许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共5篇 2016年下期期末教学质量检测试卷

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许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共1

　　辛集乡联合校

　　小学（幼儿园）教育教学质量评估方案（修定稿）

　　为发展我乡教育事业，全面提高教育教学质量，大力推进素质教育，根据上级文件精神，结合我乡实际，特制定小学、幼儿园教育教学质量评估办法。

　　一、对学校（幼儿园）的考评

　　对各学校（幼儿园）的学校管理和教学成绩进行考评，每学期考评一次，采取量化计分的办法，学校管理500分，教学成绩500分，共1000分，如单位个别项无法考评，其得分为其他单位平均分。具体细则如下：

　　（一）学校管理（500分）

　　1、会议（20分）。各校长（园长）必须按时参加联校召开的各种会议，凡迟到、顶替、请假一次各扣2分，缺会一次扣5分。（扣完为止）

　　2、考勤（20分）。各学校（园）要执行请假制度，一天以上到联校请假，不请假者按旷工对待，联校对各单位不定期查岗，凡查到校长不到岗者每次扣2分，教师不到岗者每人扣1分，如有空班者扣2分（扣完为止），除扣分外以《考勤制度》为准。

　　3、完成任务（20分）。各校长（园长）必须按时上交或完成联校布置的各项材料或工作，凡迟交、推脱一次扣2分，缺项一次扣5分。（扣完为止）

　　4、教育理论学习（30分）。每学期不定期检查，根据笔记的页数、字数及质量计分。理论笔记每周至少1页，每少一页扣2分；读书笔记每周4页，每少一页扣分，扣完为止。

　　5、听课和教研（30分）。各校长（园长）要深入课堂听课、评课开展教研活动，每周听课至少3节，每两周教研活动1次，每少一节听课扣1分，少一次活动记录扣1分；每节（次）听课、教研记录不详细扣分，每节听课少点评扣分，扣完为止。

　　注：

　　3、4两项届时按实际书写计分，用别人的、以前的、拼凑的均为0分。

　　6、“六一”、元旦活动（40分）。六一儿童节、元旦活动根据检查情况，组织最好的单位为40分，其他依次折分。

　　7、幼教工作（100分）根据《幼教考评细则》结果核算第一名为满分，其他依次折分。

　　8、联校组织工作大检查（100分）联校每次工作大检查均记分，

　　实际得分

　　每次检查得分= —————×100

　　最高得分

　　每次得分之和

　　该项得分=

　　———————

　　次数

　　9、举办各种活动（140分）各单位要认真对待联校举办的各种活动，活动内容包括振兴阅读、国学经典诵读、“4312”体卫艺活动、阳光体育一小时、三项活动、演讲比赛、书法比赛、普通话比赛、讲故事、制作比赛、数学比赛等活动。联校对每次活动均计分量化。

　　实际得分

　　每次活动得分= ——————×140

　　最高得分

　　实际参加活动次数之和

　　该项得分= —————————————

　　应参加次数

　　（二）教学成绩（500 分）

　　1、各小学教学成绩以一至五年级每学期以期中1/3+期末2/3统考成绩为依据，共500分，一至四年级300分、五年级200分。计算办法：

　　单位1---4年级实际平均分之和

　　一至四年级成绩= ————————————

　　×（300×1/ 3+ 300×2/ 3 ）

　　全乡1---4年级最高班分数之和

　　单位5年级实际平均分之和

　　五年级成绩= ————————————

　　×（200×1/ 3+ 200×2/ 3 ）

　　全乡5年级最高班分数

　　2、六年级教学成绩：各班以期中1/3+期末2/3统考成绩为依据，最高者为500 分，其他依次折分。

　　六年级各班折分之和

　　成绩= ——————————

　　班数

　　注：如个别年级有阶段性考试，以期中为界，分别计入到1/3或2/3。

　　六年级第一学期用以上面方案考核，第二学期以六升初成绩为依据，在全县前十名内，六年级部负责人考核为全乡第一，11至15名为中游，16名以下为倒一。

　　（三）奖罚

　　1、奖分。最高不超过50分，超过50分以50分计，不超过50分以实际得分。（1）凡获市、县教学能手每人奖

　　10、5分；市、县优质课每人奖

　　6、3分。（2）获县、市、省以上优秀论文每篇奖

　　1、

　　2、3分。（3）凡在报刊上发表文章（规定篇数以外，具体见宣传规定）每篇市级3分、县级2分（300字以下折半计分）。（4）参加县组织的活动每参加一次加2分，获奖得4分，（5）学校在督导、抽测等考评中在前六名的奖10分，被评为规范化、星级等学校的奖励10分。

