下面是会员“rjph040”分享的门诊实习的自我鉴定，以供参阅。
在今年暑期，经过教师的推荐，我和李薇一起跟随中医药大学附院内科的亓鲁光教授参加门诊。一个月的时间转瞬即逝，但对我来说，不论是在实际服药、对整个中医的了解，还是在为人处世方面，都有了明显的收获。
亓鲁光教授是四川省糖尿病防治协会的委员，致力于糖尿病的治疗。糖尿病是一种全身性的代谢紊乱病症，若未得到有效控制，可能引发脑、心、神经、双眼和肾脏等重要器官的并发症，严重时甚至可以导致残疾或死亡。糖尿病的操纵难度较大，是继肿瘤和心脑血管病后，第三大严重危害大家身心健康的慢性病。在亓教授的门诊，我大开眼界，很多课本上的理论得到了验证。门诊的经历推进了我对课本知识的理解和记忆，尤其是对中医辨证论治的理解与运用。课本上所描述的通常是一些典型的症状，而临床上，因为个别差异和环境等多种因素，症状通常不那么显著。比如，在《中医内科学》中，糖尿病的解渴症状包含多尿、多饮、多食、身体消瘦或小便有甜味。然而，在临床就医中，很多患者并没有多尿或削瘦的表现，反而可能体现为多汗或肥胖。此外，临床上很难区分患者是上消、中消还是下消。在一个月的实习实践中，仅遇到一位以草本治疗的患者符合胃火炽盛的证型。尤其是对于已经使用西医降糖药物控制血糖的患者，常见的症状为乏力、神疲、舌淡苔白等。这时，补气健脾、消食和胃的方药一般能快速稳定血糖、改进症状，并取得良好效果。亓教授着重强调，石膏和知母对脾气虚患者是不可使用的，由于石膏的大寒性可能损害正气，加重病情，延误治疗。每次看病、思索症状都要应用自己所学的各种知识进行综合考量分析，这一思想过程是一种发散思维的体现，目前在临床中便是知识灵活运用。
亓教授在舌诊层面尤其善于，望而知之称为“神”，而舌诊也是望诊中最重要的环节。在临床上，亓教授根据舌诊，能迅速对于患者情况进行大体的善恶判断，并协助服药。比如，李某，男，63岁，2个月前出现了左前壁心梗，现发生腰部和下肢浮肿，胸片表明轻微胸腔积液，心电图示全心衰竭并完全性左束支传导阻滞。患者表现为少烦渴、少尿，舌红无苔，提议住院但患者回绝。依据下肢浮肿、少烦渴和少尿的症状，能够确诊为阴水，且阴水多为阳虚（脾阳虚、肾阳虚）造成。融合患者的舌诊状况，舌红无苔则应为阴虚，因此最终诊断为心气阴两虚，并药方了一组补阴养血、活血利湿的中药，包含沙参、麦冬、五味子、黄芩、川芎、丹参、云苓、泽泻、红小豆、冬瓜皮、益母草、山药、甘草等。
一周后，患者主动症状明显改善，浮肿也有所消散。以前在舌诊图集中看见的舌象，这次门诊中都亲眼目睹了，包含花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌，甚至是阴虚夹湿的舌。这让我对舌诊的相关方法拥有具体掌握，并获得了使用的机遇。在此次门诊中，我也亲身开几回方子。最初针对药品的掌握不够准确，但经过一段时间的感受，所开药方获得了教师的认同。
亓教授的门诊包括了多种症状，一些患者甚至并非糖尿病患者，这就需要具有较全面的中医知识来给患者提供有效诊治。亓教授的患者诸多，许多都是通过其他患者介绍而成，因为她们敬仰亓教授的名声与医术。亓教授对每位患者都尽职尽责、态度和蔼、仔细辩证、用心药方，做到对患者承担，并且也对自己负责。因为患者较多，经常没法准时下班，但亓教授从不抱怨，仍然用心、勤恳的为患者看病药方。这让我深刻认识到作为医生的职业道德与医生担负的重大责任，这将使我受益终生。通过此次门诊，我更清晰地意识到自己知识上的不足。在今后的学习中，我会更加努力，积累沉淀和优化，不但要学习书本上的知识，临床实践一样尤为重要。
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