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ICU作为近年来迅速发展的学科,涉及知识面极为广泛。带教老师对实习生的要求是掌握ICU的基本理论和技能,包括呼吸和循环的基本监测与治疗,此外,还需了解其他相关内容。执行消毒隔离措施非常严格,必须保持无菌操作以有效预防ICU科室感染。保持室内通风和干燥,也是重要的一环。对于室内空气、地面、物品表面以及床单位,都应做到终末消毒。使用空气净化器进行持续净化,操作前后需正确洗手或用消毒液涂抹双手。一般情况下,应谢绝家属陪护,安排家属在下午2到3点探视。工作人员进入ICU时,需穿着规定的工作服,换鞋,并佩戴帽子和口罩。
根据医嘱,务必按时检测患者的CVP、血氧饱和度、血压、血糖等指标。同时,需要遵循医嘱观察患者的尿量,根据输入和排出的量判断病情变化。
交接班时,必需将患者当天的医嘱执行情况告知接班同事,清楚交代病人身上的各种管道,以确保引流畅通。随后,再将输液泵及微量输入泵的使用情况进行交接。
每天对病人进行基本评估,包括语言活动反应、瞳孔反应和肢体力量评估等。对于颅脑损伤的患者,必须进行格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中,我亲自尝试了许多护理操作,收获颇丰。
无菌操作的严格性不可忽视。在进行吸痰、导尿及深静脉置管时,都要确保无菌。ICU患者感染主要集中在呼吸道,届时基础疾病多为损伤性疾病。由于ICU患者病情较重,长期卧床,许多患者处于昏迷状态,咳嗽能力下降,气道分泌物难以排出。因此,吸痰工作显得尤为重要,吸痰时需佩戴无菌手套,并使用一次性吸痰管。口腔护理、会阴护理、气管切开护理及更换敷料等工作也需要认真执行。同时,为患者翻身以更换体位,以防止压疮的发生,拍背也是帮助痰液排出的重要手段,务必要保持床单位及皮肤的清洁与干燥。
为期三周的ICU实习很快进入尾声。在短暂的学习过程中,我收获了许多。在护士长及全体科室老师的指导下,对ICU护理工作有了更深入的理解,同时也掌握了不少新知识。在今后的工作中,我定会加倍努力,力求不辜负老师对我的期望!
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