　　2、罚分。（1）凡有重大伤亡事故及其他责任事故的每人次扣10分。（2）学校在督导、抽测等考评中在后六名的罚10分。（3）被县局领导视察工作提出批评的每次扣10分。（4）工作上失误造成重大影响的每次扣10分。

　　（四）其他临时性工作，根据情况最高得分为100分，最多罚100分。

　　（五）每学期结束时，对各校工作进行考评。各校（园）工作管理按上述各项得分之和排出名次，考评情况及时通报全乡，对成绩优秀者表扬，并作为评模晋级、竞聘的主要依据。

　　二、对个人的考评(满分800分)

　　（一）、教师教学成绩考核办法 (满分500分) 100 教师教学成绩评比分=500－ ——— ×（名次－1） 班数

　　注：①教师名次为所教学科期中1/3+期末2/3成绩名次。②班人数以联校学年初核定的为基数，无正常转出手续的不去基数。③语文、数学、英语为100分，科学、品德与社会分别为50分。④100÷班数：为相邻名次之间的差值。⑤此公式适合各科任课教师。

　　（二）、教师日常工作考核办法 （满分300分）

　　日常工作分＝业务学习分＋教案作业分+学校管理分＋奖惩分

　　1、业务学习分（满分100分）；

　　（1）理论笔记，每周不少于1页；（2）教研活动记录，每两周1次，内容必须与学校校长一致；（3）听课记录，每周不少于2节，（4）读书笔记，每周不少于4页；（5）德育笔记，每周不少于1页。

　　各校（园）每学期于期中、期末前一周内对教师半学期业务学习情况从书写、质量、次数等进行检查汇总列出详细表格。

　　2、教案、作业（100分）

　　各校每学期于期中、期末前对所有教师半学期的教案、作业分别进行检查汇总、分类，并将检查情况列出详细表格。

　　教案、作业的检查标准以教研室下发的>为依据。 注: 根据

　　1、2项要求，各校在期末考试前一周内将本单位的最终考核结果以表格形式列出明细分成三类，得分为：一类200分、二类198分、三类196分。校长签名并于召开考务会时上交联校，届时不交者总评扣5分。

　　届时根据各校检查汇总情况，联校抽取各校同一类中教师的业务学习、教案、作业等有关材料进行复查，根据

　　1、2要求划分，依据得分多少分为三类（即学校的分类），一类学校的教师管理得分不变即为200、19

　　8、196；

　　二、三类学校的教师管理在相应基础上减2分（二类：19

　　8、19

　　6、194；三类：19

　　6、19

　　4、192）；

　　3、学校管理分（满分100分）：

　　各校（园）长在期中、期末考试前一周之内将对本校任课教师根据本校制度分两次进行考评，最后汇总排出名次并分成三类一类计100分、二类90分、三类80分。列出表格签字后与期末阅卷时上交联校，届时不交者总评扣5分。

