下面是范文网小编整理的推荐呼吸内科3篇 呼吸内科笔记,供大家品鉴。
推荐呼吸内科1
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现?
COPD可有以下症状:(1)慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD?
1)学习COPD知识。
2)戒烟,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3)在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4)进行呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持、精神治疗、氧疗等。
5)定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘?
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现?
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘?
1)学习支气管哮喘相关知识
2)确定并减少危险因素接触,戒烟
3)参加哮喘教育,进行自我管理
4)预防哮喘急性加重
5)在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核?
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现?
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状,其中呼吸系统症状包括:咳嗽、咳痰,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括:发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调;
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等;结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核?
预防:
1)学习肺结核相关知识
2)新生儿接种卡介苗
3)注意环境中的通风
4)注意隔离结核病患者
治疗:
1)归口管理结核病患者
2)在医生全程指导下治疗
推荐呼吸内科2
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊
溴已新片(必淑平)16mgtid
氨茶碱
此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)~或氧氟沙星
处方一: 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid
处方二: 复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三: 氨茶碱
或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时
二,支气管哮喘
处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid
处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug)bid
(中)氨茶碱
或氨茶碱
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日
处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入
(重)先氨茶碱后氨茶碱静
静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方:青霉素160~480WU
静滴bidortid生理盐水 100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵~
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎推
处方一:青霉素160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一:青霉素240~320WU
静滴每8小时一
次
生理盐水100ml
甲硝唑/250ml静滴bid
处方二:阿米卡星
静滴bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h 滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑(250ml)静滴bid
六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
a.降低痰粘度
处方:溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方:氨茶碱
静推 慢!或静脉小壶滴
注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴
注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方:尼可刹米~静脉小壶滴注,后以3~加入500ml液体中
静滴,速度为25~30滴/min
或尼可刹米
洛贝林静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒(PH小于)
处方:% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米*5
洛贝林3mg*5静滴(2ml/min)
5%葡萄糖500ml
如PH≤%碳酸氢钠60~100ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方:氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷~
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平10mgbidortid
推荐呼吸内科3
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。
4.早期应用干扰素,可快速产生细胞抗病毒作用,使临床情况好转。
病原体 以病毒为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。
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