下面是范文网小编整理的二级中医院等级评审党支部工作制度3篇 党支部分类定级评定标准，供大家阅读。
二级中医院等级评审党支部工作制度1
县中医医院
2016年医院等级评审工作实施方案
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2011年5月卫生部出台了《医院评审暂行办法》，正式启动了新一轮医院评审工作。2013年我省将进行二级中医院评审工作，为顺利通过此轮医院等级评审，争创二甲中医院，医院要求全院职工积极行动起来，围绕“创二甲”这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“坚持中西医结合，充分发挥中医药特色优势，突出专科特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。根据《二级中医医院评审标准实施细则》，结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》和省中医药管理局的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等中医医院目标。
二、工作目的
全面推进医药卫生体制改革，提高医疗质量，确保公立医院 春夏秋冬走健康之路看四季养生网 健康饮食 养生问题 母婴保健 养生小常识的公益性，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高我院整体服务水平和服务能力；充分发挥中医药优势，强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色；以病人为中心，为人民群众提供更加优质的中医药服务。实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。争取2013年底通过二级甲等中医院评审。
三、领导机构与工作体系
为更好地组织、领导和指挥医院等级评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“二级中医医院等级评审”领导机构与工作体系：
（一）、成立“ 县中医医院等级评审”工作领导小组。组 长：
副组长：
成 员：
（二）、成立“ 县中医医院等级评审”工作办公室。
设立医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。
主 任： 副主任： 成 员：
秘书：
（三）、评审办职责
（1）、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《二级中医医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作；
（2）、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作；
（3）、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行；（4）、负责组织迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；（5）、组织召开迎评领导工作小组会议；
（6）、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义；
（7）、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实；
（8）、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；
（9）、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作；（10）、完成迎评领导小组交办的有关工作；（11）、负责专家评审工作的陪检人员安排。
四、实施步骤 根据验收时限和医院工作具体情况，整个迎评工作分六个阶段完成。
第一阶段：制定方案、动员部署（2013年4月1日—4月30日）
1、制定方案，成立“医院等级评审领导小组”，设立“医院等级评审办公室”。
2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创二级甲等中医院工作重要性，对二级甲等中医院等级评审工作进行全面部署，营造良好工作氛围。
3、学习掌握标准，对照本工作实施方案和中医管理局下发的《二级中医医院评审标准实施细则》，各科室要组织全体职工认真学习，并按要求研究如何开展工作。
第二阶段：组织实施（2013年5月1日—6月30日）本阶段在医院等级评审办公室的指导下，各科室根据下发的任务和责任目标，按要求开展工作，临床科室尽量完成《二级中医医院评审标准实施细则》中要求的技术项目，尤其重点科室要创造条件开展未开展的项目。其他科室要认真对照评审细则，按医院统一标准准备相关材料。缺少的小型设备及物品及时向医院等级评审办公室汇报，医院等级评审办公室及时报告医院等级评审领导小组予以研究解决。深入探讨《细则》，考究细节，针对重点、难点问题加强梳理，狠抓落实。