　　注:以上分类原则按单位人数平均分成三类,余一人分在第一类, 余二人分在第

　　一、二类。

　　4、奖励（40分）最高不超过40分，超过40分以40分计，不超过40分以实际得分。

　　①本学期在市、县评上教学能手或优质课的，分别奖

　　10、5分（以证书为准，公开课减半计分）；且分别奖励该教师200元、100元。

　　②教师向各种报刊投稿（以县局规定的刊物为准），国家、省、市、县级刊物每篇分别次20、

　　10、

　　5、2分；学生发表作品的，每篇奖指导教师20、

　　10、

　　5、2分（300字以下的折半加分）。为鼓励教师投稿，每名教师以一篇为基数，超过一篇后每篇县级奖30元、市级50元、省级100元。

　　③获奖论文：国家、省、市、县级每篇分别奖

　　5、

　　3、

　　2、1分。（以一等奖为准），县教研室不认可的不予加分。

　　④教师参加县级以上比赛获奖，省、市、县分别奖

　　5、

　　3、2分；市县一二三等奖证书相应发放奖金120、100、80元；80、60、40元（获辅导奖折半）。

　　⑤凡学生参加省、市、县比赛获奖的，分别奖指导教师

　　3、

　　2、1分，发放相应奖金300元、200元、100元。

　　注：为进一步调动教师积极性，使之充分发挥各自才能，凡参加以上活动在今后的职称评定、职务竞聘时给予加分。

　　A凡被联校推荐参加县教学能手、优质课的教师视为当然的乡级称号获得者，并颁发证书，届时各加1分；B教师要积极书写上交论文，凡被联校推荐参评的视为当然的乡级一等奖，届时加分，获奖的国家、省、市、县级分别加

　　2、、

　　1、分。（以一等奖为准）；C凡积极参加县或县以上的各项活动比赛的教师，被联校推荐的加1分，在县获奖的加2分、市3分。（以上各项不重复加分，作品凡被教研室、联校查处弄虚作假的扣2分）

　　5、处罚

　　（1）学校被县（含县以上）通报批评，每次全体教师每人扣2分。 （2）挂牌学校在上级领导复查时，若复查不合格全体教师每人扣2分。

　　（3）中心小学教师连续两次在本年级教学成绩评估中为全乡最后两名的调离中心小学，其他小学教师连续两次在本年级教学成绩评估中为全乡最后两名的调到离家较远的学校任教。

　　（三）、个人综合考核分

　　个人综合考核分＝教学成绩评比分＋日常工作分

　　该分记录到业务档案中，为以后的职称评聘、浮动工资的发放、模范的产生提供依据。注：所有项目的计算时间除教案、作业外，都从开学后第一个完整的星期开始。 本制度自公布之日起（与上级文件不违背时）执行，解释权归联合校。

　　辛集镇于村小学

　　2017年9月

许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共2

　　教学质量评估办法

　　为加强教学质量建设，依据军队院校工作有关教学评价的若干规定，结合我校实际，制定教学质量评估办法。

　　一、组织领导

　　为加强对评估工作的领导，成立评估领导小组。小组成员由部门以上领导和各教研室主任组成。

　　领导小组下设办公室，办公室设在教务股。

　　主要职责：领导小

　　组统一领导教学质量评估工作；每学期结束前召开会议，综合、审议评估结果，对评估情况进行讲评；组长负责教学质量评估工作的组织实施；评估办公室具体组织协调，负责日常事务及评估的综合统计工作；小组成员按组长分工分别承办有关评估的具体事宜。

　　三、评估内容

　　(一)教案、课件质量和作业批改情况：教案格式是否规范，内容是否符合教学大纲要求，教学重点是否突出；课件内容有无错误，选材（图片、视频）与教学内容是否相符，整体是否简洁美观；作业批改是否认真及时，有无批注等。

　　(二)教学内容：是否符合教学计划要求，是否针对不同授课对象设计内容层次，知识是否系统、是否突出重点，结合部队实际是否紧密等。

　　(三)教学态度：课堂授课组织是否严格，实习组织是否严密，授课内容是否严谨，课后辅导是否经常。

　　(四)教学方法：教学方法是否灵活，运用是否得当，能否启发调动学员积极思考，形成教学互动等。

　　(五)教学效果：以课程考核平均成绩好坏及课堂知识掌握情况为评估重点。

　　(六)课堂管理：课堂纪律是否严格，课堂秩序是否正规，学员听课是否认真。

　　四、评估方法

　　评估方法：教学质量评估按领导、教研室、学员、教学成绩四个层次进行评估。

　　(一)领导评估由评估领导小组组织进行。

　　主要方法：领导评估采取随机评估与定期评估相结合的方式进行。

　　1、随机评估：每月一次，对当月有授课任务的教员评估。结合日常听课，随机抽查教案、作业等情况，认真填写评估意见，交教务股留存备案，作为定期评估的依据。

　　2、定期评估：每学期一次，在学期结束前20天对全体授课教员进行评估。

　　3、评估后对被评估教员进行讲评，并及时与本人沟通。

　　(二)教研室评估：

　　逐月进行评估，每月20日前将评估意见交教务股备案。各教研室自行组织，由被评教员所在的教研室成员根据该教员平时备课、授课等情况进行客观地评估。

　　(三)学员评估：

　　逐月进行评估，评估结果教务股备案。每月25日前，教务股会同学员队干部，组织学员对授课教员的授课质量以不记名问卷方式进行调查评估，学员所提出的意见和建议由教务股及时反馈到相关教研室和教员。

