【简介】下面是会员“yupaizhuangxiong”分享的医院医疗安全自查报告，供大家参考。
在医院领导的重视下，针对一些医疗单位存在的不良医疗行为，全院开展了全面的自查自纠工作。检验科对管理、质量、安全和服务等方面进行了全面的自查自纠。经过三天的自查，结合相关医疗规章制度，发现了一些隐患，并制定了相应的改进措施。
1. 关于标本质量，大部分标本合格，但也有不合格的标本，并进行了拒收记录和重抽处理。目前存在的问题是与护理部及各区护理的沟通不够充分，需要更加全面和及时地反映抽血过程中的质量问题。为此，措施是每季度以表格形式向护理部反馈相关标本质量，以促进检验前的质量改进。
2. 室内质量控制方面，各项项目均能坚持每天进行质量控制，并有记录。对失控点进行分析和处理，整体质量控制良好。
3. 室间质量控制方面，能够按年度参与佛山市、广东省及卫生部的各类室间质量项目，并有记录及反馈分析，质量负责人严格把控。同类分析仪器定期比对测定值，数据显示不同分析仪器间的测定结果在合理范围内。
4. 危急值报告制度得到各实验室的认真执行，并有记录和处理。然而，发现了1例假性危急值处理不当的问题。措施是加强工作人员的业务能力学习与培训，不断提升其专业能力，规范和落实危急值的处理及报告，确保人人达标。
5. 对危险品、安全用电和火灾隐患进行了清查。危险品采取上锁管理，并有使用登记。未发现用电和电器使用的安全隐患，也未发现潜在的火灾隐患，消防器材合格且按要求存放。
6. 在服务能力方面，能够按时发放报告，检验报告的及时率达95%，服务满意度达到90%，评分为84分。服务水平和质量仍需不断提升，加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
此次自查自纠工作对提高我科检验质量起到了积极的促进作用，对保障医疗安全、消除医疗隐患意义重大。
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