第三阶段：自查自纠（2013年7月1日—8月31日）医院等级评审办公室组织院内专家对全院各科室迎审工作进行逐项检查初评，检查时任何科室不得以任何理由和借口推脱和应付。同时将评定结果如实反馈全院，为下一步“整改提高”
奠定基石。
第四阶段：整改提高（9月1日—11月31日）主要任务是全面查缺补漏，整章建制，进一步完善及落实整改措施，在整改中进步，进一步巩固成绩。院内验收组查出的问题要在规定的时限内进行整改，确保按时迎接省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查验收。
第五阶段：迎接省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查验收（时间待定）。
第六阶段：总结表彰（时间待定）医院等级评审办公室将按省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查结果及整个迎评工作过程中的考核情况进行总结，对在迎评工作中表现突出的科室和个人进行奖励，对影响评审成绩和在平时工作中拖沓应付的科室和个人进行全院通报批评，并予以相应处罚。对影响等级评审工作的科室负责人实行一票否决制。
五、工作方法
1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报评审办，由评审办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。
2.医院评审督查专家组检查：评审办定期组织医院评审督查专家组进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。
3.邀请菏泽市专家督查：邀请市卫生局中医科领导以及市中医院专家进行指导和督查。
4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。
5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。
六、具体措施
（一）针对薄弱环节重点突破。以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。
1、学习和掌握二级中医医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。
2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。
3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于二级甲等中医医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。
4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。
5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。
（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法。
1、每次督察出来的问题凡是在以前的规章制度中规定了的，均按规章制度处理；
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降当月该科绩效工资10个百分点；
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先；
4、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。
七、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。二级甲等中医医院等级评审工作，是医院管理年活动的深化，是建立医院管理评价制度的长效机制，具有很强的现实指导意义。各科室要高度重视，加强组织领导，明确责任分工；要继续发扬在“医院管理年”活动中的优良传统，以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，推动医院综合实力上一个新的台阶，确保二级甲等中医医院评审顺利通过。
（二）合理分工、明确责任 根据中医管理局二级甲等中医院评审标准及实施细则要求，结合医院实际情况成立相关工作组，各组负责完成细则中要求的各项任务。各科室要将工作任务落实到具体责任人，做好本科室二级甲等中医医院评审活动的组织、实施、检查和评价工作。各科主任为本科室二级甲等中医医院评审活动的第一责任人，要亲自抓本科室该项活动的组织实施，切实负起责任。
（三）广泛宣传，及时交流总结。医院将运用互联网、院报、宣传栏等宣传形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚创评氛围，使广大职工充分认识评审工作的重要意义。及时报道迎评工作的进展、取得的成绩，提炼好的工作思路和做法，加强经验交流，保证创建工作科学有序地进行。
