下面是范文网小编收集的产房感控自查报告共5篇(妇产科院感自查报告)，供大家赏析。
产房感控自查报告共1
医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析注：
1、自查要求：重点科室每月自查一次，普通科室每季度自查一次，发现问题随时督查；
2、自查内容：手卫生、消毒隔离、无菌技术、多重耐药菌感染/定植患者隔离措施落实情况、SOP(三根管子）规范使用、职业防护、环境清洁消毒方法、医疗废物处置、医院感染病例监测等。医院院感管理检查表（）科：院感办对你科(工作进行了现场检查，发现存在以下问题：1：2：3：4:5：鉴于你科存在的问题，提出以下整改意见：1：2：3:4:5:院感办将对以上改进情况于年月检查人签字被检查科室签字：)年月日日前进行复查。
产房感控自查报告共2
感控科自查总结
根据我院下发《进一步加强医疗安全管理和风险防范专项整顿活动方案》的通知，21日，在宋宏志院长的部署下，感控科明确任务分工，在22日下发重点科室自查通知，要求科室上报自查整改材料。并于23日利用一天时间对口腔科、手术室、重症、儿科、产科、内镜室、血透室、导管室、检验科、供应室进行感控方面隐患排查，同时要求按照法规要求严格实行各项无菌操作规程及消毒及时规范，加大风险防范力度，及时排除隐患。在此次安全排查中发现的问题及整改措施如下：
一、手术室：
1、不具备器械初洗设施，器械初洗达不到要求，我院手术器械消毒仍为手术室护士下送器械。
2、手术室各种仪器设备多，需专业人员每天工作运行前对设备进行维护检测，确保机器正常运行。
整改措施：
1、器械清洗设施不具备条件，暂时不能解决
2、加强设备维修专职人员管理，要求每日工作前对器械设备进行检修，并有记录。
二、口腔科：
1、布局分区不合理，清洁、污染区划分不明确
2、口腔治疗椅管路消毒方法不明确，存在交叉感染的隐患。
整改措施：
1、布局问题暂时不能解决
2、治疗仪管路消毒需进一步于厂家联系，指导消毒方法。
三、导管室：
1、ERCP使用的十二指肠测试镜只有一条镜子，感染患者与阴性患者不能分镜使用存在感染风险。
2、导管室不具备内镜清洗消毒条件，目前用整理箱运送到一号楼内镜室洗消，转运过程不符合规范要求宜污染。
整改措施：
1、建议至少增加一条十二指肠测试镜，需上报院里解决
2、已经提出采购清洗消毒设备计划，现正在采购中。
四、内镜室：
1、支气管室器械清洗消毒槽不符合规范，简易、粗糙而且漏水，不能达到清洗消毒规范要求。
2、按照我院发展，目前具备软式胃镜4条，一条为感染患者专用，3条用于阴性患者，目前胃镜最大诊疗量为43例/天，平均患者量26例/天，每条镜子按照规范要求每天做8位患者，工作人员需工作11-15小时，肠镜2条，最大患者量22例/天，工作人员需工作12-16小时才能完成，工作量严重超负荷。存在较大安全隐患。
3、工作人员紧缺、工作量大，无专职清洗消毒人员。
整改措施：
1、支气管镜需购买符合要求的清洗消毒槽，已向院里提出购买计划。
2、建议增加胃肠镜条数，此问题具体购买数量需进一步论证
3、增加专职清洗消毒人员胃肠镜各一名，以达到工作分工明确，责任落实到人头，减轻现有人员工作压力。
五、检验科：
1、采血室、微生物实验布局流程不合理，空间狭小，无法区分清洁区与污染区，易交叉感染。
2、随着医院发展各种腔镜检查及手术增多，快速检测乙丙梅艾存在假阴性几率很大，容易引起交叉感染及感染暴发。
整改措施：
1、布局流程暂时不能结局，
2、因各项内镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存在假阴性风险，检验科需考察如取消乙丙梅艾病毒快速检测改为病毒定量检测的时间与费用等情况需进一步论证。
六、血液透析：
1、布局流程不合理，科室内不能区分清通道及污染通道，存在交叉感染风险。
2、护理人员紧缺，不能够专机专人操作，存在患者医源性感染风险。
整改措施：
1、布局流程暂时无法解决
2、按照规范要求增加护理人员，做到专人专机操作，减少安全隐患。
七、重症监护室：各床单元抹布公用，不能做到专机专用，存在感染传播风险
整改措施：配备物表消毒湿巾，一用一抛弃，避免医源性交叉感染
八、供应室：
1、处理感染性器械的水池、抹布没有按照消毒标准处理。
2、各种包布有清洗不合格现象，有污物。
3、下送车清洗消毒不及时
4、按照2016年供应室新规范要求外来器械必须在本院清洗消毒合格后才允许带走，我院目前没有做到。
整改措施：
1、上述问题立行整改，要求严格按照消毒供应中心管理规范执行，建立各种清洗消毒记录本，包括感染性水池、下送车等。
2、外来器械严格管理，要求外来器械做好登记，做到可追溯性，实用后的外来器械必须严格清洗消毒后方可带回。
九、儿科：
1、我院儿科不具备新生儿室，
2、儿科门诊及病房的备皮刀没有做到一人一用，存在交叉感染隐患。 整改措施：
整改措施：针对上述问题感控科总结汇总提出如下整改意见：
1、各科室人员要加强感染防控意识，科室内加强管理，定时选派人员到上级医院参观学习，更新陈旧观念。
2、院内加强感控法规及各种规范的培训
3、重点科室人员紧缺，需增加护理人员，透析科做到专机专人操作、腔镜室配备专职洗消人员，口腔科增加质控护士，便于管理，责任落实到人，减轻现有工作人员负担。
4、设备方面：结合我院现状，需增加ERCP及胃肠镜条数，降低感染风险。
5、导管室已经申请购买清洗消毒设备，目前正在采购中。
6、透析室及重症监护室等重点科室建议使用物体表面消毒湿巾，一用一抛弃，避免医源性交叉感染。
7、各种呼吸机、麻醉机、血液透析机内部管路消毒需进一步与厂家协商消毒方法。
8、因各项内镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存在假阴性风险，检验科需考察如取消乙丙梅艾病毒快速检测改为病毒定量检测的时间与费用等情况需进一步论证。
9、布局流程问题现有条件下不能解决，只能做到原有条件下相对规范合理。
10、要求各科室对照国家规范要求严格执行无菌操作原则、一次性耗材使用及各项清洗消毒技术规范要求，不得重复使用一次性医疗用品，严格执行手卫生操作规程。避免交叉感染及医院感染暴发事件。
产房感控自查报告共3
--- 有着极其重要的作用。
二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，不断提高人员的个人素质，使我院消毒供应室的人员配备符合要求，梯队结构合理。
三、消毒供应中心室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，设备齐全且性能运转良好。
四、规范各项规章制度，落实目标管理。供应中心工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，
工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个
2 ---
根据临沂市卫生局临卫医发[号]文转发贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准通知，加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，进行一次认真细致的自查，将检查情况汇报如下：
一、加强学习，明确要求：在院领导的重视下，组织有
关科室负责人认真学习卫生部发布的三项强制性卫生行业标准和三项推荐性标准的文件精神，进一步提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应室的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。
二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业
