下面是范文网小编整理的工伤申请书5篇，供大家阅读。
工伤申请书1
申请人：_________________，男。___年__月____日出生，汉族。籍贯____。住址_____是公司职工。
被告：_________________公司。地址：_________________
法定代表人：_________________任职务
联系电话：_________________
请求事项：_________________
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。
事实及理由：_________________
申请人是公司职工，____年_____月_____日被招入公司，担任____工作，在____年____月______日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了____个月，花费医药费________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人：________________
_____________年_____月_____日
工伤申请书2
申请人：____________________性别：____________________出生年月：____________________年________月________日民族：____________________住址：____________________
请求事项：
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
1、____________
2、____________
申请人诉____________等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的`数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
____________市____________人民法院
申请人：____________________
____________年________月________日
工伤申请书3
申请人：______性别：
年龄：身份证号码：民族：
家庭住址：
通信地址：联系电话：
被申请人：性质：
单位地址：法定代表人：
联系电话：
公司负责人：总经理电话：经理电话：办公地点：
证明人：电话：住址：职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20______年4月受聘于浏阳市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20______年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20______年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件：1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)3、被申请人公司企业代码证(网查打印)4、证人证明书(复印件)5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人：
20______年6月25日
工伤申请书4
申请人：_________________，性别________，________族，_________________年_________________月_________________日出生，身份证号：_________________，住址：________________，联系电话：________________
被申请人：_______________有限公司，单位地址_________________
法定代表人：________________
请求事项：
1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计_________________元。
事实与理由：
申请人于_________________年_________________月_________________日到被申请人处从事_________________工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，申请人从事_________________工作时受伤，后申请人被送到_________________医院治疗，期间花费医疗费等费用近_________________元，被*诊断为：_________________骨折。_________________年_________________月_________________日，_________________市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了_________________人社工认字[_________________]第_________________号工伤认定决定书。_________________年_________________月_________________日_________________市劳动能力鉴定委员会作出_________________劳鉴通【_________________】_________________号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为_________________级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的`相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求
此致
_________________市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
工伤申请书5
申请人：____________，
性别____，________年________月____日出生
民族____，籍贯，住____________市____________街
身份证号码：____________，是________公司职工。
联系电话____________.
被申请人：________公司，地址：____________.
法定代表人：____________任________职务，联系电话：____________
请求事项
请求依法认定申请人在____________（时间）受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是____________公司职工，于________年________月被招聘进入该公司，在________岗位工作。在________年________月________日上班时间，发生________工作事故，致使申请人________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在________市________医院治疗，诊断为________，现已住院治疗________个月，花费医药费________元。
根据《工伤保险条例》第____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
________县（市）劳动和社会保障局
申请人（签字）：________
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