　　(四)教学成绩评估：

　　教学成绩评估是以课程考核成绩为根据进行的评估。期中、期末考试结束后的一周内完成成绩统计评估工作，评估的统计工作由评估办公室承办。

　　教学成绩评估的计算方法：本课程教学班平均成绩为8O分，其授课教员教学成绩评估分为9O分，以此为基点，平均成绩每增加1分，授课教员的教学成绩评估增加1分；平均成绩每下降1分，授课教员的教学成绩评估降低1．5分(平均成绩在6O分以下的，该教员的教学成绩评估分以学员考试的平均成绩计)。

　　五、评估的统计与总结

　　(一)评估总评成绩实行百分制。其中领导评估占3O，学员评估占3O％，教研室评估占20％，教学成绩评估占20％。

　　(二)评估办公室汇总各方评估意见计算出分值，评出教员教学质量等级优：评估分≥90分；良：80≤评估分

　　(三)评估办公室将统计结果报训练处首长审查，提交评估领导小组审议，小组按优占10，良占30，合格大多数的比例确定评估结果，经校首长批示后进行公布。当学期教员课时补贴发放标准以评估结果为依据。

　　(四)新学期开始时，对上学期的教学质量评估情况进行总结通报，公布个人成绩，并对前3名进行通报表彰，按照第一名500元，第二名300元，第三名200元的标准进行奖励。

　　六、评估要求

　　(一)评估中，一定要本着对教学质量负责，对教员本人负责的态度，客观反映教员的授课真实情况，避免主观随意，做到客观公正。

　　(二)评估领导小组要加强对评估活动的领导，调度随机评估情况，指导业务部门建立好评估档案。在综合评估中，要以各层次评估统计结果为主，结合教学工作实际进行客观的定性评估。

　　(三)教务股收集整理评估资料，要把评估结果分别纳入教学资料档案和进入教员业务档案。

　　(四)其他短训教学评估方式可以此为依据进行制定。

　　（评估表格见附表）

　　附

　　表：教员教学质量评估表

　　授课教员　课程名称　填写单位　评议时间　评估项目评估内容分值打分评估得分教

　　学

　　态

　　度备课认真，教案规范，内容充分；3分作业批改及时准确，批注认真；3分　不迟到，不拖堂，不提前下课；3分　授课认真负责，态度好，易为学员接受；3分　无擅自调课和缺课现象。

　　3分　教

　　学

　　内

　　容讲授内容正确，概念清楚，定义准确；4分教学进度符合学期授课计划要求；4分　符合教学大纲要求，突出重点，讲清难点；6分　在立足教材的基础上，适当介绍近年来本学科的新进展；5分　结合部队实际紧密，举例实用性强。6分　教

　　学

　　方

　　法注意运用启发式教学，培养学生的学习方法、思维方法；5分了解学生学习差异性，对接受能力较差的学员进行辅导；4分　能够进行教学改革，注重能力培养与训练；4分　教学方法运用适当、合理。4分　教

　　学

　　素

　　养讲课思路清晰，语言生动，口齿清楚，板书适当；3分教态自然，语言清晰、简练，亲和力强；3分　教学用语规范，板书合理清晰；2分　能熟练运用现代信息技术。2分　教

　　学

　　管

　　理授课期间无睡觉、看课外书现象；4分无迟到，早退现象；4分　课堂教学及实习期间管理严格,学员思维集中，课堂秩序好。6分　教

　　学

　　效

　　果教学具有吸引力，能激发学员对本门学科知识的兴趣；8分学员对教员讲授的内容印象深刻，能掌握大部分课堂教学

　　内容；7分　课件选材适当，简洁美观，有利提高教学效果。4分最后得分　评估等级　说

　　明评估档次分为：优（90分以上）、良（80---90分）、合格（60--79分）

　　不合格（59分以下）。

许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共3

　　2013-2014学年度第二学期期中教学质量评估

　　五年级语文试卷

　　一、用“√”画出加点字的正确读音（3分）

　　颠簸（bōbǒ）抽噎(yèyē)机械（xièjiè）友谊（yíyì）楚国仗着自己国势强盛，想乘机侮（wūwǔ）辱晏子，显显楚国的威风。

　　我在九岁的时候就发现了有关胚（péi pēi）胎发育的规律。

　　二、读拼音写词语（5分）

　　Xuàn rǎnjǔ juéjì diànfang àixiū sèè hàojì m?

