【简介】本文是热心网友“yandaoyan”收集的耳鼻喉科实习自我鉴定报告，以供借鉴。
在耳鼻喉科实习了两周，时间既不长也不短。带教老师是xx医师，上级指导老师是xx老师，主任则是xx老师。我们一起值班的时候，带教的老师是xxx老师。
刚进入医院时，我对操作系统还不太熟悉，无法像其他同学那样迅速上手，但我还是努力认真地学习。耳鼻喉科是一门操作性强的学科，书本上快速提到的鼻中隔偏曲矫正术，在临床中显得尤为重要。进入科室后，我才意识到五官科也是外科的一部分，里面的老师都是手术方面的能手。而我实习的前四个科室（耳鼻喉、眼科、外科和骨科）全都是外科，师姐也说，一开始就接触外科其实并不划算，因为刚上临床便要“内外兼修”，这让人感到很疲惫。
耳鼻喉科最重要的检查就是入院检查，它是为患者制定针对性强的检查的关键。检查内容包括：耳部检查（耳廓、外耳道和鼓膜），鼻部检查（鼻外观、鼻前庭、下鼻甲和中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等），咽喉部检查（扁桃体环、咽扁桃体肿大情况、悬雍垂是否偏斜、咽腭弓和舌咽弓充血程度、咽喉壁淋巴滤泡增生情况等）。这些基本的外部检查通常都是入院时必做的。像听力测试中的音叉试验和喉咽镜检查等特殊检查也很常见。在仪器检查方面，我学会了如何分析纯音听阈测试、中耳声阻抗曲线图，并熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在这两周的实习中，我接触到了多种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性耳聋）、原因不明的鼻出血、鼻咽癌的放疗与化疗、咽扁桃体脓肿、鼻息肉、鼻窦炎、乳突炎以及中耳炎。在夜间急诊值班时，我学习了如何处理little区的急性出血问题，以及如何解决卡鱼骨的情况（包括棉絮钡餐试验），还有穿刺上颚水泡等。在手术室里，我参观了腮腺混合瘤全切除术、双Fess联合鼻中隔矫正术及会厌囊肿切除术。
以下是一些关键的知识点：
1. 在耳鼻喉科与内分泌的相关性研究中，我发现鼻粘膜在雌激素刺激下会生长，类似于子宫内膜，并且分泌物增多，这就是为什么孕妇容易患鼻炎，而更年期女性则容易发生萎缩性鼻炎和鼻出血的原因。
2. 面神经瘫痪的原因可能包括腮腺肿物的压迫、乳突病变等。此外，腮腺全切术后会出现下颌发红和流汗的现象，这是神经恢复的正常反应，通常会自行缓解。
3. 突发性耳聋是指在不明原因下，耳听力在三天内显著下降，多与耳蜗前庭血管淤阻有关。临床上常用灯盏细辛针或灯盏花粉针进行静脉注射，西比灵则口服以扩张血管改善血流。此外，还需要常规检查脑多普勒以排除颈椎血管受限的因素。
4. 声阻抗测试专门用于评估中耳功能。正常的曲线呈高峰型，而听骨链固定时则为低峰型，表示听骨链的刚度增加。鼓膜萎缩或听骨链中断时，声顺异常增高，曲线会呈超限型。鼓室积液或粘连病变导致鼓膜活动受限制，曲线则呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时，声顺最高，形成峰顶，能够反映鼓室的负压程度。
5. 如医嘱中有涉及凝血功能的药物，临床医嘱中务必将全血分析和凝血四项开为ST。
尽管初到医院时我犯了不少错误，比如晚上急诊时开错医嘱，上午交班时抢先说话以及进入手术室时穿错参观服等，但老师对我非常包容，没有责备我，而我也在慢慢成长。
这两周刚好赶上课题申请的截止时间，由于经验不足而设计不佳，我被批评了几次，心情也不太好。不过，我依然会继续努力。
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