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㈠、学科特点 从研究方向来说,神经外科主要关注中枢系统。因为中枢神经系统的解剖比较复杂,加上人们大脑神经的认知仍不完整,患者的临床症状和体征各不相同,相同、同区域的疾病也可能展示出不同的临床表现,而不同的表现亦可能是同一疾病或同一位置的结果,因此,神经外科疾病,尤其是脑部神经外科疾病的诊断面临一定的考验。比如,昏迷的患者可能由脑部疾病(如肿瘤、流血)造成,也可能是颅外疾病(似水电解质失衡、心血管疾病)造成。这使得神经外科医生必须要先判断患者是否为学科的探索范围,然后再考虑相应的治疗方法。在治疗方案上,神经外科手术涉及大脑以及疾病,鉴于大脑复杂结构及其在生命里的核心地位,神经外科医生在手术前必须慎重选择手术位置和方法,以实现治疗目标,同时最大程度地减少对正常脑部的损害。在手术环节中,医生必须熟悉大脑局部解剖,并凭借熟练的操作方法开展手术,只有这样,才能在保证效果的同时,减少损害。术后,采取何种有效的措施推动患者修复,对医生的理论水平和操作技能提出了更高的要求。针对脑损伤的患者来讲,时间就是生命,这要求神经外科医生紧急情况下迅速而准确地分析病况,并立即采取相应的救治和治疗手段。因此,神经外科医生需具备应对突发事件的能力,这也是该领域的鲜明特点之一。 ㈡、实习方式 神经外科是一门专业性较强的科室,实习生进到科室时,经常应对各种复杂的神经外科疾病,手术操作难度较大,因此容易产生抵触情绪,促使实习效果和时间的投入不成正比。那么,怎样在有限的时间内尽可能多的吸收知识呢?怎样才能有效进行神经外科的实习呢?这便需要同学们在实习前及其实习环节中掌握有关的实习方式。最先,掌握必要的理论基本知识是成功实习的关键。因此,进入到神经外科实习以前,应备考中枢神经系统的解剖知识,入科后该根据实际疾病的临床表现开展对比备考,做到理论结合实践,以实现对疾病的准确了解。其次,要合理选择实习的突破口,明确实习的核心。因为神经外科的专业性较强,短时间内达到专科水准是不现实的,因此,老师和大专医生关心的疾病不一定是学生必须掌握的核心,学生应依据课程标准的需求,明确必须掌握的关键内容,并制定适合自己实习计划,防止片面强调过于丰富的经验。第三,临床实习的目的是将学到的理论知识应用于临床,达到理论和实际的融合,因此,要注重对神经外科疾病,特别是急症(如头皮外伤、各种脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方案及临床工作流程的学习,以便能够及时、准确地判断患者病况,并采取相应的治疗手段。第四,不可只注重手术操作。在普外实习环节中,同学们通常过于关注手术的“规模”、“难度”和“独创性”,而忽视了手术基础技能的学习和训练。这种认识是片面的,对实习生来讲,开展手术的效果不单单是学习某一术式的操作方式,更在于根据手术的实践锻炼,掌握有关的基本技术和技能。要是没有扎实的外科手术基本功,无法出色地完成普外手术,这在神经外科至关重要。总之,要圆满完成神经外科的实习,需掌握和应用有关的理论知识,明确实习的内容和关键,娴熟训练普外手术的基本技能。
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