　　()()()()()() ()

　　qū zhúqīng xīshēn yín

　　()()()

　　三、补充词语，再选择合适的词语填空（6分）

　　含（）茹（ ）百（）不（） （）汤（）火（）水（）薪（）（）相照精卫（）（）雪中（）（） （）胆（）心

　　1.（）比锦上添花更让人感动

　　2.他那微薄的工资，对于全家庞大的开销简直是（）

　　四、按查字典的要求填空（2分）

　　“腻”字用音序查字法应先查音序（），再查音节（）。“腻”字再字典中的解释有：①食品中油脂过多，使人不想吃。②腻烦、厌烦。③细致。④粘。⑤油垢。在细腻一词中应选第（）种解释。

　　五、选词填空。

　　衰弱软弱虚弱薄弱

　　1.困难欺负（）的人，碰到坚强的人，只好乖乖低头。

　　2.做语文阅读题是我们班同学的（）环节

　　3.他刚做完手术，身体很（），需要休息。

　　4.当一个（）的民族，领悟到了发展的真谛，就会屹立于强者之林，只有

　　履行他该有的义务，才能沐浴在和平之风中。

　　六、句子加工厂。

　　1.仿写句子

　　例如：老师教给我，要学骆驼，沉得住气。

　　老师教给我，要学，。

　　教给我，要学

　　2.在这个长满红绣的鱼 钩上，闪烁着灿烂的金色的光芒。（缩句）

　　3.争论打断了思路。（扩写句子，至少扩写两处）

　　4.人们把藏戏演出称为“阿吉拉姆”。（改为“被”字句）

　　七、积累运用5分

　　1.不积跬步，2.楼外青山，

　　3.《城南旧事》是一本

　　八、思考让你增长智慧，回忆课文内容填空。

　　归来饱饭黄昏

　　后，不脱蓑衣卧月明。这首诗的作者是代诗人，前两句的意思

　　是。（4分）

　　2.《草原》一课中，最能体现蒙汉两族人民感情深厚的诗句是：23.本学期，我们欣赏了的白杨

　　树，认识了

　　（5分）

　　九、口语交际。（3分）

　　最近，你最好的朋友迷上了玩电子游戏。他经常逃课去玩，有时候都顾不上吃饭，

　　这样一来，既影响了学习，又损伤了身体。作为他的好朋友，你应该怎样劝说他

　　呢？请把你说的话写在下面。

　　十、阅读课内文段，回答问题。（11分）

　　爸爸的微笑消失了，脸色变得严肃起来。他想了一会儿，对儿子和小女儿说：“白

　　杨树从来就这么直。哪需要它，它就在哪儿很快地生根、发芽，长出粗壮的枝干。

　　（）遇到风沙还是雨雪，（）遇到干旱还是洪水，它（）那么直，

　　那么坚强，不软弱，（）不动摇。

　　1、这段话选自课文《》（2分）

　　2、在括号中填上恰当的关联词。

　　3、这段话中写了这样几种自然灾害，相信你还

　　能写出至少两种来：。4分

　　4、文中划线的句子是（）（1分）

　　a.外貌描写b.神态描写c.动作描写

　　5、这段话运用了了分

　　十一、快乐阅读15分

　　飘香的生命

　　突然，觉得办公室内流动着一股熟悉的香味，很熟悉，却一时想不起来是什

　　么香味。开始，我还以为是某个同事身上的香水味。可一个个挨着猛嗅了一番，

　　却都不是。这时，有人提醒：“这是桂花香吧。”

