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甲方：__________（赠与方）
乙方：__________（受赠方）彼此根据《中华人民共和国合同法》有关规定，就赠与事项达成如下协议：
1. 甲方同意将____________________________________________赠与乙方（赠与物名字、数量、品质）。
2. 甲方将于__________（时间）于_________（地点）将赠与物件交给乙方。
3. 甲方担负__________________________________________________的有关责任与义务。
4. 甲方有着________________________________________的权力。（具体说明甲方的撤销权及履行撤销权的情况）
5. 乙方需在__________（时间）以前明确是否接受赠与，不然该赠与将不具有法律认可。
6. 其他___________________________________________________
甲方：____________________
签字：____________________
盖章：____________________
地址：____________________
电话：____________________乙方：____________________
签字：____________________
盖章：____________________
地址：____________________
电话：____________________________年______月______日
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