（四）督促检查，巩固自评成果。要围绕各项重点工作和要求，切实抓好各阶段工作的落实，对工作实施的每一阶段都要认真进行部署和总结，及时发现问题，加以改进。要加强环节管理和全过程管理，确保评审工作顺利进行。定期组织专家对二甲迎检工作进行督查，及时掌握工作进展情况，指导帮助各科室研究解决迎评工作中出现的问题。巩固医院评审工作成果，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制。
县中医医院
2016-03-09
二级中医院等级评审党支部工作制度2
科室迎评准备情况汇总
第一部分中医药服务功能（650分）
第一章发挥中医药特色优势的措施：规划计划工作重点已制定，需与相关科室计划吻合一致；中药处方考核分析未明确；绩效考核制度需与各科室相统一，并制定综合考核记录，对口支援、业务指导应领导分管、专人负责；未建立中医药视频平台。
第二章队伍建设：中医类别执业医师数及中药师数基本能达到规定比例；领导班子中医药专业技术人员能达到比例；职能部门及临床科室负责人基本能达到规定要求。中医药队伍建设规划已制定重点专科带头人及继承人选拔激励机制及师承教育计划和措施已制定，医师定期考核自2011年开始，业务水平测试及住院医师规范化培训未系统开展，三基培训有考试；中医药继续教育及学分无；中医药基本知识与技能培训已准备，中医类别个人技术考评档案未完善。
第三章临床科室建设：命名及科室设置基本符合要求，科室设备设施、中医诊疗设备配置、中医诊疗技术项目尚未完成上报汇总，今年以来病历基本符合规范要求，尚需补充完善，三级医师专科继续教育尚不到位；各科室均已制定中医优势病种诊疗方案，临床应用不够，疗效分析、总结评估已制定，围手术期诊疗方案已制定。临床路径已制定，路径表单尚未普遍应用；体现理法方药一致性尚需加强，处方书写基本规范。外治室有计划未组建。本院医院中药制剂无，中药处方比例数基本达标，与门诊登记门诊人次严重不符。
第四章重点专科建设：不是市级以上重点专科、床位数及科室人员组成不符合要求，专科发展计划名老中医经验继承及师承教育计划，中医优势病种及临床路径均已制定，病历中有所体现。重点专科规划及计划已制定。专科建设时间在2011年下半年开始，专科中药制剂无。
第五章中药药事管理：对临床使用中药进行监督评价和指导xxx主任负责，中药房六室设置只有牌子，通风、除尘、防水、防火基本按药监部门检查指导准备。饮片及成药调剂室大小不符合规定，中药房设备清单未制订，中药房未单设负责人。饮片管理及质量验收已制定，煎药室负责人及人员资格是否固定确定。中药为主的在职教育培训制度已制订完善。饮片管理及保存制度和措施已制订，饮片调剂制度及操作规范有，需加强操作演练。小包装饮片无（颗粒代替是否承认？）煎药室设置及管理流程有，无临床药师，中药安全性评价及不良反应报告只有中成药。处方评价及规范苏主任负责，中药及中药合理应用宣传和教育已开展。
第六章中医护理： 护理部具体负责。
第七章文化建设： 基本完善。
人以上）还未确定，能否利用社区第八章治未病服务：需单独设科，专人负责（4资料？
第二部分综合服务功能（350分）
第一章基本要求和医院服务：医院设置功能和任务体现医院公益性先诊疗后付费宣传介绍要加强；床位人员比例不达标。医院服务残疾人无障碍设施不到位；绿色通道相关制度要加强；投诉管理要完善；基本医疗保障支付项目未公开；营养指导及配餐服务不到位，禁烟措施方案完备。应急管理应急管理职能部门及组成人员职责和流程需明确；应急工作领导小组院长为第一责任人，有协调机制及部门、人员，建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍各项应急预案及演练要完善。临床医学教育及科研培养基层中医药人才、实习教学、本地区中医全科医师培养制度、方案及措施不完善，卫生技术人员继续医学教育有制度保障，有鼓励措施。
第二章患者安全：身份查对识别制度有；危急值报告制度及流程有；防范跌倒、坠床、压疮制度及风险评估有。
第三章医疗质量：管理组织与制度有；医疗技术管理组织与制度有；检验部分微生物检验项目对院感控制及合理用药不能提供充分支持；无清洁区、无个人防护及高压锅；室间质评尚未开展;POCT项目缺如。医学影像质量管理放射科汇总资料欠完备，彩超室人员资质不合格？有紧急意外抢救药品和器材，规章制度及技术规范、质控材料齐全；有报告制度及流程；缺少记录，有病例讨论未建立随访登记。手术治疗管理手术分级管理制度与程序均制定，病情评估及术前讨论制度已制订；知情同意落实良好；重大及急症手术有相关制度及流程，有急诊手术绿色通道制度；有抗菌药应用管理制度及围手术期应用管理规定；有手术标本送检制度与流程，有院外病理检测协议；麻醉治疗管理暂未汇总；感染性疾病管理传染病部分资料较全，有门急诊预检分诊制度；有医务人员标准预防制度；有医疗废物管理与处理制度；有疫情管理报告与考核。输血管理与持续改进未与供血单位签订供血协议；临床用血教育与培训已制定，输血知情同意有，输血前四项有，输血适应证需临床医师掌握；输血严重危害控制方案有，输血过程质量管理流程有，控制输血感染方案及处置预案有；临床用血申请、审核、报批，输血前核对，入库、储存、发放管理制度有，落实不到位，有紧急用血预案；输血前检测管理制度有，输血前检验项目反定型不能开展，相容性检测质量管理制度有，条件限制无法实施。医院感染管理护理部负责。病历质量管理纸质材料已准备，专人管理及设备设施不到位;姓名索引系统无统一模式，本院分科室按月存放，病历质量管控制度已制定，需要补充管控记录，医院需指定院级及科室质控医师进行质控管理，持续改进措施有；分类编码已开始填写，无信息系统支持；出院病人查询功能条件限制。
