以下是热心网友“w36”收集的医院医保工作自查报告，供大家赏析。
为贯彻落实广平县广政办字【20xx】第51号文件的需求，及其《广平县医保医保定点医院医保基金风险全面检查专项整治实施方案》，本院及时组织相关人员对医保基金使用情况展开了自我检查和整改，认真排查并主动改善。以下是本院自查情况报告：
一、提升认识，强化管理规范
本院建立了医保工作领导小组，由院分管院长担任组长，相关科室负责人出任成员，明确各自的职责和分工。全体医护人员加强学习相关文档，查找自身差距，积极落实整改，加强自我约束及管理。本院严格执行与医保中心签署的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的需求，依法依规地进行医疗服务。同时，大家绝不允许任何方式的作假和恶意骗取医保基金行为，以保证医保基金的安全运行。
二、严格实施医保管理制度，提升医保服务
本院已建立和完善医保管理制度，融合各科室的工作实践，集中精力落实上级交办的医保工作目标。本院制定了提高医疗保险管理的相关标准及奖惩措施，并理清各岗位人员的职责。所有与医保管理相关的资料均按照规范开展归档。医务人员及时仔细地完成各类文书，并把真实医保信息及时上传到医保部门。
本院做好服务工作，增设了就医流程图，以便于参保人就诊。我院严格遵守基本医疗保险用药管理规范，全部药物、诊疗项目及医疗服务设施的收费均实行实价，并提供详尽的费用清单。我院果断阻拦以药换药、以物代药等违法行为，并对就医员工进行身份核验，以避免冒名就医和挂床住院状况。我院严格遵守基本医疗保险用药管理与诊疗项目管理规范，并严格执行医保用药审批制度。针对就医人员要求或需使用的目录外药品和诊疗项目，本院在事先规定参保人同意并签字归档。
三、创建长久控费体制，完成控费指标
为完成各项控费指标，我院建立了持续的控费体制，严格控制医保基金的应用。我院多次召开大会，宣传各类医保控费政策，保证医务人员深入了解并贯彻落实相关政策。我院严格实施医疗项目分组管理，严格控制医用耗材及贵重药物的应用，有效抑制医保支出。特别针对特殊疾病，我院重视控费管理，对大额医保项目进行详细审批，保证医保基金的有效有效使用。
为严格控制医疗费，我院医保办协同第一线的医、药、护人员及相关科室，采用综合对策。规定医务人员在诊治环节中严格执行各类规程，实施因病施治、合理查验、合理护理和合理用药，并禁止过度检查。同时，严格把握住院和出院标准，避免将本可在门诊、急诊、观查及特定门诊项目中治疗的患者不当收益住院。
大家充分利用医院信息系统，实时监控我院医保患者费用、自付比例及超定额费用等指标，随时查询在院医保患者的医疗费状况，查看费用明细，并在发现问题后及时与科主任和负责医生沟通，提供相应指导。
还加强了对医务人员的基础训练与考核，优化与增强了质控小组和医疗质量专家组的能量。我们要求医务人员严格遵守诊疗标准和诊疗规范，坚持因病施治、合理医治，加强对各诊疗环节的管控，有效整齐医疗行为。
对于存在的不足，大家制定相应的改进措施。将组织相关医务人员学习医保相关文件及知识，坚持合理检查、合理医治和合理使用医疗机械。对患者辅助检查和诊治，果断遵照“保证基本医疗”的原则，避免不合理应用。
然而，我们仍面临一些难题。因为普外在今年第一季度进行手术治疗的病人数量显著增加，造成耗品费用及大型仪器检查的比例有所上升。其中，耗品花费同比去年增长了%，每百元耗品的支出比去年增加了%，大型仪器检查比例也有升高。同时，某些医务人员对医保工作不够重视，医保相关知识学习不够深入，疾病诊疗存有不合规状况，对医疗保险政策的认知也不够深入。
我院医保工作的自查整改已顺利推进，为本院提供了更为科学、合理的医保服务。今后，我院会更加严格遵守医疗保险政策各项规定，自觉接受医保部门的监管和引导，努力提升我院的医疗质量和服务质量，全面保障众多参保人的基本医疗需求。
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