4 --- 间、敷料打包间，高压无菌间、无菌物品存放间、敷料制做间、工作人员办公室、更衣室、库房、卫生间。去污区与检查包装、灭菌区之间设有洁、污物品传递通道，工作区物品由污到洁，不交叉不逆流。室内设施：有脉动压力灭菌柜，电热发生器、蒸馏器、过滤器、空气净化消毒机、三氧消毒机、移动式挂式紫外线灯架、洗衣机等设备比较齐全，性能运转良好。
2、规范各项规章制度，落实目标管理：供应室工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，都严格标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。对使用过的再生医疗器械和器具规范洗涤（流水冲洗、酶洗、漂洗、除锈、终末
6 --- 现新建供应室基础设施已建全，正在内装修，房内配备了新的部分医疗设备和消毒机，装修完毕后准备搬迁。
临沂##医院
二〇一〇年十二月六日
篇3：供应室持续改进自查情况报告
供应室持续改进自查情况报告
存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；
原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。
改进措施：
1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习。
2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理
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9
产房感控自查报告共4
科室感控自查报告
篇1：科室院感监控自查总结
2015年第一季度科室院感监控自查总结
2015年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下：
存在问题
1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。
2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。
3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。
4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。
二、改进措施
1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实，严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；
2、对科室存在的问题认真分析，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。
3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。
三、追踪：上述存在问题已整改落实。
2015年第二季度科室院感监控自查总结
2015年6月3日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下：
一、存在问题
1、无菌原则：、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。
2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。
3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。
4、医疗废物方面：肛肠科医疗垃圾混放，检验科医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范
二、改进措施
1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理，各科室加强对感染管理知识的培训学习，做到人人掌握，确保各项工作落实到位。；
2、对科室存在的问题认真分析整顿，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改跟进，各科负责人应不定期检查，及时发现存在问题及隐患，提出防范措施，确保医疗安全。
3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，防止类似情况再次发生。
三、追踪：经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。
2015年9月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：
二、存在问题
1、无菌原则：五官科无菌槽无标启用日期，妇科无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期，检验科小棉签无启用日期。
2、消毒隔离方面: 内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装，肛肠科肛窥槽、敷料槽超过24小时未更换，干燥泡筒启用后超过4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。
3、医疗废物方面：骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写，先签名。
二、改进措施
1、召开各临床科室及护士长会议，通报各科检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；
2、对科室存在的问题，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作落实到位。
3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗安全。
三、追踪：上述问题已整改落实。
2015年12月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：
一、存在问题
1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。
2、消毒隔离方面: 骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。
3、医疗废物方面：妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾，门诊治疗室交接登记不规范。
二、改进措施
1、通报各临床科室检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；
2、对科室存在的问题，各科自查原因，对发现的问题积极整改，确保工作落实到位。
3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督，对质控工作随时督查、督导。
三、追踪：上述问题已整改落实。
2015-12-15 篇2：医院科室自查自纠报告
XX科自查自纠报告
我科在院内各级领导的支持与关心下，于2014年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：
1、病历书写不够完善
我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。 3、病区卫生脏乱
科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗
卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
XX医院XX科 二〇〇四年十二月一日 篇3：医院感染工作管理自查报告
仁爱医院医院感染管理工作自查报告