第四章药事管理：处方规范性有较大进步，处方点评开展不够，所需制度及纸质材料准备基本齐全，住院患者抗菌药物使用率无统计，抗菌药物采购目录尚未备案，临时采购程序是否制定？
第五章护理质量管理：护理部具体负责。
第六章医院管理：相关条目x院长已准备，需与各科室协调统一。
二级中医院等级评审党支部工作制度3
12月25日上午，中医医院在医院学术厅召开“2012工作总结暨创建二级甲等中医医院动员会”，医院领导和科室主任、护士长、专科负责人共45名中层以上干部参加了会议，区卫生局局长邹彦庭亲临会场并作重要讲话。
大会由医院支部书记程兵同志主持。刘福英副院长进行了后勤工作的总结和布置；陈礼勤副院长就医疗业务及质量管理工作进行了总结，并进行了创建二级甲等中医医院中层干部的动员，号召医院中层干部带好自己的团队积极行动起来，为完成这一历史使命贡献自己的力量。
会上程兵书记对医院2012年党建和廉政建设方面的工作进行了总结，并强调在新的一年要继续加强党的建设和廉政建设工作，加强风险防控工作，落实各项制度，防患于未然，以保证医院又稳又快的发展。何清源院长从医院基础建设、基本设备投入、医院完成的工作量、分配激励机制、人才引进等全面总结了医院工作，并对各科室的特色业务发展进行了点评，同时，布置了新一年的工作任务，强调二级甲等中医医院的创建是势在必行，号召全院上下积极行动起来，为医院的达标上等做出贡献。
邹彦庭局长在会上，首先感谢中医医院全体干部职工一年的辛勤工作，圆满完成各项工作任务；其次，从医院2012年的业务发展、服务态度、就医环境的改善等谈了医院可喜的变化，看到了一个正在迈开大步前进的中医医院；同时，也带来了政府拟加大公立医院基础设施投入的好消息；最后，希望中医院全体干部职工再接再厉，立足岗位爱岗敬业，不要辜负政府、居民对我们的期望，为天河中医医院的发展贡献自己的力量。
会后，医院全体中层以上干部前往高分通过二级甲等评审的增城中医医院参观学习。（中医院“创二甲”评审反馈会召开 县中医院各项指标达到二级甲等中医医院标准
县中医院迎接二级甲等中医院评审
6月1日至2日，由省中医院副院长、主任中医师沈敏鹤为组长的等级医院评审专家组一行来到我县，对县中医院创建二级甲等中医院工作进行了评审。县委副书记、县长何卫宁出席汇报会并致辞。县委常委、宣传部长华治武，县人大常委会副主任梅伟建，副县长赖信强，县政协副主席、县中医院院长马翔华，县政协副主席林成高及市、县卫生部门负责人出席汇报会或通报会。
在6月1日召开的评审汇报会上，何卫宁在致辞中首先代表县委、县政府对各位领导、专家的到来表示欢迎和感谢。他说，遂昌是个流金淌银的宝地，拥有国内唯一的“金、木、水、火、土”五行旅游资源。遂昌也是个流光溢彩的灵地，好川文化、汤显祖文化、红色文化、产业文化争奇斗艳，催生了众多原生态韵味十足、富民增收效应明显、深受群众和游客青睐的乡村节庆活动。遂昌还是个流芳百世的福地，400年前一代文学大师、戏剧大师汤显祖曾主政遂昌五年，他称赞遂昌为“仙县”，自诩为“仙令”，并在此创作了不朽名著《牡丹亭》，他留下的“班春劝农”和“昆曲十番”双双列入国家级非遗保护名录，如今汤显祖、昆曲和《牡丹亭》正走出大山、走向国际大舞台。
何卫宁说，近年来，遂昌县委、县政府把“病有所医”作为改善民生的重要内容，探索实践了富有遂昌特色的“新乡村医改”路子，受到各方高度关注。等级医院评审是加强医院管理、改进医疗质量、保障医疗安全的有效手段，作为县级龙头医院，县中医院以做专做特为目标，侧重发展中医药和中西医特色优势学科，着重提高慢性病、常见病医疗服务能力，为保障全县人民身体健康发挥了重要作用。此次县中医院争创二级甲等医院，不仅是医院自身综合实力提升的最好表现，更是全县人民群众的热切期盼。希望县中医院要以此次评审为契机，以评促改，不断提升医院服务能力和技术水平，为我县卫生事业和百姓健康再立新功。为期两天的评审验收，专家组通过查阅资料、抽查病历、实地察看、现场考核、中医理论考试等形式，对医院的综合管理能力、中医特色优势、医疗护理质量、设备后期保障等内容，进行了全面的考评。在6月2日举行的通报会上，专家组对县中医院二级甲等中医医院创建工作开展情况给予了充分肯定，认为县中医院创建目标明确，组织机构健全；规章制度齐全，医院管理规范；重点专科建设成绩突出，中医特色优势明显，中医文化氛围浓厚。专家组希望，县中医院能进一步优化服务流程和中医医院办院方式，继续注重发展中医药特色，加强中医药内涵建设，积极实施名医名科名院战略，加强中医专科建设和中医药技术队伍建设，提高中医药服务能力，进一步满足人民群众的需求。
二级中医院等级评审党支部工作制度3篇 党支部分类定级评定标准相关文章：
★ 建筑工程施工安全生产小组工作制度3篇 施工单位安全生产管理制度
★ 共青团组织建设工作制度[大全]3篇(中国共青团工作制度)