆力障碍、智力活动障碍、自我控制能力检查、情绪及情感活动障碍、意志和行为障碍等各种检查。
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