　　这才恍然醒悟，这确实是桂花香啊！于是，赶到室外，走到立在人行道旁的

　　桂树旁。果然，一股浓烈的幽香沁人心脾，激荡魂魄。再仔细瞧去，在那密密的

　　树叶后面，那些米粒大小的嫩黄的花儿正如填空的星星闪烁，却又十分静谧，毫

　　无张扬之意。

　　瞧着瞧着，我的眼睛就湿润了。这些惹人怜爱的小东西，竟在偷偷地飘香，

　　飘香了还像什么都没发生似地 ，静静地立在枝头，等着悄悄地凋零。我们如不

　　仔细瞧，还不知道它已经到过这个世界，已经香过这个世界。这时，我的思绪触

　　到一个最温柔的记忆，那是上中学时一个同学讲的故事。

　　当时，这个同学家里很穷，为了省电，他每天晚自习后十一点钟才回家。而

　　那时，学校的大门也在他走后一段时间才缓缓地关上。他一直以为大门时那个时

　　候才关的，因此春夏秋冬，他天天如此，从不觉得有什么不妥。直到有一天，他

　　被锁在校园内过了一夜，他才知道学校大门是十点钟就关的，而原来关门的老大

　　爷生病住院了。直到那时他才明白，老大爷一直在默默地为他开着方便之门。当

　　他流着泪买了一大堆礼品去看老大爷时，老大爷已经去世了??

　　听完这个故事，我们的眼睛湿润了，为了那个默默行善的老人。我们的心湿

　　漉漉的，因为在那一刻，我们才醒悟，其实我们每个人身旁都有那个开门的老人，

　　在位我们开着方便之门。他们就像这小小的嫩黄的桂花，悄悄地释放者幽香，然

　　后悄悄滴凋零、

　　他们不张扬，是因为他们的生命本就是如此啊！

　　1.给下列加点的字注音。2分 嗅（）沁（）人心脾凋（）零静谧（）

　　2.把下面的陈述句改为反问句 。2分

　　听完这个故事，我们的眼睛湿润了。

　　3、照样子把成语补充完整。（2分）

　　例如：口（是）心（非）

　　顾（）失（）扬（）避（） 若（）若（）严（ ）酷（ ）

　　4.第三自然段中划横线句在文中起什么作用？（2分）

　　5.“我们的眼睛湿润了”和“我们的心湿漉漉的”，其原因分别是什么？（4分）

　　6.《飘香的生命》写出了作者对生命的什么感悟？（3分）

　　十二、写作之旅（25分）

　　童年的一件件趣事，是闪动在记忆中的一朵朵浪花，是回响在岁月里的一个

　　个精彩的音符。请打开记忆的阀门，敞开你的心扉，选择童年里你认为最有趣的

　　一件事，写一篇作文，题目自拟。

　　要求：字迹工整，语句流畅，叙事具体，表达出自己的真情实感。

　　题目：

许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共4

　　教学质量评估检查制度

　　一、由院长直接领导教学质量评估，科教信息科负责组织，安排有关活动。教学质量评估检查，每学年安排1～2次，每季度根据情况抽查教学情况。

　　二、理论课教学的质量评估检查，由医学院有关部门(如教务处、临床医学系等)组织，科教科定时向医学院有关部门了解情况，听取意见，将有关材料汇总，向分管院长汇报和向有关教研室反馈。

　　三、实习、见习带教教学质量评估检查，由科教信息科结合实际情况，每月(或季)进行1次，定期向实习、见习医生发放带教评议表，对带教工作进行评议。并结合月(或季)查情况，向分管院长汇报。

　　四、各带教科室对实习医生学习情况，亦要进行评估检查，一般分为医德医风、理论知识、临床技能、纪律考勤等几部分。每科轮转结束前，按有关标准进行考核评估。

许昌市第二学期期末教学质量评估试卷共5

　　2010年第二季度病历质量评估总结

　　医疗质量是医院的核心，只有提高医疗质量才能减少医疗差错的发生，才能杜绝事故的发生。我们很重视医疗质量的管理，第二季度每月对病历进行检查，共检查了现病历及归档病历30份余，7月份对医疗组及医技组各科室进行了质量工作及制度的落实情况检查，将检查情况报告如下：