东昌府区卫生局：
按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
一、自查结果：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2.医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。 并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5.按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：
1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。 原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换 药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。
4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。
6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分， 把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。
聊城仁爱医院
2013-8-13
产房感控自查报告共5
供应室感控自查报告
篇1：供应中心自查报告. 蒲城县中医医院
消毒供应中心达标验收自查报告
根据县卫生局通知要求，为加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，对照《医疗卫生机构消毒供应室（中心）质量考核标准》等相关标准进行了自查，现将自查情况汇总如下：
一、加强学习，明确要求。组织人员认真学习相关文件精神，提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应中心的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。
二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，不断提高人员的个人素质，使我院消毒供应室的人员配备符合要求，梯队结构合理。
三、消毒供应中心室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，设备齐全且性能运转良好。
四、规范各项规章制度，落实目标管理。供应中心工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，
工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，严格按照标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。基本能够满足临床、医技科室无菌物品的供给。
五、加强质量管理，杜绝院内感染发生。我院消毒供应中心的质控工作要求严格，院感科定期检查、监督指导工作。科室成立质检小组，对每一个工作环节严把质量关，要求每位人员，工作制度化、无菌技术操作规范化、各项监测正规化，确保了消毒灭菌的质量。
存在的问题：
1、无副院长分管供应中心管理工作的相关文件。
2、护士长没有大专学历，无市级以上管理培训证。
3、物品逆流。
4、科室工作区域温度不符合规范要求。
二〇一四年十一月十二日 篇2：县医院供应室自查报告. 临沂##医院供应室自查报告
根据临沂市卫生局临卫医发[号]文转发贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准通知，加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，进行一次认真细致的自查，将检查情况汇报如下：
一、加强学习，明确要求：在院领导的重视下，组织有
关科室负责人认真学习卫生部发布的三项强制性卫生行业标准和三项推荐性标准的文件精神，进一步提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应室的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。 二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，通过定期的考试考核，不断提高人员的素质，使我院消毒供应室的人员编制符合要求，二分之一人员，具有护理专业技术职称，其中主管护师*个，护师*人，大专学历*人，中专学历*人。二分之一人员经专门培训颁发特种设备作业人员证，做到持证上岗，均为消毒员。梯队结构合理。
三、转变观念，提高认识。识识提高后，对医院消毒供应室，按 照山东省消毒供应中心考核评估标准要求，逐项进行对照检查；
1、我院是综合性二级甲等医院，床位#张，消毒供应室建筑面积共#间双面一层楼，周围环境清洁，无污源，与临床科室邻近，室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，分别设有：污染接收大厅、洗涤间、器械检查、包装间、敷料打包间，高压无菌间、无菌物品存放间、敷料制做间、工作人员办公室、更衣室、库房、卫生间。去污区与检查包装、灭菌区之间设有洁、污物品传递通道，工作区物品由污到洁，不交叉不逆流。室内设施：有脉动压力灭菌柜，电热发生器、蒸馏器、过滤器、空气净化消毒机、三氧消毒机、移动式挂式紫外线灯架、洗衣机等设备比较齐全，性能运转良好。
2、规范各项规章制度，落实目标管理：供应室工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，都严格标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。对使用过的再生医疗器械和器具规范洗涤（流水冲洗、酶洗、漂洗、除锈、终末漂洗、润滑）程序，洗刷用水（蒸流水）气电专线供给，很少有停水、停电、停气的现象，确保了清洗、消毒、灭菌质量，满足了临床、医技科室无菌物品的供给。
3、加强质量管理，杜绝院内感染发生：我院消毒供应室的质控工
作要求严格，有院感办定期检查、监督指导工作。科室成立质检三人小组，护士长任组长，对每一个工作环节严把质量关，要求每位人员，工作制度化、无菌技术操作规范化、各项监测正规化、监测工作由护士长亲自干，做到物理监测每锅进行、化学监测每包进行，生物监测每周进行，脉动压力灭菌器B—D试验每天进行、无菌物品、空气、物体表面检测每月进行，灭菌柜上压力表、安全阀效对监测每半年一次，由于监测工作执行的好，确保了消毒灭菌的质量。
四、新建消毒供应室，是按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》六项卫生行业标准要求，已报市卫生局审批，现新建供应室基础设施已建全，正在内装修，房内配备了新的部分医疗设备和消毒机，装修完毕后准备搬迁。
临沂##医院
二〇一〇年十二月六日
篇3：供应室持续改进自查情况报告
供应室持续改进自查情况报告
存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；
原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。
改进措施：
1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习。
2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。
供应室：
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