下面是范文网小编分享的出生医学证明12篇,以供借鉴。
出生医学证明1
委托人:妈妈的名字 性别:女 出生年月:____年____月____日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:妈妈的身份证号码
联系电话:
受托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:____年____月____日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名:妈妈的'名字 受托人签名:爸爸的名字
____年____月____日 ____年____月____日
出生医学证明2
派出所:
兹我镇____村(社区)组____(身份证号:____________),于____年____月______日与____(身份证号:____________)结婚,于____年____月日(顺、剖)生一____(姓名:____),属政策内生育。
联系电话:____________
____镇计划生育办公室
_____年____月____日
出生医学证明3
客户姓名(新生儿母亲):
有效身份证类别: 有效身份证号:
联系电话:
委托人姓名: 性别:
有效身份证类别: 有效身份证号:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)特别授权分娩 出生医学证明(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)。
委托人承认受托人在上述委托权利内代理委托人行为造成的法律结果。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
客户签字: 受客户签字:
年 月 日 年 月 日
出生医学证明4
委托人姓名(新生儿母亲):___
有效身份证件号码:_______
联系电话:______
受托人姓名:___
有效身份证件号码:______
联系电话:______
与委托人关系:___
委托人于___年__月__日在______医院分娩,特授权委托___(受委托人姓名)办理___(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印:_________
___年___月___日
受托人签名按手印:_________
___年___月___日
出生医学证明5
委托人姓名(新生儿母亲): XXX
有效身份证件号码:XXXXXXX
联系电话:XXXXXX
受托人姓名:XXX
有效身份证件号码:XXXXXX
联系电话:XXXXXX
与委托人关系:XXX
委托人于20xx年XX月XX日在XXXXXX医院分娩,特授权委托XXX(受委托人姓名)办理XXX(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印: 受托人签名按手印:
年 月 日 年 月 日
出生医学证明6
计划生育妇幼生殖保健服务中心:
男方姓名出生于____年__月__日,现年:__岁,民族:__
现住址:__
女方姓名出生于__月__日,现年:__岁,民族:__
现住址:__
夫妻俩于 ____年__月__岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!
申请人:______
____年____月____日
出生医学证明7
______,女,________年____月____日出生,于________年____月____日与______结婚,双方系初(再)婚,并于________年____月____日计划内(外)生育第____胎男(女)孩,取名______,该子女已在我计生办上报出生,该育龄妇女已纳入我地计划生育管理。
联系电话:________________,经办人:______。
申请人:______
____年____月____日
出生医学证明8
计划生育妇幼生殖保健服务中心:
男方姓名 出生于 年 月 日,现年: 岁,民族: 。
现住址:
女方姓名出生于月 日,现年:岁,民族:
现住址:
夫妻俩于 年 月 岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!
申请人:______
____年____月____日
出生医学证明9
母亲姓名:____,性别:__,身份证号:________________________,父亲姓名:____,性别:____,身份证号:______________________。
孩子姓名:______性别:____于____年____月____日出生在____医院,并办理了出生医学证明。由于__________________________(某种原因),特申请为孩子换发出生医学证明。
申请人:______
____年____月____日
出生医学证明10
妇幼保健院:
因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办《出生医学证明》。
出生信息:司俊翔(男),20____年__月__日在桂阳县人民医院出生,我们保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为感!
特此申请
申 请 人: (夫妻)
20____年__月__日
出生医学证明11
委托人:______性别:______出生年月:_____有效身份证件类别:________身份证有效身份证件号码:___________________联系电话:___________________
受托人:______性别:______出生年月:_____有效身份证件类别:________身份证有效身份证件号码:___________________联系电话:___________________
与委托人关系:___________________
委托人因不能亲自来___________________医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:____________
____年____月_____日______
受托人签名:____________
____年____月_____日______
出生医学证明12
__县妇幼保健院:
因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:___(女),20__年4月18日在___妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。
特此申请。
申请人:______
____年____月____日
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