　　一、各科得分：

　　内科： 90分外科：89 分妇产科： 85 分

　　二、存在不足问题归纳如下：

　　1、临床组终末质量指标，有个别科室抢救病例封面缺写，影响了抢救成功率。

　　2、有两个科室共4份归档病历延迟上交。

　　3、临床组2个科室交班记录不全。

　　4、会诊登记不全。

　　5、业务学习不够重视，有的科室没有真正组织学习，只是备材料检查，签到人员很少。

　　6、科委会：有的科室没有每月召开一次，对科室存在的问题不能及时沟通整改影响科室的质量。有的记录过于简单，看上去就有不真实感。

　　7、病历书写及时性差：

　　⑴一份住院病历二天没有书写大病史及首诊病程录。

　　⑵发现入院5-7天没有书写病情录的3份。

　　⑶一位住院回家的病人5天没有记录。

　　⑷主治、主任查房没有及时签字的较多。

　　8、对试用期医师病历书写带教不够，有相当多的轮转医师书写的病历带教医师没有修改，没有签字。如住院4-6天只看到上级医师

　　的首程外，没有其他的签字。试用期医师记录的死亡、疑难、术前讨论病例不规范，上级医师没有修改、没有签字。

　　9、三级查房：有的本人是主治医师、主任医师书写的病历没有查房的小标题。有的病历缺主任医师查房记录。有的上级查房医师没有签字。

　　10、知情告知记录：

　　⑴有的病例缺谈话记录，如一例住院一个小时死亡的病人，没有危重谈话记录，一例住院后第二天死亡的病人缺病危重告知谈话记录。

　　⑵一例阑尾手术术前缺手术知情选择同意书。

　　⑶有的刚入院病情危重临时用的另立谈话记录单时，往往缺病危通知书。

　　⑷有较多的病例谈话记录虽有写，可是患方缺签字。

　　⑸输血病人缺少知情同意签字。

　　11、输血病例的缺陷：有的血前化验一项都没有，有的缺丙肝或乙肝或梅毒等（现在肝功能中不含乙肝表抗、表抗要再写项目）。

　　12、病例讨论方面：

　　⑴ 1例死亡病例缺讨论，主要是内科、一例入院第二天死亡。当天记录死亡小结、第三天记录自动出院，病人情况中记录“患者目前一般情况欠佳，仍有明显的气促”等等，是轮转医师写的，上级医师有签字，可是上级医师看都没看。

　　⑵有几份疑难病例、术前讨论病例中缺讨论记录。有的病历记录不规范，缺一般项目、参加人员或职称。有的记录某某医师具体发言而没有讨论结论。有的试用期医师记录没有签名，上级医师也没有签名。

　　13、病历书写内涵：

　　⑴有化验、X线的项目缺分析记录的较多。

　　⑵治疗用药缺分析

　　（3）住院及门诊病历清创操作过程记录不够全面，有的没有记录。

　　14、病历不完整：

　　⑴有的封面填写不完整，如诊断、抢救栏目、科主任签字等。 ⑵有的缺修正补充诊断：

　　⑶一份大病史缺个人史、家族史、婚育史。

　　⑷危重病人缺病危通知单。

　　⑸医嘱不完整，检查项目书写不全，有的上级医师没有签字（重整医嘱时，试用期医师抄写后签名，缺带教医师签字）。

　　15、门诊病历检查情况：

　　检查住院病人病例共30例，缺写的5份，书写率83%。存在问题：

　　⑴病人直接到住院部缺写门诊病历；

　　（2）书写不规范，封面缺填写，现病史缺写，医师缺签名等等。

　　16、不合理处方：不合理处方23张，存在问题：

　　⑴用法用量不当；

　　⑵处方用药与诊断不符；

　　⑶单张处方药品品种数超过五种；

　　⑷中药注射剂使用不当；

　　⑸药物配伍不当；

　　⑹其他：特别要引起注意的是两个科室的医生同一天为同一病人开具处方，曾发生四种抗生素联用的情况。

　　17、医技科室：医技科室工作较临床简单，专业问题无法评定，检查分数相对较高。存在问题：

　　⑴放射科X线、签名有缺。

　　⑵检验科日志登记不详细。

　　⑶麻醉科少数手术缺术前医嘱，少数Ⅲ类手术病历缺术后随访记录。

　　⑷药剂科：2月份发生发药差错。

　　三、整改措施：

　　1、召开质管委员会会议，提出问题，讨论整改意见。

　　2、开展病历书写评展活动。

　　3、加强病历检查力度。

　　4、落实三级查房制度。

　　5、建议各科主任加强管理，临床科室组织学习，讨论病历书写问题，及整改措施，提高书写质量。

　　6、7月第组织试用期医师学习《陕西省病历书写规范》，提高书写质量。

　　宜君县中医医院医院质控科

　　2010年7月5日

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