推荐呼吸内科3篇 呼吸内科笔记

时间:2022-10-11 15:56:56 综合范文

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推荐呼吸内科3篇 呼吸内科笔记

推荐呼吸内科1

  呼吸内科

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治知识

  什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?

  COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

  COPD有哪些临床表现?

  COPD可有以下症状:(1)慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

(5)全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

  但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。

  如何防治COPD?

  1)学习COPD知识。

  2)戒烟,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。

  3)在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。

  4)进行呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持、精神治疗、氧疗等。

  5)定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。

  支气管哮喘防治知识

  什么是支气管哮喘?

  哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  支气管哮喘有哪些临床表现?

  支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  如何防治支气管哮喘?

  1)学习支气管哮喘相关知识

  2)确定并减少危险因素接触,戒烟

  3)参加哮喘教育,进行自我管理

  4)预防哮喘急性加重

  5)在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘

  肺结核防治知识

  什么是肺结核?

  肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。

  肺结核有哪些临床表现?

  肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状,其中呼吸系统症状包括:咳嗽、咳痰,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括:发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调;

  结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等;结核菌素皮肤试验强阳性等。

  如何防治肺结核?

  预防:

  1)学习肺结核相关知识

  2)新生儿接种卡介苗

  3)注意环境中的通风

  4)注意隔离结核病患者

  治疗:

  1)归口管理结核病患者

  2)在医生全程指导下治疗

推荐呼吸内科2

  一、慢支炎

  处方氨苄西林胶囊

  溴已新片(必淑平)16mgtid

  氨茶碱

  此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。

  青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)~或氧氟沙星

  处方一: 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid

  处方二: 复方甘草合剂10mltid

  或乐舒痰糖浆10mltid

  处方三: 氨茶碱

  或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时

  二,支气管哮喘

  处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时

(轻)氨茶碱

  二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid

  处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug)bid

(中)氨茶碱

  或氨茶碱

  静推必要时

  生理盐水5ml

  二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日

  处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入

(重)先氨茶碱后氨茶碱静

  静滴

  生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg

  静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml

  三、支气管扩张

  处方:青霉素160~480WU

  静滴bidortid生理盐水 100~200ml

  溴已新16mgtid

  氯化铵~

  生理盐水30ml

  a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid

  庆大霉素8WU

  注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

  四、肺炎球菌性肺炎推

  处方一:青霉素160~240WU

  静滴

  生理盐水100ml

  处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g

  静推

  生理盐水100ml

  五、肺脓肿

  处方一:青霉素240~320WU

  静滴每8小时一

  次

  生理盐水100ml

  甲硝唑/250ml静滴bid

  处方二:阿米卡星

  静滴bid

  生理盐水100ml

  哌拉西林2~4g

  静滴30min~1h 滴完

  5%葡萄糖水100~200ml

  甲硝唑(250ml)静滴bid

  六、呼吸衰竭

(一)急性呼吸衰竭

  1.控制感染

  2.保持呼吸通畅

  a.降低痰粘度

  处方:溴已新16mgtid

  氨溴索30mgtid

  生理盐水30ml

  a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid

  庆大霉素8WU

  B.扩张支气管解除痉挛

  处方:氨茶碱

  静推 慢!或静脉小壶滴

  注

  5%葡萄糖水20ml

  或氨茶碱

  静滴

  5%葡萄糖水500ml

  沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂

  或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bidortid

  琥珀酸可的松200~400mg

  静滴

  5%葡萄糖水500ml

  或地塞米松10mg

  静推或静脉小壶滴

  注

  生理盐水20ml

  C.呼吸兴奋剂

  处方:尼可刹米~静脉小壶滴注,后以3~加入500ml液体中

  静滴,速度为25~30滴/min

  或尼可刹米

  洛贝林静滴

  5%葡萄糖水500ml

  D.纠正呼吸性酸中毒(PH小于)

  处方:% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml

  静滴qd/bid

  葡萄糖水300ml

(二)慢性呼吸衰竭

  处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min

  先尼可刹米*2支/静脉小壶滴注

  接着尼可刹米*5

  洛贝林3mg*5静滴(2ml/min)

  5%葡萄糖500ml

  如PH≤%碳酸氢钠60~100ml静滴

  七、慢性肺源性心脏病

  处方:氢氯噻嗪25mgbid

  氨苯蝶啶50mgbid

  或呋塞米20mg肌注

  酚妥拉明10~20mg

  静滴qd

  10%葡萄糖 500ml

  毛花苷~

  静推必要时

  10%葡萄糖 50ml

  硝苯地平10mgbidortid

推荐呼吸内科3

  急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

  用药原则

  1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。

  2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。

  3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。

  4.早期应用干扰素,可快速产生细胞抗病毒作用,使临床情况好转。

  病原体 以病毒为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。

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