【简介】以下是网友“zhanghanxunzensong”分享的五官科实习自我鉴定，以供参考。
在五官科实习的两周时间，说长不长，说短也不短。我的带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，而主任则是xx老师。在值班时，那么是在xxx老师的指导下。
初到医院时，我对操作系统并不熟悉，学习速度没有其他同学快，但我依然努力在学习。耳鼻喉科是一门操作性强的学科，书本上简要提到的鼻中隔偏曲矫正术等在临床上显得尤为重要。进入这科才明白，五官科也是一个手术科室，老师们皆为手术高手。开始实习后，才意识到我所经过的前四个科室（耳鼻喉、眼科、外科和骨科）全是手术科，哈哈，师姐说刚实习就接触手术科其实挺耗费精力的，因为这时候就要同时兼顾理论与实践，很辛苦。
在五官科中，最重要的检查是入院检查，这是为患者制定有针对性的检查方案的关键。这包括耳部检查（耳廓、外耳道、鼓膜），鼻部检查（鼻外观、鼻前庭、下鼻甲、中鼻甲，同时观察粘膜、引流及息肉等），以及咽喉部检查（扁桃体环，判断咽扁桃体是否肿大，悬雍垂是否偏斜，咽腭弓及舌咽弓的充血情况和咽喉壁淋巴滤泡增生等）。这些基本的外部检查大多在入院时必做。较为特殊的检查，如听力测试中的音叉试验和喉咽镜观察也经常进行。在仪器检查方面，我学会了观察纯音听阈测试、中耳声阻抗曲线图，并熟悉了鼻咽喉镜的相关操作。
在这两周的五官科实习中，我接触到了几种常见的疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性）、原因不明的鼻出血、鼻咽癌的放疗和化疗、咽扁桃体脓肿、鼻息肉、鼻窦炎以及乳突炎和中耳炎。在晚上值班时，我学会了如何处理little区的急性大量出血以及如何解决鱼骨卡喉的问题（包括棉絮钡餐试验），还有刺破上颚血泡等。在手术室，我见识了腮腺混合瘤全切除术、双Fess+鼻中隔矫正术、会厌囊肿切除术的过程。
以下是一些细知识点的总结：
1. 关于耳鼻喉与内分泌的关系，我查阅文献发现，鼻黏膜在雌激素的刺激下，像子宫内膜一样会生长，同时黏膜分泌增加，这也是为什么孕妇容易患鼻炎的原因；同样，更年期妇女常发生萎缩性鼻炎和鼻出血的原因。
2. 面神经瘫痪的原因还可能包括腮腺肿物的压迫、乳突病变等，腮腺全切后可能出现下颌发红流汗的情况（这是神经恢复过程中出现的正常现象，最终会自行缓解）。
3. 突发性耳聋通常是在不明原因下，最多在三天内发生耳听力明显下降，多数原因跟耳蜗前庭的血管淤阻相关，临床多使用灯盏细辛针或灯盏花粉针静脉滴注，同时口服西比灵扩张血管以改善血流。此外，还会常规检查脑多普勒排除颈椎血管受限的因素。
4. 声阻抗测试专门用于测定中耳功能，正常曲线呈高峰型。听骨链固定的曲线为低峰型，表示听骨链的刚度增大。若鼓膜萎缩或听骨链中断，声顺异常增大，曲线表现为超限型。鼓室积液或粘连病变导致鼓膜活动受限，曲线则呈平坦型。当外耳道与鼓室压力相等时，声顺达最大值，形成峰顶，显示鼓室负压程度。
5. 如果医嘱中有与凝血功能相关的药物，临时医嘱中一定要将全血分析和凝血四项都标记为ST!
其实，我刚来时犯了不少错误，比如在值班时开错医嘱，上午交班时抢话讲错，或者在手术室进门时穿反参观衣，不过老师们都很宽容，没有对我太苛责，我也在慢慢适应中。
这两周恰逢课题申请的截止时限，由于经验不足，我在设计上遇到困难，因此受到了一些批评，心情也不太愉快，感到有些焦头烂额。
然而，我依然要继续努力。
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