【导语】本文是会员“dutuodonglie”收集的护士内科实习自我鉴定，供大家参考。
经过半年多的护理实习，在带教老师的细心指导下，我认真学习了《医疗事故处理条例》及相关法律法规。在学习中，我意识到当代护理质量的核心是多方位、全过程地满足患者需求，这反映了大众对医疗护理服务提出的新高规定。在这段实习环节中，我严格执行医院的管理制度，切实履行实习护士的职责，严于律己，尊师重道，团结同学，关注病人，不迟到、不早退，踏踏实实工作，努力使护理措施规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。我将理论结合实践，合理安排时间，聚焦重点，护理措施有清晰对策并做好记录。在实习期内，我一直坚持“善心、仔细、耐心”的原则，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，贴心病人的需要，一心一意做好服务工作，建立良好的医德医风。在各科室的实习中，我能规范书写各种护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估和健康宣教，娴熟实行无菌操作，搞好术前准备指导及术中、术后的护理观查。在工作上，我能仔细分析问题并及时处理，娴熟开展内科、普外、妇儿科及重症监护等各种护理操作，并严格执行三查七对。同时，我积极参与病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的专业知识，提高对整体护理技术和病房管理知识的学习。经过半年的实习，我的理论水平和实践技能都有了明显增强，将来我将继续努力，铭记护士职责，不断提高思想与业务水平，提升自身综合能力，给患者做好服务工作。学过神经病学的同学也许发觉，相同病因导致神经系统不同部位损害时临床症状差异显著，而不同病因若损害同一部位则临床症状几乎相同。这揭露了神经系统疾病确诊思维方式的差异。在认识神经系统疾病的过程中，我们强调首先要进行“定位”，然后再进行“定性”。掌握这种思维模式针对准确理解神经系统疾病极其重要。神经病学被称作高度逻辑性和理论性的临床学科。尽管神经系统的复杂性是相当人们对其思维能力来讲，事实上神经系统如同一个巨大而有序的信息交通网络，连接着周边器官和中枢，产生繁杂的有机体。这个网络的所有部位出现问题都会以各种形式表现出来。面对这样繁杂有序的网络，没有周密的逻辑思维和对其构造的深刻理解，是很难正确判断的。因此，严谨的逻辑思维也是神经病学的一大特点。不论是在学习神经系统的解剖学、生理、病理生理学，还是在教学神经系统疾病时，同学们常常感到“难”，这是因为神经系统的解剖和生理作用复杂且内容抽象，同时学习时间又相对较短。短短几周的实习时间内充分了解神经系统疾病是不切实际的，关键是要学会鉴别神经系统疾病的办法。一旦理解了这一方法，了解实际的每个病症将变得相对容易。那么，了解神经系统疾病的方法是什么呢？如同上述，神经系统是一个庞大的网络，其基本单元是神经传导通路，一般由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。通过这些传导通路的有机结合，构成了神经系统网络。明白网络的概念后，我们可更好地掌握实习的方式和关键，完成对神经系统疾病的认知。即然神经系统是一个复杂的网络，我们想要理解它，首先需要对该网络的成分及功能有所了解，这便是神经系统的解剖与生理。因此，开展优良实习的基础是复习和掌握有关的神经系统解剖及生理知识。众所周知，神经系统网络的基本单元是传导通路，因此我们的复习和学习应从这些基本单元入手，以传导通路为线索，备考有关的解剖和生理作用。因为学习时间紧张，在校学习和实习期内不可能全面了解整个网络，因此在备考时要把握重点，即关键干道，如各对颅神经的分布与功能、出入颅的部位、脑干的结构和功能、脊髓关键传导束的位置及作用、常见的浓淡反射弧的构成与意义、脊髓神经各皮节的分布区域等。教材参考资料中都对这些内容进行了概括性的描述，以表格形式展现，复习时可以参考各种材料。理解了网络的“主干路”，能更好地把握网络的总体，这对掌握神经系统疾病尤为重要。可以说，对该网络构成和功能的充分了解，对了解神经系统疾病具有很大协助，因此，同学们应尽量多掌握有关的解剖和生理知识。神经系统疾病的产生实质上是网络某个环节或部位的故障。要发现这些故障部位及原因，必须使用相应的方式获得相关资料，包含问病史、体检及辅助检查。在询问病史层面，不但必须掌握一般的问病史方式，还需特别注意：①明确病历的对象，不仅限于病人自身，还要包含病人的亲属或知情者。由于，一方面，处在意识障碍的病人通常无法准确描述病历，另一方面，病人在发病时的感受可能和具体病况不一致，比如，癫痫患者对发作时表现的描述通常不如知情者详细。②注意判断病人感受与具体病情的差别，在神经系统疾病患者中，有意夸大或缩小病情的状况比其他软件疾病患者更为普遍，因此，在病历分析时，应关注病人的主诉和实际体征及总体情况是否一致，避免因病人不正确的描述而造成的错诊误治。
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